Osteoporoza i menopauza: Czynniki ryzyka, przyczyny, objawy, leczenie

Dowiedz się więcej od lekarza na temat związku między menopauzą a osteoporozą.

Często osteoporoza jest wykrywana dopiero wtedy, gdy osłabione kości powodują bolesne złamania, zwykle w obrębie pleców lub bioder. Niestety, po złamaniu kości spowodowanym osteoporozą, istnieje wysokie ryzyko wystąpienia kolejnych. A te złamania mogą być wyniszczające. Na szczęście istnieją kroki, które można podjąć, aby zapobiec osteoporozie. A leczenie może spowolnić tempo utraty kości, jeśli już masz osteoporozę.

Co powoduje osteoporozę?

Chociaż nie znamy dokładnej przyczyny osteoporozy, wiemy, jak rozwija się ta choroba. Twoje kości są zbudowane z żywej, rosnącej tkanki. Zewnętrzna powłoka korowej lub gęstej kości otacza kość beleczkową, która jest kością gąbczastą. Kiedy kość jest osłabiona przez osteoporozę, "dziury" w "gąbce" powiększają się i są coraz liczniejsze, osłabiając wewnętrzną strukturę kości.

Do około 30 roku życia ludzie zwykle budują więcej kości niż tracą. W trakcie procesu starzenia rozpad kości zaczyna przewyższać ich odbudowę, co powoduje stopniową utratę masy kostnej. Gdy utrata masy kostnej osiągnie pewien punkt, u danej osoby pojawia się osteoporoza.

Jaki jest związek osteoporozy z menopauzą?

Istnieje bezpośredni związek pomiędzy brakiem estrogenów podczas perimenopauzy i menopauzy a rozwojem osteoporozy. Wczesna menopauza (przed 45 rokiem życia) i wszelkie dłuższe okresy, w których poziom hormonów jest niski, a miesiączki nie występują lub są rzadkie, mogą powodować utratę masy kostnej.

Jakie są objawy osteoporozy?

Osteoporoza jest często nazywana "cichą chorobą", ponieważ początkowo utrata kości następuje bez objawów. Ludzie mogą nie wiedzieć, że mają osteoporozę, dopóki ich kości nie staną się tak słabe, że nagłe obciążenie, uderzenie lub upadek spowoduje złamanie lub zapadnięcie się kręgu. Załamanie kręgów może być początkowo odczuwalne lub widoczne w postaci silnego bólu pleców, utraty wzrostu lub deformacji kręgosłupa, takich jak pochylona postawa.

Kto choruje na osteoporozę?

Do ważnych czynników ryzyka osteoporozy należą:

• Wiek. Po osiągnięciu maksymalnej gęstości i wytrzymałości kości (zazwyczaj około 30 roku życia), masa kostna zaczyna naturalnie zmniejszać się wraz z wiekiem.

• Płeć. Największe ryzyko zachorowania na osteoporozę mają kobiety powyżej 50 roku życia. W rzeczywistości kobiety są cztery razy bardziej narażone na rozwój osteoporozy niż mężczyźni. Lżejsze, cieńsze kości kobiet i dłuższe życie to niektóre z powodów, dla których są one bardziej narażone na osteoporozę.

• Pochodzenie etniczne. Badania wykazały, że kobiety rasy kaukaskiej i azjatyckiej są bardziej narażone na rozwój osteoporozy. Ponadto, złamania biodra są dwukrotnie bardziej prawdopodobne u kobiet rasy kaukaskiej niż u Afroamerykanek. Jednak kobiety kolorowe, które złamały biodro, mają wyższą śmiertelność.

• Budowa kości i masa ciała. Drobne i szczupłe kobiety są bardziej narażone na osteoporozę, częściowo dlatego, że mają mniej kości do stracenia niż kobiety o większej masie ciała i większej klatce. Podobnie, mężczyźni o drobnej kości i szczupłej budowie ciała są bardziej zagrożeni niż mężczyźni o większej klatce i większej masie ciała.

• Historia rodziny. Dziedziczność jest jednym z najważniejszych czynników ryzyka osteoporozy. Jeśli twoi rodzice lub dziadkowie mieli jakiekolwiek objawy osteoporozy, takie jak złamanie biodra po niewielkim upadku, możesz być w grupie podwyższonego ryzyka rozwoju tej choroby.

• Wcześniejsza historia złamań/złamań kości.

• Niektóre leki. Stosowanie niektórych leków, takich jak długotrwałe stosowanie sterydów (np. prednizon) może również zwiększyć ryzyko rozwoju osteoporozy.

• Niektóre stany chorobowe

  : Niektóre choroby, w tym rak i udar, mogą zwiększać ryzyko wystąpienia osteoporozy.

Skąd mam wiedzieć, że mam osteoporozę?

Bezbolesne i dokładne badanie może dostarczyć informacji na temat zdrowia kości i osteoporozy, zanim pojawią się problemy. Badanie gęstości mineralnej kości (BMD), czyli pomiar kości, to badanie rentgenowskie wykorzystujące bardzo małe ilości promieniowania do określenia wytrzymałości kości.

Badanie gęstości mineralnej kości jest wskazane w przypadku:

• Kobiety w wieku 65 lat i starsze.

• Kobiety z licznymi czynnikami ryzyka.

• Kobiety po menopauzie, które miały złamania

Jak leczy się osteoporozę?

Leczenie osteoporozy o ustalonej etiologii (to znaczy, że pacjent ma już osteoporozę) obejmuje:

• Leki takie jak alendronian (Binosto, Fosamax), ibandronian (Boniva), raloksyfen (Evista), risedronian (Actonel, Atevia) i kwas zoledronowy (Reclast, Zometa).

• Suplementy wapnia i witaminy D.

• Ćwiczenia z obciążeniem (które sprawiają, że mięśnie pracują wbrew grawitacji)

• Abaloparatyd w zastrzykach (Tymlos), teriparatyd (Forteo) lub PTH w celu odbudowy kości

• Denosumab w zastrzykach (Prolia, Xgeva) dla kobiet z wysokim ryzykiem złamania, gdy inne leki nie działają

• Terapia hormonalna

Czy powinnam rozważyć terapię hormonalną?

Uważa się, że terapia hormonalna [estrogen] jest przydatna w zapobieganiu lub łagodzeniu zwiększonego tempa utraty kości, które prowadzi do osteoporozy. Jednak stosowanie hormonalnej terapii zastępczej wyłącznie w celu zapobiegania osteoporozie -- nie w celu leczenia objawów menopauzy -- nie jest zalecane przez FDA.

Jeśli stosujesz terapię hormonalną tylko w celu zapobiegania osteoporozie, pamiętaj, aby porozmawiać z lekarzem, abyś mogła rozważyć korzyści płynące z terapii hormonalnej wobec osobistego ryzyka i rozważyć inne leki dla swoich kości. W razie potrzeby, lekarz może przepisać różne zabiegi, aby pomóc w zapobieganiu osteoporozie.

Czy istnieje bezpieczna alternatywa dla terapii hormonalnej?

Alternatywy dla terapii hormonalnej obejmują:

• Bisfosfoniany. Do tej grupy leków należą: alendronian (Binosto, Fosamax), risedronian (Actonel, Atelvia), ibandronian (Boniva) i kwas zoledronowy (Reclast, Zometa). Bisfosfoniany są stosowane w celu zapobiegania i/lub leczenia osteoporozy. Wszystkie mogą pomóc w zapobieganiu złamaniom kręgosłupa. Binosto, Fosamax, ?Actonel, Atelvia, Reclast i Zometa mogą również zmniejszać ryzyko złamań biodra i innych złamań niezwiązanych z kręgosłupem.

• Raloxifene (Evista). Lek ten jest selektywnym modulatorem receptora estrogenowego (SERM), który ma wiele właściwości podobnych do estrogenów. Jest zatwierdzony do zapobiegania i leczenia osteoporozy i może zapobiec utracie kości w kręgosłupie, biodrach i innych obszarach ciała. Badania wykazały, że może on zmniejszyć odsetek złamań kręgów o 30%-50%. Może zwiększać ryzyko wystąpienia zakrzepów krwi.

• Teriparatyd (Forteo) i abaloparatyd (Tymlos) są rodzajami hormonów stosowanych w leczeniu osteoporozy. Pomagają one odbudować kości i zwiększyć gęstość mineralną kości. Podaje się je w formie zastrzyku i są stosowane w leczeniu osteoporozy.

• Denosumab (Prolia, Xgeva) jest tzw. przeciwciałem monoklonalnym - w pełni ludzkim, wyprodukowanym w laboratorium przeciwciałem, które unieszkodliwia mechanizm rozpadu kości w organizmie. Stosuje się go w leczeniu kobiet z wysokim ryzykiem złamania, gdy inne leki na osteoporozę nie zadziałały.

Jak mogę zapobiegać osteoporozie?

Istnieje wiele sposobów, które mogą pomóc w ochronie przed osteoporozą, w tym:

• Ćwiczenia. Wprowadzić regularny program ćwiczeń. Ćwiczenia wzmacniają kości i mięśnie oraz pomagają zapobiegać utracie kości. Pomaga również zachować aktywność i mobilność. W zapobieganiu osteoporozie najlepsze są ćwiczenia z obciążeniem, wykonywane co najmniej trzy do czterech razy w tygodniu. Spacery, jogging, gra w tenisa i taniec to dobre ćwiczenia obciążające. Ponadto, ćwiczenia na siłę i równowagę mogą pomóc w uniknięciu upadków, zmniejszając tym samym szansę na złamanie kości.

• Jedz produkty bogate w wapń. Spożywanie wystarczającej ilości wapnia przez całe życie pomaga budować i utrzymywać mocne kości. Amerykańskie zalecane dzienne spożycie wapnia (RDA) dla osób dorosłych z niskim lub średnim ryzykiem rozwoju osteoporozy wynosi 1,000 mg (miligramów) każdego dnia. Dla osób z wysokim ryzykiem rozwoju osteoporozy, takich jak kobiety po menopauzie i mężczyźni, RDA wzrasta do 1,200 mg każdego dnia. Doskonałym źródłem wapnia są mleko i produkty mleczne (zaleca się wersje niskotłuszczowe), ryby w puszkach z ośćmi, takie jak łosoś i sardynki, ciemnozielone warzywa liściaste, takie jak jarmuż, kolardy i brokuły, sok pomarańczowy wzbogacony wapniem oraz pieczywo z mąki wzbogaconej wapniem.

• Suplementy. Jeśli uważasz, że musisz przyjmować suplementy, aby uzyskać wystarczającą ilość wapnia, skonsultuj się najpierw z lekarzem. Węglan wapnia i cytrynian wapnia to dobre formy suplementów wapnia. Uważaj, aby nie przyjmować więcej niż 2000 mg wapnia dziennie, jeśli masz 51 lat lub więcej. Młodsi dorośli mogą być w stanie tolerować do 2500 mg dziennie, ale sprawdź z lekarzem. Zbyt wiele może zwiększyć szansę na rozwój kamieni nerkowych.

• Witamina D. Twój organizm wykorzystuje witaminę D do wchłaniania wapnia. Przebywanie na słońcu przez 20 minut każdego dnia pomaga organizmowi większości ludzi wytworzyć wystarczającą ilość witaminy D. Możesz również uzyskać witaminę D z jaj, tłustych ryb, takich jak łosoś, płatków śniadaniowych i mleka wzbogaconego w witaminę D, a także z suplementów. Osoby w wieku od 51 do 70 lat powinny spożywać 600 IU dziennie. Więcej niż 4,000 IU witaminy D każdego dnia nie jest zalecane. Porozmawiaj z lekarzem, aby sprawdzić, jaka ilość jest dla Ciebie odpowiednia, ponieważ może ona zaszkodzić Twoim nerkom, a nawet obniżyć masę kostną.

• Leki. Większość bisfosfonianów przyjmowanych doustnie, jak również raloksyfen (Evista) mogą być podawane w celu zapobiegania osteoporozie u osób z wysokim ryzykiem złamań.

• Estrogen. Estrogen, hormon produkowany przez jajniki, pomaga chronić przed utratą kości. Może być stosowany jako leczenie w celu zapobiegania osteoporozie. Zastąpienie estrogenów utraconych po menopauzie (kiedy jajniki przestają produkować większość estrogenów) spowalnia utratę kości i poprawia wchłanianie i zatrzymywanie wapnia w organizmie. Ponieważ jednak terapia estrogenowa wiąże się z ryzykiem, zaleca się ją jedynie kobietom z wysokim ryzykiem wystąpienia osteoporozy i/lub ciężkimi objawami menopauzy. Aby dowiedzieć się więcej, porozmawiaj ze swoim lekarzem o zaletach i wadach terapii estrogenowej.

• Poznaj leki wysokiego ryzyka. Sterydy, niektóre leki stosowane w leczeniu raka piersi (takie jak inhibitory aromatazy), leki stosowane w leczeniu drgawek (leki przeciwdrgawkowe), leki rozrzedzające krew (leki przeciwzakrzepowe) oraz leki na tarczycę mogą zwiększać tempo utraty kości. Jeśli przyjmujesz którykolwiek z tych leków, porozmawiaj z lekarzem o tym, jak zmniejszyć ryzyko utraty kości poprzez dietę, zmianę stylu życia i ewentualnie dodatkowe leki.

• Inne działania profilaktyczne. Należy ograniczyć spożycie alkoholu i nie palić papierosów. Palenie powoduje, że organizm wytwarza mniej estrogenu, który chroni kości. Zbyt duża ilość alkoholu może uszkodzić kości i zwiększyć ryzyko upadku i złamania kości.

Jak mogę dostarczyć organizmowi potrzebnego wapnia, jeśli nie toleruję laktozy?

Jeśli nie tolerujesz laktozy lub masz problemy z trawieniem mleka, możesz nie otrzymywać wystarczającej ilości wapnia w swojej diecie. Chociaż większość produktów mlecznych może być nietolerowana, niektóre jogurty i twarde sery mogą być strawne. Można również spożywać żywność zawierającą laktozę, traktując ją najpierw komercyjnymi preparatami laktazy (które można dodawać w postaci kropli lub przyjmować w postaci tabletek). Są też produkty mleczne bez laktozy, które można kupić. Możesz również jeść bez laktozy pokarmy o wysokiej zawartości wapnia, takie jak zielone warzywa liściaste, łosoś (z ościami) i brokuły. Istnieje wiele produktów spożywczych wzbogaconych w wapń, takich jak niektóre soki pomarańczowe i pieczywo.

Co to są ćwiczenia z obciążeniem i jak pomagają wzmocnić kości?

Ćwiczenia z obciążeniem to czynności, które zmuszają mięśnie do pracy wbrew grawitacji. Spacer, wędrówka, wchodzenie po schodach czy jogging są ćwiczeniami obciążającymi, które pomagają budować mocne kości. Trzydzieści minut regularnych ćwiczeń (co najmniej 3 do 4 dni w tygodniu lub co drugi dzień) wraz ze zdrową dietą może zwiększyć szczytową masę kostną u młodszych osób. U starszych kobiet i mężczyzn uprawiających regularne ćwiczenia fizyczne może dojść do zmniejszenia utraty masy kostnej lub nawet jej zwiększenia.

Co mogę zrobić, aby uchronić się przed złamaniami, jeśli mam osteoporozę?

Jeśli masz osteoporozę, ważne jest, aby chronić się przed przypadkowymi upadkami, które mogą prowadzić do złamań. Podejmij następujące środki ostrożności, aby uczynić swój dom bezpiecznym:

• Usuń luźne przedmioty z domu, aby nie było w nim bałaganu.

• Zainstaluj uchwyty na ścianach wanny i prysznica oraz obok toalet.

• Zainstaluj odpowiednie oświetlenie.

• Nałóż stopnie na podłogi i usuń dywaniki.

?