Krwawienie z pochwy po menopauzie może być oznaką poważnych zaburzeń. lekarz wyjaśnia możliwe przyczyny krwawienia, które zawsze powinny być sprawdzone przez lekarza.
Jeśli masz jakiekolwiek krwawienie - nawet jeśli jest to tylko plamienie - powinnaś zgłosić się do lekarza. Będzie on chciał wykluczyć poważne przyczyny, takie jak rak.
Co powoduje?
Wiele schorzeń może prowadzić do krwawienia po menopauzie:
Polipy: Te narośla tkankowe pojawiają się wewnątrz macicy lub kanału szyjki macicy, albo na szyjce macicy. Zwykle nie są one nowotworowe, ale mogą powodować plamienia, obfite krwawienia lub krwawienia po stosunku.
Atrofia endometrium (ścieńczenie wyściółki macicy): Endometrium to tkanka, która wyściela Twoją macicę. Reaguje ona na hormony takie jak estrogen i progesteron. Niski poziom hormonów po menopauzie może spowodować, że będzie ona zbyt cienka. Może to wywołać krwawienie.
Hiperplazja endometrium (pogrubienie wyściółki macicy): Po menopauzie możesz mieć zbyt dużo estrogenów i zbyt mało progesteronu. W rezultacie, endometrium staje się grubsze i może krwawić. Czasami komórki w endometrium mogą stać się nieprawidłowe. Może to prowadzić do raka, więc należy jak najszybciej poddać się leczeniu.
Atrofia pochwy (ścieńczenie tkanki pochwy): Estrogen pomaga utrzymać tę tkankę w zdrowiu. Po menopauzie, niski poziom estrogenu może spowodować, że ściany pochwy staną się cienkie, suche i zapalne. To często prowadzi do krwawienia po stosunku.
Rak: Krwawienie jest najczęstszym objawem raka endometrium lub macicy po menopauzie. Może również sygnalizować raka pochwy lub szyjki macicy.
Choroby przenoszone drogą płciową: Niektóre, jak chlamydia i rzeżączka, mogą powodować plamienie i krwawienie po stosunku. Krwawić mogą również owrzodzenia opryszczkowe.
Leki: Krwawienie jest często efektem ubocznym niektórych leków, takich jak terapia hormonalna, tamoksyfen, czy leki rozrzedzające krew.
Jak się to diagnozuje?
Aby ustalić przyczynę krwawienia, lekarz przeprowadzi badanie przedmiotowe i zapozna się z historią choroby. Może być konieczne wykonanie jednego lub więcej z następujących badań:
USG przezpochwowe: Ten obraz pomaga lekarzowi sprawdzić, czy nie ma narośli i przyjrzeć się grubości Twojego endometrium. Lekarz umieści w pochwie małą sondę. Wysyła ona fale dźwiękowe, które tworzą obraz wnętrza Twojego ciała.
Biopsja endometrium: Lekarz używa cienkiej rurki do pobrania małej próbki tkanki, która wyściela Twoją macicę. Wyśle ją do laboratorium, gdzie naukowcy będą szukać czegoś niezwykłego, np. infekcji lub komórek rakowych.
Sonohisterografia: Twój lekarz może użyć tego testu, aby zmierzyć rozmiar polipa. Theyll umieścić roztwór wody słonej wewnątrz macicy, aby stworzyć wyraźniejszy obraz ultradźwiękowy.
Histeroskopia: Kiedy lekarz musi zajrzeć do wnętrza Twojej macicy, użyje histeroskopu. Ta cienka, oświetlona rurka ma na jednym końcu kamerę.
D&C (dilation and curettage): Podczas tej procedury, lekarz rozszerza szyjkę macicy. Za pomocą cienkiego narzędzia wyskrobuje lub wysysa próbkę wyściółki macicy. Próbkę tę wysyła się do laboratorium, które sprawdzi, czy nie ma polipów, raka lub zgrubienia wyściółki macicy (hiperplazji endometrium).
USG i biopsja są zazwyczaj wykonywane w gabinecie lekarskim. Histeroskopia i D&C wymagają znieczulenia jednej części lub całego ciała. W tym celu należy udać się do szpitala lub ambulatoryjnego centrum chirurgicznego.
Jak się to leczy?
To zależy od tego, co jest przyczyną krwawienia.
Terapia estrogenowa: Ten hormon jest stosowany w leczeniu atrofii pochwy i endometrium. Lekarz może przepisać go w jednej z następujących postaci:
-
Tabletki: Przyjmiesz je doustnie.
-
Krem dopochwowy: Użyjesz aplikatora, aby wprowadzić go do wnętrza ciała.
-
Pierścień dopochwowy: Ty lub Twój lekarz możecie go założyć. Uwalnia on stałą dawkę estrogenów przez około 3 miesiące.
-
Tabletka dopochwowa: Wprowadzisz ją za pomocą aplikatora. Może to być konieczne codziennie lub kilka razy w tygodniu.
Terapia progestagenowa: Ta laboratoryjna wersja progesteronu jest stosowana w leczeniu hiperplazji endometrium. Lekarz może przepisać ją w postaci pigułki lub zastrzyku, kremu dopochwowego lub urządzenia wewnątrzmacicznego.
Histeroskopia: Procedura ta może usunąć polipy. Lekarze stosują ją również do usuwania zgrubiałych części wyściółki macicy spowodowanych przez hiperplazję endometrium. Lekarze wprowadzają histeroskop do pochwy i wprowadzają przez niego drobne narzędzia chirurgiczne.
D&C (dilation and curettage): W tym zabiegu lekarz otwiera Twoją szyjkę macicy (możesz usłyszeć, jak mówią, że zamierzają ją rozszerzyć). Używają oni cienkiego narzędzia do usuwania polipów lub zgrubiałych obszarów wyściółki macicy spowodowanych hiperplazją endometrium.
Histerektomia: Operacja ta polega na usunięciu części lub całości macicy. Jest to metoda leczenia raka endometrium lub szyjki macicy. Niektóre osoby z przedrakową formą hiperplazji endometrium mogą również wymagać tego zabiegu. W niektórych przypadkach lekarz może również usunąć jajniki, jajowody lub pobliskie węzły chłonne.
Radiacja, chemioterapia i terapia hormonalna: Możesz potrzebować więcej leczenia raka po operacji. Lekarz przepisze je w zależności od rodzaju raka i jego stadium.
Leki: Twój lekarz może przepisać leki, takie jak antybiotyki na choroby przenoszone drogą płciową. Mogą one również leczyć infekcje szyjki macicy lub macicy.
Czy krwawienie podczas perimenopauzy jest normalne?
Okres przed menopauzą nazywany jest perimenopauzą. W tym czasie hormony ulegają zmianie. Miesiączka może być cięższa lub lżejsza niż zwykle. Możesz również mieć plamienia. To normalne. Jeśli jednak krwawienie jest obfite lub trwa dłużej niż zwykle, porozmawiaj z lekarzem. Powinnaś się również zbadać, jeśli krwawisz po stosunku.
