Przewodnik lekarza po różnych rodzajach estrogenowej terapii zastępczej, zawierający zalety i wady każdego z nich.
Oto przegląd rodzajów ERT.
Leczenie estrogenami: Pigułki
-
Co to są?
Leki doustne to najczęstsza forma ERT. Przykładami są skoniugowane estrogeny (Premarin), estradiol (Estrace) i Estratab. Należy postępować zgodnie z zaleceniami lekarza dotyczącymi dawkowania. Większość pigułek estrogenowych przyjmuje się raz dziennie bez jedzenia. Niektóre z nich mają bardziej skomplikowany schemat dawkowania.
-
Pros
. Podobnie jak inne rodzaje terapii estrogenowej, tabletki estrogenowe mogą zmniejszyć lub rozwiązać uciążliwe objawy menopauzy. Mogą one również obniżyć ryzyko osteoporozy. Chociaż istnieją nowsze sposoby uzyskania ERT, doustne leki estrogenowe są najlepiej przebadanym rodzajem terapii estrogenowej.
-
Cons.
Ryzyko związane z tym rodzajem terapii estrogenowej zostało dobrze nagłośnione. Sam estrogen powoduje niewielki wzrost ryzyka udaru, zakrzepów krwi i innych problemów. W połączeniu z hormonem progestyny, ryzyko raka piersi i ataku serca może wzrosnąć, jak również. Estrogen doustny -- jak każda terapia estrogenowa -- może również powodować skutki uboczne. Należą do nich bolesne i spuchnięte piersi, wydzielina z pochwy, ból głowy i nudności.Ponieważ doustne estrogeny mogą być ciężkie dla wątroby, osoby z uszkodzeniem wątroby nie powinny go brać. Zamiast tego, powinni wybrać inny sposób uzyskania estrogenu.
Estrogen jest również czasami źle wchłaniany, zwłaszcza jeśli przyjmujesz pewne leki lub masz problemy żołądkowe. Może również podnieść poziom cholesterolu, ponieważ jest metabolizowany w wątrobie.
Leczenie estrogenami: Plastry na skórę
-
Co to są?
Plastry na skórę to kolejny rodzaj ERT. Przykładami są Alora, Climara, Estraderm i Vivelle-Dot. Dostępne są również plastry zawierające kombinację estrogenu i progestyny, takie jak Climara Pro i Combipatch. Menostar zawiera mniejszą dawkę estrogenu niż inne plastry i jest stosowany tylko w celu zmniejszenia ryzyka osteoporozy. Nie pomaga na inne objawy menopauzy.Zazwyczaj nosi się plaster na dolnej części brzucha, poniżej linii talii. Następnie zmieniałabyś plaster raz lub dwa razy w tygodniu, zgodnie z instrukcją.
-
Pros.
Oprócz oferowania tych samych korzyści co terapia doustna, ten rodzaj leczenia estrogenami ma kilka dodatkowych zalet. Po pierwsze, plaster jest wygodny. Można go przykleić i nie martwić się o konieczności podjęcia pigułki each day.While estrogen pills can be dangerous for people with liver problems, patches are OK, because the estrogen bypasses the liver and goes directly into the blood. Badanie z 2007 roku wykazało również, że łata nie stanowi ryzyka zakrzepów krwi u kobiet po menopauzie, jak doustne estrogeny, choć więcej badań jest potrzebnych przed podjęciem ostatecznych wniosków, czy łaty są bezpieczniejsze niż pigułki. W tej chwili wszystkie estrogeny mają takie samo ostrzeżenie w czarnej ramce dotyczące tworzenia się zakrzepów.
-
Cons.
Niektórzy eksperci uważają, że plastry estrogenowe mogą być bezpieczniejsze od doustnych estrogenów pod innymi względami, jednak jest jeszcze za wcześnie, aby to stwierdzić. Więc, na razie, przyjąć, że plastry estrogenowe stanowią większość tych samych zagrożeń -- bardzo mały wzrost ryzyka poważnych problemów, takich jak rak i udar. Mają one również wiele podobnych -- choć może łagodniejszych -- skutków ubocznych. Należą do nich bolesne i spuchnięte piersi, wydzielina z pochwy, ból głowy i nudności. Sam plaster może podrażnić skórę, na którą go nakładasz.Plastry estrogenowe nie powinny być wystawione na działanie wysokiego ciepła lub bezpośredniego światła słonecznego. Ciepło może sprawić, że niektóre plastry uwalniają estrogen zbyt szybko, dając zbyt dużą dawkę na początku, a następnie zbyt małą dawkę później. Nie korzystaj więc z solarium ani sauny, gdy nosisz plaster estrogenowy.
Leczenie estrogenami: Kremy, żele i aerozole stosowane miejscowo
-
Co to są?
Żele estrogenowe (takie jak Estroge i Divigel), kremy (jak Estrasorb) i spraye (jak Evamist) oferują inny sposób wprowadzania estrogenów do organizmu. Podobnie jak w przypadku plastrów, ten rodzaj leczenia estrogenów jest wchłaniany przez skórę bezpośrednio do krwiobiegu. Specyfika jak stosować te kremy różnią się, choć są one zwykle używane raz dziennie. Estrogel stosuje się na jedno ramię, od nadgarstka do barku. Estrasorb stosuje się na nogi. Evamist stosuje się na ramieniu.
-
Pros.
Ponieważ kremy estrogenowe są wchłaniane przez skórę i trafiają bezpośrednio do krwiobiegu, są bezpieczniejsze niż estrogeny doustne dla osób, które mają problemy z wątrobą i cholesterolem.
-
Cons.
Żele, kremy i spraye estrogenowe nie zostały dobrze przebadane. Choć mogą być bezpieczniejsze niż doustne estrogeny, eksperci nie są pewni. Więc założyć, że stanowią one takie samo niewielkie ryzyko poważnych warunków, takich jak rak i stroke.One potencjalny problem z wykorzystaniem tego typu leczenia estrogenów jest to, że żel, krem lub spray może pocierać lub zmyć przed jest w pełni wchłaniany. Upewnij się, że pozwolisz topicalowi wyschnąć, zanim założysz ubranie. Zawsze stosuj go po kąpieli lub prysznicu.
Ponieważ estrogen wchłania się przez skórę, nie pozwól, aby inne osoby z Twojej rodziny dotykały tych kremów lub żeli. Jeśli to zrobią, sami mogą otrzymać dawkę estrogenu. Z tego samego powodu upewnij się, że twoje ręce są czyste i suche po zastosowaniu leku.
Leczenie estrogenami: Czopki dopochwowe, pierścienie i kremy
-
Co to są?
Tego typu zabiegi estrogenowe mogą być stosowane bezpośrednio na obszar pochwy. Ogólnie rzecz biorąc, te zabiegi są dla kobiet, które są zmartwione szczególnie przez suchość pochwy, swędzenie i pieczenie lub ból podczas stosunku. Przykłady są tabletki dopochwowe (Imvexxy,?Vagifem), kremy (Estrace lub Estradiol), i pierścienie wkładane (Estring lub Femring).Dokładny harmonogram dawkowania różni się w zależności od produktu. Ale ogólnie rzecz biorąc, pierścienie dopochwowe muszą być wymieniane co trzy miesiące. Tabletki dopochwowe są często stosowane codziennie przez kilka tygodni; po tym czasie wystarczy użyć ich dwa razy w tygodniu. Kremy mogą być stosowane codziennie, kilka razy w tygodniu lub według innego harmonogramu.
-
Pros.
Badania wykazały, że jeśli chodzi o leczenie objawów pochwy związanych z menopauzą - takich jak suchość - zabiegi te są bardziej skuteczne niż inne formy terapii estrogenowej. Podobnie jak plastry, niektóre z tych zabiegów mogą być bardziej wygodne niż przyjmowanie pigułki każdego dnia.Niektóre czopki dopochwowe i pierścienie są niską dawką i wpływają tylko na bezpośredni obszar. Zaletą jest to, że mogą one złagodzić objawy pochwy bez narażania całego ciała na wysokie dawki estrogenów. Teoretycznie, może to zmniejszyć poważniejsze ryzyko terapii estrogenowej - i być bezpiecznym sposobem dla kobiet, które nie mogą podjąć terapii systemowej, aby uzyskać ulgę.
-
Cons.
Czopki i pierścienie z niskimi dawkami estrogenów pomagają jedynie na objawy pochwowe menopauzy chirurgicznej. Nie pomogą one na inne objawy, takie jak uderzenia gorąca. I chociaż większe dawki czopków, pierścieni i kremów może pomóc z tych objawów, mogą one narazić Cię na takie same ryzyko, jak inne rodzaje terapii estrogenowej - w tym wyższe ryzyko udaru mózgu i raka. Większość lekarzy nie zaleca długotrwałej dopochwowej terapii estrogenowej kobietom, które nadal mają macicę, ponieważ może ona zwiększyć ryzyko wystąpienia raka endometrium.
Wybór najlepszego rodzaju terapii estrogenowej
Przy podejmowaniu decyzji o rodzaju terapii estrogenowej należy ściśle współpracować z lekarzem. Podczas gdy doustne estrogeny istnieją od dawna i są dobrze zbadane, niektóre sposoby przyjmowania terapii hormonalnej nie są. Mogą one mieć niższe ryzyko lub inne ryzyko, o którym jeszcze nie wiemy. Twój lekarz powinien być na bieżąco z najnowszymi badaniami.
W tej chwili pełne ryzyko związane z terapią hormonalną jest niejasne. Więc jeśli zdecydujesz się na ERT, eksperci ogólnie zalecają, aby uzyskać go w najniższej dawce przez jak najkrótszy czas. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, jak długo powinnaś przyjmować ERT i jak możesz ograniczyć swoje ryzyko.
