Jego naturalne dla poziomu testosteronu do spadku w wieku mężczyzn, ale czasami niski testosteron może powodować objawy, począwszy od niskiego popędu płciowego do depresji. Ten artykuł wyjaśnia, co się dzieje, gdy masz niski poziom testosteronu i jakie są opcje leczenia.
W ostatnich latach, Spyros Mezitis, MD, PhD, znalazł się rozmawiając z dużo więcej męskich pacjentów o niskim testosteronie, diagnoza mówi, że staje się coraz bardziej powszechne.
"Więcej mężczyzn się starzeje, a mężczyźni są bardziej otwarci na rozmowy o zaburzeniach erekcji" - mówi doktorowi Mezitis, endokrynolog w Lenox Hill Hospital w Nowym Jorku.
Z jednej strony, zwiększona diagnoza niskiego testosteronu jest napędzana przez starzejącą się populację, mniejszą stygmatyzację i bardziej precyzyjne testy. Ale jest jeszcze jeden duży powód, dla którego mężczyźni przychodzą do biura Mezitisa na badanie testosteronu.
"Mężczyźni są bombardowani przez media, przez kampanie reklamowe - 'Nie czujesz się dobrze? Zapytaj swojego lekarza o niski testosteron" - mówi.
Przychodzą mówiąc, że czują się nadmiernie zmęczeni, słabsi, przygnębieni i że stracili popęd seksualny -- wszystkie wspólne objawy spadku testosteronu.
"Jako endokrynolog, myślę o hormonach", mówi Mezitis, który szacuje, że około jedna czwarta do jednej trzeciej mężczyzn, których testuje na niski testosteron, ma poziom poniżej normy. "Czasami jest to testosteron, czasami tarczyca, a czasami to coś niezwiązanego z hormonami".
Czym jest testosteron i dlaczego spada?
Testosteron jest hormonem. To on sprawia, że na klatce piersiowej mężczyzny pojawiają się włosy. Jest siłą napędową ich popędu seksualnego.
W okresie dojrzewania testosteron pomaga budować męskie mięśnie, pogłębia głos i zwiększa rozmiar penisa i jąder. W dorosłym życiu utrzymuje mięśnie i kości mężczyzn w sile i utrzymuje ich zainteresowanie seksem. Krótko mówiąc, to właśnie sprawia, że mężczyzna jest mężczyzną (przynajmniej fizycznie).
Po 30 roku życia większość mężczyzn zaczyna doświadczać stopniowego spadku testosteronu. Spadek popędu płciowego czasami towarzyszy spadkowi testosteronu, co prowadzi wielu mężczyzn do błędnego przekonania, że ich utrata zainteresowania seksem jest po prostu spowodowana starzeniem się.
"Niektórzy mówią, że to po prostu część starzenia się, ale to błędne przekonanie" - mówi Jason Hedges, MD, PhD, urolog z Oregon Health and Science University w Portland. Stopniowy spadek testosteronu nie tłumaczy na przykład prawie całkowitego braku zainteresowania seksem. A dla pacjentów Hedgesa, którzy są w wieku 20, 30 i wczesnych 40 lat i mają problemy z erekcją, inne problemy zdrowotne mogą być większym problemem niż starzenie się.
"Wiele z tych objawów jest odzwierciedlonych przez inne problemy medyczne" - mówi Hedges. "I przez długi czas nie przypisywaliśmy ich niskiemu testosteronowi, ale cukrzycy, depresji, wysokiemu ciśnieniu krwi i chorobie wieńcowej. Ale świadomość i uznanie dla niskiego testosteronu wzrosły. Teraz uznajemy, że niski testosteron może leżeć u podstaw problemów."
Lekarze będą chcieli wykluczyć wszelkie takie możliwe wyjaśnienia dla objawów przed obwinianiem ich o niski poziom testosteronu. Będą również chcieli zamówić specyficzne badanie krwi, aby określić poziom testosteronu u mężczyzny.
"Badanie krwi jest naprawdę rzeczą", mówi Mezitis.
Niski poziom testosteronu: Jak niski jest zbyt niski?
Dolna granica normalnego poziomu całkowitego testosteronu u mężczyzny wynosi około 300 nanogramów na decylitr (ng/dL). Górna granica wynosi około 800ng/dL w zależności od laboratorium. Niższy niż normalny wynik w badaniu krwi może być spowodowany wieloma warunkami, w tym:
-
Uszkodzenie jąder
-
Rak jądra lub leczenie raka jądra
-
Zaburzenia hormonalne
-
Zakażenie
-
HIV/AIDS
-
Przewlekła choroba wątroby lub nerek
-
Cukrzyca typu 2
-
Otyłość
Niektóre leki i uwarunkowania genetyczne również mogą obniżyć wynik testosteronu u mężczyzny. Starzenie się przyczynia się do niskich wyników. W niektórych przypadkach przyczyna jest nieznana.
Niski wynik nie zawsze przekłada się na objawy, mówi Mezitis, "ale często znajdujemy coś, co jest nie tak, gdy widzimy wyniki 200 lub 100 ng/dL".
Hedges zgadza się i ostrzega, że nawet jeśli mężczyzna nie ma objawów, może być dobrze poinformowany, aby szukać leczenia. Niskie wyniki testosteronu często prowadzą do spadków gęstości kości, co oznacza, że kości stają się bardziej kruche i coraz bardziej podatne na złamania.
"To jest coś, o czym chciałbym przeprowadzić rozmowę" - mówi Hedges. "Problemy z gęstością kości nie zawsze są widoczne".
Leczenie niskiego testosteronu
Stopniowe obniżanie się poziomu testosteronu wraz z wiekiem jest do przewidzenia. Leczenie jest czasami rozważane, jeśli doświadczasz objawów związanych z niskim testosteronem.
Jeśli niski testosteron u młodego mężczyzny jest problemem dla pary próbującej zajść w ciążę, w niektórych przypadkach zastrzyki z gonadotropin mogą być opcją. Są to hormony, które sygnalizują organizmowi, aby produkował więcej testosteronu. Może to zwiększyć liczbę plemników. Hedges opisuje również implantowalne granulki testosteronu, stosunkowo nową formę leczenia, w której kilka granulek umieszcza się pod skórą pośladków, gdzie uwalniają testosteron w ciągu około trzech do czterech miesięcy. Zastrzyki i żele do nosa mogą być innymi opcjami dla niektórych mężczyzn.
Jakie są zagrożenia i korzyści z leczenia testosteronem?
"Jeśli ich objawy są rzeczywiście spowodowane niskim testosteronem, pacjenci mówią mi, że w ciągu kilku tygodni zauważają znaczącą różnicę, choć czasem nie jest ona zbyt dramatyczna" - mówi Hedges. "Seks jest lepszy, depresja jest lepsza -- widać to bezpośrednio i szybko".
Istnieją również zagrożenia. Leczenie testosteronem może podnieść liczbę czerwonych krwinek u mężczyzn, jak również powiększyć ich piersi. Może również przyspieszyć wzrost prostaty. Mężczyźni z rakiem piersi nie powinni otrzymywać leczenia testosteronem.
Leczenie testosteronem zwykle nie jest zalecane dla mężczyzn z rakiem prostaty. Hedges mówi, że niektóre ze związków pomiędzy terapią zastępczą testosteronem a zdrowiem prostaty są obecnie kwestionowane. W swojej praktyce oferuje leczenie testosteronem mężczyznom, którzy byli leczeni z powodu raka prostaty.
"The take-home [wiadomość] jest leczenie jest bezpieczne tak długo, jak dostać staranne monitorowanie," Hedges mówi. "Jeśli istnieją znane problemy, pacjenci powinni być leczeni przez specjalistę".
