Niskie stężenie wolnego PSA może być oznaką zwiększonego ryzyka wystąpienia u Pana raka gruczołu krokowego. Dowiedz się, co to jest i jak jest mierzone.
Jeśli lekarz stwierdzi coś, co nie jest właściwe, następnym krokiem jest zwykle badanie laboratoryjne. Jedną z opcji jest biopsja, podczas której pobiera się próbkę tkanki do zbadania pod mikroskopem. Mniej inwazyjną alternatywą jest badanie krwi na obecność wolnego antygenu swoistego dla prostaty, czyli PSA.
Co to jest PSA i wolny PSA?
PSA to białko, które sprawia, że nasienie jest bardziej płynne. To ułatwia plemnikom dotarcie do kobiecego jajeczka podczas stosunku.
Niewielka ilość PSA może dostać się do krwiobiegu. Jeśli ma Pan raka lub inne problemy z prostatą, we krwi będzie krążyć więcej PSA.
Jednak samo badanie stężenia PSA może często prowadzić do fałszywie dodatnich wyników w kierunku raka gruczołu krokowego. Trzech na czterech mężczyzn z wysokim ogólnym stężeniem PSA okazuje się wolnych od raka.
Dokładniejszym sposobem przewidywania raka gruczołu krokowego jest poszukiwanie także drugiej postaci PSA, zwanej wolnym PSA. Nazwa pochodzi od faktu, że wolne PSA przepływają przez Pana krew solo, nie będąc związane z innymi białkami, tak jak zwykłe PSA.
Stosunek wolnych PSA do całkowitego stężenia PSA może dać lepszy obraz ryzyka raka gruczołu krokowego. Ilość wolnego PSA jest mniejsza u mężczyzn, którzy mają raka gruczołu krokowego. Jest to przeciwieństwo całkowitego PSA, którego wysokie stężenie może być oznaką raka. W przypadku dwóch mężczyzn z identycznym stężeniem całkowitego PSA, prawdopodobieństwo zachorowania na raka jest większe u tego, który ma niższe stężenie wolnego PSA.
W jednym z badań stwierdzono, że stężenie wolnego PSA jako odsetek całkowitego PSA może być najlepszym sposobem diagnozowania raka prostaty.
Przyczyny niskiego stężenia wolnego PSA
Badania wykazały kilka czynników, które mogą odgrywać rolę w obniżaniu poziomu wolnego PSA.
Rasa i pochodzenie etniczne. Mężczyźni rasy białej i azjatyckiej częściej mają niższe stężenie wolnego PSA niż mężczyźni rasy afroamerykańskiej. Biali mężczyźni, którzy nie są Latynosami, również częściej mieli niskie stężenie wolnego PSA niż ci, którzy uważali się za etnicznie Latynosów.
Waga. Mężczyźni z nadwagą, a zwłaszcza ci, którzy są bardzo otyli, mają tendencję do niższych wolnych poziomów PSA.
Palenie tytoniu. W jednym z badań stwierdzono, że mężczyźni, którzy palą lub kiedyś palili, mają niższe stężenie wolnego PSA niż ci, którzy nigdy nie palili.
Wiek. Młodsi mężczyźni częściej niż ci po 70. roku życia mają niższe stężenie wolnego PSA.
Powiększony gruczoł krokowy. Ten nienowotworowy stan, który może utrudniać sikanie, również może powodować obniżenie stężenia wolnego PSA.
Niski odsetek wolnych PSA w stosunku do całkowitego PSA również może być oznaką, że Pana rak jest bardziej agresywny.
Poziomy całkowitego i wolnego PSA
Nie ma normalnego poziomu całkowitego PSA ani wolnego PSA dla mężczyzn w każdym wieku. Różni lekarze mogą stosować różne punkty odcięcia, aby zdecydować, czy potrzebna jest biopsja lub inne dalsze badania.
Badanie PSA mierzy nanogramy PSA na mililitr (ng/mL) krwi. Ale jeśli nie masz żadnych objawów, zwykłe wytyczne dotyczące całkowitego poziomu PSA to:
-
Bezpieczne. Zero do 2,0 ng/mL. Twoje szanse na wystąpienie raka prostaty są bardzo małe. Sprawdzanie poziomu wolnego PSA może być zbędne.
-
Bezpieczny dla większości. Poniżej 4,0 ng/ml. Bezpieczny dla większości. Około 15% mężczyzn z tym poziomem ma raka prostaty. Bezpłatne badanie PSA może pomóc Twojemu lekarzowi lub urologowi w podjęciu decyzji, czy może być potrzebna biopsja igłowa.
-
Borderline. Pomiędzy 4 ng/mL a 10 ng/mL. Około 25% mężczyzn z tej grupy może mieć raka. Lekarz prawdopodobnie zleci wykonanie bezpłatnego testu PSA.
-
Niebezpieczne. Powyżej 10.0 ng/mL. Szanse są większe niż 1 na 2, że masz raka prostaty. Lekarz prawdopodobnie zaleci wykonanie biopsji.
Jeśli Twoje całkowite stężenie PSA znajduje się w obszarze granicznym pomiędzy 4-10 ng/ml, wskaźnik wolnego PSA może dać Ci bardziej szczegółowy obraz ryzyka wystąpienia raka.
Szanse na to, że biopsja igłowa wykaże raka gruczołu krokowego różnią się w zależności od stężenia wolnego PSA i Pana wieku:
Stężenie powyżej 25%: Około 1 na 10 mężczyzn w wieku od 50 do 59 lat będzie miał raka. W przypadku osób w wieku 70 lat i starszych jest to 16%.
Stężenie 25%-19%: Ryzyko raka waha się od 18% do 30% dla mężczyzn w wieku 50 i starszych.
Stężenie 18%-11%: Prawdopodobieństwo znalezienia raka wynosi około 27% dla osób w wieku od 50 do 59 lat; 34% dla mężczyzn w wieku od 60 do 69 lat; i 41% dla osób w wieku 70 i starszych.
Stężenie poniżej 10%: Ryzyko wystąpienia raka wynosi około 50%, jeśli jesteś w wieku od 50 do 59 lat; dla osób w wieku 70 i starszych wynosi 65%.
Nawet jeśli stężenie całkowitego PSA lub wolnego PSA wykracza poza normalny zakres, nie musi to oznaczać, że ma Pan raka gruczołu krokowego. Możliwe jest również, że ma Pan raka, nawet jeśli wynik biopsji jest negatywny. Proszę porozmawiać z lekarzem lub urologiem o tym, jakie rodzaje badań przesiewowych mogą być dla Pana najlepsze, a także o pomocy w zrozumieniu wyników badań.
