Lekarz oferuje kompleksowe spojrzenie na diagnostykę i leczenie raka skóry.
Rak skóry - diagnoza i leczenie
Skąd mam wiedzieć, czy mam raka skóry?
Wszystkie potencjalnie nowotworowe narośla na skórze muszą zostać poddane biopsji, aby potwierdzić diagnozę raka. W zależności od podejrzewanego typu raka skóry, techniki biopsji różnią się nieznacznie, ale mają kluczowe znaczenie.
Każdy potencjalny czerniak wymaga biopsji chirurgicznej, w której cała narośl jest usuwana za pomocą skalpela, jeśli to możliwe. Patolog bada następnie próbkę pod mikroskopem, aby stwierdzić, czy obecne są komórki rakowe.
Jeśli?
czerniak?
zostanie zdiagnozowany, mogą zostać zlecone inne badania w celu oceny stopnia rozprzestrzenienia się nowotworu (przerzutów). Obejmują one:
-
Obrazowanie
. Twój lekarz zleci jedno lub więcej badań w celu poszukiwania przerzutów. Obejmują one tomografię komputerową, rezonans magnetyczny, skan PET, skan kości i rentgen klatki piersiowej.
-
Inne biopsje
. Stosując różne techniki, lekarz może chcieć pobrać próbki tkanek z węzłów chłonnych.
Narośla na skórze, które najprawdopodobniej są rakiem podstawnokomórkowym, rakiem kolczystokomórkowym lub innymi formami czerniaka, mogą być poddawane biopsji na różne sposoby. Część lub całość narośli może być pobrana skalpelem do badania pod mikroskopem.
Jakie są sposoby leczenia raka skóry?
Większość nowotworów skóry jest wykrywana i leczona przed ich rozprzestrzenieniem się. Czerniak, który rozprzestrzenił się na inne organy stanowi największe wyzwanie w leczeniu.
Standardowe metody leczenia zlokalizowanych raków podstawnokomórkowych i płaskonabłonkowych są bezpieczne i skuteczne oraz powodują niewiele skutków ubocznych. Małe guzy mogą być wycięte chirurgicznie, usunięte za pomocą skrobania skóry i kauteryzacji prądem elektrycznym, zamrożone za pomocą ciekłego azotu lub zabite za pomocą promieniowania o niskiej dawce.
W rzadkich przypadkach, gdy rak podstawnokomórkowy lub płaskonabłonkowy zaczął się rozprzestrzeniać poza miejscowe miejsce na skórze, guzy pierwotne są najpierw usuwane chirurgicznie. Następnie pacjenci mogą być leczeni promieniowaniem, immunoterapią w postaci interferonu, a rzadko także chemioterapią. Odpowiedzi na tę terapię są jednak rzadkie i krótkotrwałe. Rzadko pacjenci z zaawansowanym rakiem płaskonabłonkowym dobrze reagują na kombinację kwasu retinowego (pochodna witaminy A) i interferonu (rodzaj białka zwalczającego chorobę, produkowanego w laboratoriach na potrzeby immunoterapii nowotworów). Kwas retinowy może hamować nawroty raka u pacjentów, którzy mieli usunięte guzy, ale brak jest dowodów na poparcie któregokolwiek z tych sposobów leczenia. Wismodegib (Erivedge) może być stosowany w leczeniu rzadkich przypadków miejscowo zaawansowanego lub przerzutowego raka podstawnokomórkowego i wykazano, że zmniejsza on te guzy. Sonidegib (Odomzo) może być stosowany w leczeniu pacjentów z miejscowo zaawansowanym rakiem podstawnokomórkowym, którzy nie są kandydatami do operacji lub naświetlania. Może on być również stosowany w przypadku nawrotu raka skóry po operacji lub naświetlaniu.
Kontynuacja
Guzy czerniaka muszą być usunięte chirurgicznie, najlepiej zanim rozprzestrzenią się poza skórę na inne organy. Chirurg usuwa guz w całości, wraz z bezpiecznym marginesem otaczającej tkanki i ewentualnie pobliskimi węzłami chłonnymi. Ani radioterapia, ani chemioterapia nie wyleczą zaawansowanego czerniaka, ale każde z tych działań może spowolnić chorobę i złagodzić objawy. Chemioterapia, czasami w połączeniu z immunoterapią -- taką jak interferon, interleukina-2 -- jest ogólnie preferowana. Jeśli czerniak rozprzestrzenia się do mózgu, promieniowanie jest używany do spowolnienia wzrostu i kontroli objawów. Terapia protonowa może być stosowana, jak również.
Immunoterapia jest dziedziną leczenia nowotworów, która próbuje namierzyć i zabić komórki nowotworowe poprzez manipulowanie układem odpornościowym organizmu. Niektóre z najbardziej obiecujących osiągnięć w dziedzinie immunoterapii powstały w wyniku prób wyleczenia zaawansowanego czerniaka. Niektórzy badacze leczą zaawansowane przypadki za pomocą szczepionek, podczas gdy inni stosują leki takie jak interferon, interleukina-2 i ipilimumab (Yervoy) w celu stymulowania komórek odpornościowych do bardziej agresywnego atakowania komórek czerniaka. U pacjentów z zaawansowanym czerniakiem dwa leki, niwolumab (Opdivo) i pembrolizumab (Keytruda), okazały się skuteczne po zastosowaniu ipilimumabu. Leki te pomagają blokować białka na limfocytach T, które normalnie pomagają utrzymać je w ryzach, dlatego pozwalają tym komórkom odpornościowym atakować komórki czerniaka. Genetyczna manipulacja guzami czerniaka może sprawić, że będą one bardziej podatne na atak układu odpornościowego. Każda z tych metod leczenia ma na celu uodpornienie organizmu pacjenta na jego własny nowotwór - coś, czego organizm nie może zrobić w sposób naturalny.
Istnieją również inne leki, które celują w konkretne geny w normalnych komórkach, które powodują, że stają się one rakowe. Do leków tych, zwanych terapią celowaną, należą dabrafenib (Tafinlar), trametynib (Mekinist) i wemurafenib (Zelboraf).
Osoby, które już raz zachorowały na raka skóry, są narażone na ryzyko ponownego zachorowania. Każdy, kto był leczony na raka skóry jakiegokolwiek rodzaju, powinien poddawać się badaniom kontrolnym co najmniej dwa razy w roku. U około 20% pacjentów z rakiem skóry dochodzi do nawrotu lub powstania drugiego oddzielnego guza, często w ciągu pierwszych dwóch lat od postawienia diagnozy.
Terapie alternatywne i uzupełniające w przypadku raka skóry
Po zdiagnozowaniu raka skóry, jedynym dopuszczalnym sposobem leczenia jest opieka medyczna. Metody alternatywne mogą być przydatne w zapobieganiu nowotworom oraz w zwalczaniu nudności, wymiotów, zmęczenia i bólów głowy spowodowanych chemioterapią, radioterapią lub immunoterapią stosowaną w leczeniu zaawansowanego raka skóry. Pamiętaj, aby omówić wszelkie alternatywne metody leczenia z lekarzem onkologiem.
Kontynuacja
Dieta a rak skóry
Specjaliści od skóry wiedzą, że minerał cynk i witaminy antyoksydacyjne A (beta-karoten), C i E mogą pomóc w naprawie uszkodzonych tkanek ciała i promować zdrową skórę. Teraz badacze próbują ustalić, czy te i inne składniki odżywcze mogą chronić skórę przed szkodliwym działaniem promieni słonecznych. Aby sprawdzić tę teorię, wybrani pacjenci z rakiem skóry otrzymują eksperymentalne suplementy tych witamin w nadziei na zapobieganie nawrotom raka. Jak dotąd nie stwierdzono, by jakikolwiek składnik odżywczy chronił przed rakiem skóry.
