ADHD i zespół Tourette'a to dwa odrębne schorzenia, ale mają kilka cech wspólnych.
Istnieją jednak między nimi pewne kluczowe różnice. Ważne jest, aby postawić właściwą diagnozę dla swojego dziecka.
W czym są podobne
Głównym objawem zespołu Tourette'a są powtarzające się ruchy lub dźwięki, zwane tikami, nad którymi dana osoba nie jest w stanie zapanować. Mogą one być proste, jak ciągłe mruganie oczami, wąchanie, chrząkanie lub kaszel. Mogą też być złożone, jak wzruszanie ramionami, mimika twarzy, ruchy głowy, powtarzanie słów lub zwrotów. Tiki występują zwykle kilka razy dziennie.
Czasami dzieci z ADHD mogą mieć objawy, które wydają się podobne do tików. Mogą się wiercić, wiercić, wydawać przypadkowe dźwięki, jeśli są niemądre. Czasami tiki mogą występować u dzieci, które przyjmują leki na ADHD zwane stymulantami. Leki te nie wywołują tików, ale mogą sprawić, że będą one zauważalne. Często ustępują one samoistnie.
Objawy obu chorób pojawiają się zwykle w tym samym wieku. Symptomy ADHD mogą zacząć pojawiać się między 3 a 6 rokiem życia. U większości dzieci diagnozę stawia się w szkole podstawowej. Zespół Tourette'a zaczyna się średnio około 7 roku życia.
Niektóre dzieci cierpią na oba schorzenia. Ponad 60% osób z zespołem Tourette'a cierpi również na ADHD. Mogą u nich występować także choroby pokrewne, takie jak zaburzenia obsesyjno-kompulsywne (OCD), zaburzenia uczenia się i depresja.
Naukowcy odkryli, że między zespołem Tourette'a a zaburzeniami takimi jak ADHD i OCD może istnieć związek genetyczny. Mają one podobną biologię, co sprawia, że prawdopodobieństwo ich wystąpienia razem jest większe.
Czym się różnią
Tiki związane z zespołem Tourette'a różnią się od ruchów i odgłosów, które mogą wydawać dzieci z ADHD. Prawie zawsze obejmują szybkie, powtarzające się ruchy twarzy lub ramion albo dźwięki, które za każdym razem powtarzają się w ten sam sposób.
Dzieci z ADHD często nie mają ruchów podobnych do tików. Zamiast tego mają problemy z utrzymaniem koncentracji lub zwróceniem uwagi. Mogą łatwo się rozpraszać lub mieć problemy z organizacją.
U dzieci z zespołem Tourette'a tiki często ustępują pod koniec wieku nastoletniego lub we wczesnej dorosłości - zdarzają się rzadziej, a czasem całkowicie zanikają. Objawy ADHD często utrzymują się w wieku dorosłym.
Ponadto zespół Tourette'a występuje rzadko. CDC ustaliło, że zdiagnozowano go u około 138 000 dzieci w Stanach Zjednoczonych, podczas gdy u około 6,4 miliona zdiagnozowano ADHD.
Naukowcy uważają, że genetyka ma wiele wspólnego z obydwoma schorzeniami. Jednak inne możliwe przyczyny ADHD to uraz mózgu, niska masa urodzeniowa lub palenie i picie w czasie ciąży.
Diagnoza i leczenie
Lekarz będzie w stanie stwierdzić, czy objawy występujące u dziecka są związane z ADHD, zespołem Tourette'a, obiema tymi chorobami czy jeszcze z czymś innym. Nie ma specjalnego testu, który pozwoliłby zdiagnozować którekolwiek z tych zaburzeń. Lekarz zapyta o objawy i o to, kiedy się zaczęły. Może także wykonać badanie krwi i badanie lekarskie, aby sprawdzić, czy przyczyną problemu nie jest coś innego.
Leczenie dzieci z ADHD często obejmuje połączenie leków i terapii behawioralnej. Najczęściej przepisuje się leki pobudzające, ale inne leki, takie jak atomoksetyna, guanfacyna, klonidyna i leki przeciwdepresyjne również mogą pomóc.
Podczas terapii behawioralnej ADHD dzieci uczą się pozytywnych zachowań lub wykorzystują je w celu zastąpienia innych, które powodują problemy.
Jeśli Twoje dziecko cierpi na zespół Tourette'a, lekarz prawdopodobnie zasugeruje mu przyjmowanie leków, które pomogą w walce z tikami. Mogą to być niektóre rodzaje leków na ADHD, leki przeciwnapadowe, antydepresanty, leki przeciwpsychotyczne, które blokują dopaminę w mózgu, oraz zastrzyki z botoksu. Leki nie eliminują tików całkowicie, ale mogą pomóc w ich kontrolowaniu.
Dzieci z zespołem Tourette'a mogą także spróbować terapii behawioralnej. Jeden z rodzajów terapii, zwany odwracaniem nawyków, pomaga im nauczyć się rozpoznawać, że pojawia się tik, a następnie nauczyć się nowego zachowania, które można wykonać w jego miejsce. Jest ona podobna do kompleksowej interwencji behawioralnej w przypadku tików (Comprehensive Behaviorial Intervention for Tics, CBIT), w ramach której dzieci uczą się zastępować konkurencyjne zachowanie, gdy odczuwają potrzebę tików, oraz zmieniać codzienne czynności w celu ich ograniczenia.
Jeśli u dziecka występuje zarówno ADHD, jak i zespół Tourette'a, lekarz może najpierw leczyć ADHD. Może to zmniejszyć stres i poprawić koncentrację uwagi, co czasami może wzmocnić zdolność dziecka do kontrolowania tików.
