Chociaż mniej niż 50% ciąż u kobiet z toczniem ma komplikacje, wszystkie ciąże z toczniem są uważane za ciąże wysokiego ryzyka. Heres co kobiety z toczniem powinny wiedzieć.
Lupus nie zmniejsza szansy kobiety na zajście w ciążę. Mniej niż 50% ciąż u kobiet z toczniem ma komplikacje, ale wszystkie ciąże z toczniem są uważane za wysokiego ryzyka. Toczeń może skomplikować ciążę ze zwiększonym ryzykiem poronienia, przedwczesnego porodu i stanu przedrzucawkowego, a także problemów z sercem u dziecka. Jeśli masz toczeń i rozważasz posiadanie dziecka, rozważ te wskazówki, aby zapewnić bezpieczną ciążę i zdrowe dziecko.
Zanim zajdziesz w ciążę:
-
Zbierz swój zespół opieki zdrowotnej nad chorymi na toczeń.
Przed zajściem w ciążę, kobiety z toczniem powinny spotkać się z reumatologiem, lekarzem specjalizującym się w chorobach takich jak toczeń, perinatologiem lub położnikiem wysokiego ryzyka oraz kardiologiem dziecięcym.
Doradztwo prekoncepcyjne pozwala kobietom, które mają toczeń, omówić swoje osobiste zdrowie z lekarzem, aby ocenić ryzyko w oparciu o to, jak toczeń wpłynął na nią do tej pory, mówi Larry Matsumoto, MD, specjalista matczyno-płodowy w Atlanta Perinatal Consultants. Nie wszystkie kobiety są takie same, więc ważne jest, aby wiedzieć, co twój toczeń oznacza dla twojej ciąży.
Niektóre ciąże będą wymagały leczenia na wczesnym etapie. Te zabiegi przeciwdziałają ryzyku powikłań i powinny rozpocząć się w ciągu pierwszych kilku tygodni ciąży, aby uzyskać najlepsze wyniki. Ryzyko komplikacji jest większe, jeśli masz flarę tocznia, więc ważne jest, aby współpracować z lekarzem.
-
Określ swoje osobiste ryzyko wystąpienia powikłań ciąży.
Każdy przypadek tocznia jest inny. Toczeń nie wydaje się zwiększać ryzyka poronienia w pierwszym trymestrze. Ale kobiety z toczniem mają zwiększone ryzyko poronienia w późniejszym okresie ciąży lub nawet martwego urodzenia z powodu przeciwciał antyfosfolipidowych i antykardiolipinowych. Około 33% kobiet z toczniem ma te przeciwciała, które zwiększają ryzyko rozwoju zakrzepów krwi. Twój lekarz może zalecić określone badania krwi, aby sprawdzić obecność tych przeciwciał.
Skrzepy krwi w łożysku mogą zagrażać dostarczaniu dziecku pokarmu i tlenu oraz spowalniać jego wzrost. Jeśli masz zwiększone ryzyko wystąpienia zakrzepów krwi, lekarz może przepisać leki rozrzedzające krew, takie jak aspiryna w małej dawce lub heparyna. Możesz również zostać przebadana pod kątem przeciwciał anty-Ro/SSA i anty-La/SSB. Przeciwciała te zwiększają ryzyko wystąpienia u dziecka wrodzonego bloku serca.
Uszkodzenie nerek lub wątroby spowodowane przez toczeń zwiększa szansę na komplikacje w czasie ciąży. Ciąża ma tendencję do zwiększania stresu na uszkodzone narządy. Martwię się o kobiety z toczniem, które mają chorobę nerek bardziej niż prawie każdy inny stan, mówi Matsumoto. Wyzwania, które stawia ciąża, mogą przytłoczyć nerki i spowodować nieodwracalne uszkodzenia.
-
Zmień swoje leki na toczeń, aby chronić ciążę.
Twój lekarz może pomóc Ci w wyborze planu leczenia tocznia, który jest bezpieczny dla Twojego dziecka. Hydroksychlorochina (Plaquenil) i prednizon są uważane za bezpieczne podczas ciąży. Metotreksat i cyklofosfamid (Cytoxan) nie powinny być stosowane w ciąży i powinny być przerwane przez co najmniej miesiąc przed zajściem w ciążę. Poproś swojego lekarza, aby pomógł Ci rozważyć korzyści i ryzyko związane ze stosowaniem wszystkich leków.
-
Zaplanuj swoją ciążę.
Planowanie ciąży nie zawsze jest łatwe. Należy jednak rozważyć zajście w ciążę dopiero po dokładnej ocenie stanu zdrowia. Powinnaś również zaplanować zajście w ciążę w okresie remisji lub zmniejszonej aktywności choroby. Jeśli choroba nie jest aktywna, będziesz miała znacznie mniej powikłań.
Po zajściu w ciążę:
-
Często odwiedzaj swojego lekarza
. Częste wizyty u lekarza mogą pomóc w identyfikacji nieprawidłowości, monitorowaniu wzrostu dziecka i dodaniu Ci otuchy. Około 25% ciąż z toczniem może zakończyć się przedwczesnym porodem dziecka. I między 20% a 30% kobiet z toczniem doświadczy stanu przedrzucawkowego. Jest to nagły wzrost ciśnienia krwi i białka w moczu, co prowadzi do obrzęku tkanek ciała. Stan przedrzucawkowy często wymaga pilnego leczenia i może być wyleczony jedynie poprzez urodzenie dziecka; dlatego częste wizyty u lekarza są niezwykle ważne. Lekarz może również monitorować wzrost dziecka poprzez sonogramy, które są nieszkodliwe dla Ciebie i Twojego dziecka.
-
Zwróć uwagę na oznaki zaostrzenia tocznia
. Ostatnie badania pokazują, że flary tocznia są rzadkie podczas ciąży. W rzeczywistości, wiele kobiet doświadcza poprawy objawów tocznia podczas ciąży. Jeśli zajdziesz w ciążę po sześciu miesiącach remisji, będziesz mniej prawdopodobne, aby doświadczyć flary tocznia, niż gdyby twój toczeń był aktywny. Objawy flary tocznia mogą odzwierciedlać objawy ciąży, więc ważne jest, aby ustalić z lekarzem, czy doświadczasz flary tocznia lub tylko normalnych objawów ciąży. W obu przypadkach może wystąpić obrzęk stawów i nagromadzenie płynów, wysypka na twarzy i zmiana włosów.
-
Spokojnie, aby uniknąć zmęczenia toczniem.
Ciąża może być ciężka dla organizmu kobiety, a toczeń może dodać wyzwania do ciąży. Uzyskanie wystarczającej ilości odpoczynku jest niezwykle ważne. Kobiety z toczniem nie powinny przybierać na wadze podczas ciąży i powinny stosować dobrze zbilansowaną i zdrową dietę. Bądź przygotowany do modyfikacji swoich działań i rutyny, jeśli czujesz się zmęczony lub odczuwasz ból.
-
Przygotuj się na możliwość wystąpienia przedwczesnego porodu.
Około 50% ciąż u kobiet z toczniem kończy się przedwczesnym porodem z powodu komplikacji związanych z toczniem. Wybierz szpital, który specjalizuje się w opiece nad niemowlętami i oferuje oddział intensywnej terapii noworodków, jeśli Twoje dziecko przyjdzie przedwcześnie lub będzie miało jakiekolwiek problemy zdrowotne. Chociaż wcześniactwo stwarza ryzyko dla dziecka, większość problemów może być odpowiednio leczona w szpitalu, który specjalizuje się w opiece nad niemowlętami.
