Lekarz wyjaśnia ryzyko i powikłania tocznia i ciąży, wraz z krokami, które możesz podjąć, aby zminimalizować problemy dla Ciebie i Twojego dziecka.
Jeśli masz toczeń i myślisz o zajściu w ciążę, oto co musisz wiedzieć o możliwych zagrożeniach i komplikacjach. Oto również, co ty i twój lekarz możecie zrobić, aby pomóc zapewnić najlepszy wynik dla ciebie i twojego dziecka.
Przygotowanie do ciąży
Pierwsze kroki w kierunku zdrowej ciąży i dziecka zaczynają się jeszcze przed zajściem w ciążę. Jeśli rozważasz ciążę, ważne jest, abyś:
Upewnić się, że toczeń jest pod kontrolą.
Im zdrowsza jesteś w momencie poczęcia, tym większe szanse na zdrową ciążę i dziecko. Ciąża stanowi dodatkowe obciążenie dla nerek. Aktywna choroba nerek może powodować problemy w ciąży, a nawet prowadzić do utraty ciąży. Więc jeśli to możliwe, unikaj zajścia w ciążę, dopóki twój toczeń nie będzie pod kontrolą przez co najmniej sześć miesięcy. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku choroby nerek związanej z toczniem.
Dokonaj przeglądu leków z lekarzem.
Niektóre leki można bezpiecznie przyjmować w czasie ciąży. Inne jednak mogą zaszkodzić dziecku. Lekarz może wymagać odstawienia lub zmiany niektórych leków przed zajściem w ciążę. Do leków, których nie należy przyjmować w czasie ciąży należą: metotreksat, cyklofosfamid, mykofenolan mofetylu, leflunomid i warfaryna. Niektóre leki należy odstawić na kilka miesięcy przed próbą zajścia w ciążę.
Wybierz położnika w przypadku ciąży wysokiego ryzyka.
Ponieważ toczeń może stanowić pewne ryzyko - w tym nadciśnienie indukowane ciążą i przedwczesny poród - będziesz potrzebowała położnika, który ma doświadczenie z ciążami wysokiego ryzyka i jest w szpitalu, który specjalizuje się w porodach wysokiego ryzyka. Jeśli to możliwe, powinnaś spotkać się z położnikiem przed zajściem w ciążę.
Sprawdź swój plan ubezpieczenia zdrowotnego
. Nieodpowiednie ubezpieczenie nie powinno powstrzymywać Cię od leczenia, którego Ty i Twoje dziecko potrzebujecie. Upewnij się, że ubezpieczenie pokrywa potrzeby zdrowotne Twoje i Twojego dziecka, a także wszelkie problemy, które mogą się pojawić.
Zarządzanie problemami w ciąży
Regularne badania prenatalne są ważne dla wszystkich kobiet. Ale są one szczególnie ważne dla kobiet z toczniem. To dlatego, że wiele potencjalnych problemów można zapobiec lub lepiej leczyć, jeśli zwróci się na nie uwagę wcześnie. Oto kilka problemów, które mogą wystąpić podczas ciąży, o których powinnaś wiedzieć:
Flary.
Niektóre kobiety zgłaszają poprawę objawów tocznia podczas ciąży. Jednak flary podczas ciąży występują nawet u 30% kobiet. Okresy zwiększonej aktywności choroby występują częściej w ciągu pierwszych kilku miesięcy po porodzie. Badania sugerują, że czekanie na zajście w ciążę, aż choroba będzie kontrolowana przez co najmniej sześć miesięcy, zmniejsza ryzyko wystąpienia flary podczas ciąży. Większość zaostrzeń, jeśli już wystąpią, jest łagodna. Lekarz często może je leczyć małymi dawkami kortykosteroidów.
Powikłania nadciśnienia tętniczego
. Komplikacje związane z wysokim ciśnieniem krwi mogą dotyczyć nawet 20% kobiet w ciąży, które mają toczeń. Wysokie ciśnienie krwi może być sprowadzone przez ciążę. Wysokie ciśnienie krwi może również zwiększyć ryzyko wystąpienia preeklampsji. Jest to poważny stan, w którym następuje nagły wzrost ciśnienia krwi lub białka w moczu lub obu. Występuje on w około jednej na pięć ciąż z toczniem. Preeklampsja wymaga natychmiastowego leczenia i często porodu dziecka. Jest on bardziej powszechny u kobiet z chorobami nerek lub wysokim ciśnieniem krwi oraz u kobiet, które palą.
Poronienie.
Około jedna na pięć ciąż z toczniem kończy się poronieniem. Poronienia są bardziej prawdopodobne u kobiet z wysokim ciśnieniem krwi, aktywnym toczniem i aktywną chorobą nerek. Poronienie może być również wynikiem przeciwciał antyfosfolipidowych. Są one rodzajem przeciwciał, które zwiększają skłonność do tworzenia się skrzepów krwi w żyłach i tętnicach. Dotyczy to również tych znajdujących się w łożysku. Z tego powodu, ważne jest, aby przesiać na przeciwciała. Jeśli je masz, lekarz może przepisać lek rozrzedzający krew. Przyjmowanie leków znacząco podnosi tempo porodu.?
Przedwczesnego porodu.
Około jedna na trzy kobiety z toczniem rodzi przedwcześnie. Oznacza to, że przed ukończeniem 37 tygodnia ciąży. Jest to bardziej prawdopodobne u kobiet ze stanem przedrzucawkowym, przeciwciałami antyfosfolipidowymi i aktywnym toczniem. Ważne jest, aby znać objawy przedwczesnego porodu, które mogą obejmować:
-
Ból pleców
-
Ucisk w miednicy
-
Wyciek krwi lub przejrzystego płynu z pochwy
-
Skurcze brzucha
-
Skurcze występujące co 10 lub więcej minut
Należy natychmiast poinformować lekarza, jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów.
Kobiety z toczniem mogą mieć większe ryzyko powikłań ciąży. Nie mają one jednak większych szans na urodzenie dziecka z wadą wrodzoną lub niepełnosprawnością intelektualną?w porównaniu do kobiet bez tocznia.
Dbanie o siebie podczas ciąży
Oprócz regularnych wizyt u lekarza i przestrzegania planu leczenia, możesz zrobić wiele rzeczy, aby zadbać o siebie i swoje dziecko:
-
Dużo odpoczywaj. Zaplanuj odpowiednią ilość snu w nocy i rób przerwy w ciągu dnia.
-
Jedz zdrowo. Unikaj nadmiernego przyrostu wagi. W razie potrzeby lekarz skieruje Cię do dietetyka.
-
Unikaj palenia papierosów i picia alkoholu.
-
W przypadku wystąpienia jakichkolwiek nietypowych objawów należy niezwłocznie zwrócić się do lekarza.
Zarządzanie porodem i nowym dzieckiem
Lekarz zadecyduje o metodzie porodu - cesarskie cięcie lub pochwa. Zrobi to biorąc pod uwagę Twój stan zdrowia i stan zdrowia Twojego dziecka w czasie porodu. Wiele kobiet z toczniem może mieć poród przez pochwę. Ale jeśli matka lub dziecko jest w stresie, cesarskie cięcie może być najbezpieczniejszym i najszybszym sposobem dostawy. Jeśli brałeś sterydy podczas ciąży, lekarz zwiększy dawkę podczas porodu, aby pomóc organizmowi poradzić sobie z dodatkowym stresem.
Podczas gdy większość matek i dzieci radzi sobie dobrze, toczeń często zaostrza się po porodzie i mogą wystąpić inne problemy, w tym następujące:
Trudności w karmieniu piersią.
Dzieci urodzone przedwcześnie mogą nie być wystarczająco silne, aby ssać i odciągać mleko z piersi. Matki, które rodzą przedwcześnie lub przyjmują pewne leki, mogą mieć problemy z wytwarzaniem mleka matki. Ponadto niektóre matki muszą przyjmować leki, które mogą przechodzić przez mleko matki i zaleca się im, aby nie karmiły piersią. Większość z tych problemów można rozwiązać. Porozmawiaj z lekarzem, jeśli masz wątpliwości dotyczące karmienia piersią.
Toczeń noworodkowy.
Toczeń noworodkowy nie jest tym samym, co toczeń u matki. Około 3% dzieci urodzonych przez kobiety z toczniem będzie miało ten stan. Najczęściej jest ono przejściowe, co oznacza, że minie. Stan ten składa się z wysypki i nieprawidłowej liczby krwi. Do czasu, gdy dziecko ma 6 lub 8 miesięcy, stan zwykle znika i nigdy nie wraca. W rzadkich przypadkach, dzieci z toczniem noworodkowym będą miały nieprawidłowy rytm serca, który jest trwały i może wymagać rozrusznika serca.
Po porodzie ważne jest, aby regularnie widywać się z lekarzem, aby monitorować zmiany w organizmie, ponieważ powraca on do sposobu, w jaki był przed ciążą. Chociaż będziesz skupiona na opiece nad nowym dzieckiem, pamiętaj, że ważne jest, abyś zadbała o siebie.
