Gruźlica to niebezpieczna infekcja bakteryjna, która atakuje płuca. Dowiedz się więcej o tym, jak się rozprzestrzenia, kto jest zagrożony, jakie są objawy, leczenie i zapobieganie.
Gruźlica (TB) to zakaźna infekcja, która zwykle atakuje płuca. Może również rozprzestrzeniać się na inne części ciała, takie jak mózg i kręgosłup. Wywołuje ją rodzaj bakterii zwanej?Mycobacterium tuberculosis.
Czy gruźlicę można wyleczyć?
W XX wieku gruźlica była główną przyczyną śmierci w Stanach Zjednoczonych. Dziś większość przypadków udaje się wyleczyć za pomocą antybiotyków. Trwa to jednak bardzo długo. Trzeba brać leki przez co najmniej 6 do 9 miesięcy.
Rodzaje gruźlicy
Zakażenie gruźlicą nie zawsze oznacza zachorowanie. Istnieją dwie formy choroby:
-
Gruźlica utajona. W twoim organizmie znajdują się zarazki, ale twój układ odpornościowy zapobiega ich rozprzestrzenianiu się. Nie masz żadnych objawów i nie jesteś zaraźliwy. Jednak infekcja nadal żyje i pewnego dnia może się uaktywnić. Jeśli jesteś w grupie wysokiego ryzyka ponownego uaktywnienia się infekcji - na przykład jeśli jesteś nosicielem wirusa HIV, miałeś infekcję w ciągu ostatnich 2 lat, twoje zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej jest nietypowe lub twój układ odpornościowy jest osłabiony - lekarz poda ci leki zapobiegające aktywnej gruźlicy.
-
Gruźlica czynna... Zarazki mnożą się i powodują chorobę. Można przenosić chorobę na inne osoby. Dziewięćdziesiąt procent aktywnych przypadków u dorosłych pochodzi z utajonego zakażenia gruźlicą.
Utajone lub aktywne zakażenie gruźlicą może być również lekooporne, co oznacza, że niektóre leki nie działają na bakterie.
Objawy gruźlicy
Gruźlica utajona nie daje objawów. Badanie skóry lub krwi pozwala stwierdzić, czy jesteś chory.
Objawy aktywnej gruźlicy to:
-
Kaszel trwający dłużej niż 3 tygodnie
-
Ból w klatce piersiowej
-
Odkrztuszanie krwi
-
Ciągłe uczucie zmęczenia
-
Nocne poty
-
Dreszcze
-
Gorączka
-
Utrata apetytu
-
Utrata wagi
Jeśli masz któryś z tych objawów, zgłoś się do lekarza, aby się przebadać. W przypadku wystąpienia bólu w klatce piersiowej należy niezwłocznie zwrócić się o pomoc lekarską.
Przyczyny gruźlicy
Gruźlica jest wywoływana przez bakterie, które rozprzestrzeniają się w powietrzu, podobnie jak przeziębienie czy grypa. Gruźlicą można się zarazić tylko wtedy, gdy ma się kontakt z osobami, które na nią chorują.
Czynniki ryzyka gruźlicy
Możesz być bardziej narażony na zachorowanie na gruźlicę, jeśli:
-
Znajomy, współpracownik lub członek rodziny ma czynną gruźlicę.
-
Mieszkasz lub podróżowałeś do rejonu, w którym gruźlica jest powszechna, np. do Rosji, Afryki, Europy Wschodniej, Azji, Ameryki Łacińskiej i na Karaiby.
-
Należysz do grupy, w której gruźlica rozprzestrzenia się z większym prawdopodobieństwem, albo pracujesz lub mieszkasz z kimś takim. Należą do nich bezdomni, osoby zakażone wirusem HIV, osoby przebywające w więzieniu oraz osoby, które wstrzykują sobie narkotyki do żył.
-
Pracujesz lub mieszkasz w szpitalu lub domu opieki.
-
Jesteś pracownikiem służby zdrowia zajmującym się pacjentami z wysokim ryzykiem zachorowania na gruźlicę.
-
Jesteś palaczem.
Zdrowy układ odpornościowy zwalcza bakterie gruźlicy. Ale możesz nie być w stanie odeprzeć aktywnej gruźlicy, jeśli masz:
-
HIV lub AIDS
-
Cukrzyca
-
Ciężka choroba nerek
-
Nowotwory głowy i szyi
-
Leczenie nowotworów, takie jak chemioterapia
-
Niska masa ciała i złe odżywianie
-
Leki do przeszczepu organów
-
Niektóre leki stosowane w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów, choroby Crohns'a i łuszczycy
Niemowlęta i małe dzieci mają większe szanse na zachorowanie, ponieważ ich układ odpornościowy nie jest w pełni ukształtowany.
Przenoszenie gruźlicy
Kiedy osoba chora na gruźlicę kaszle, kicha, mówi, śmieje się lub śpiewa, wypuszcza drobne kropelki zawierające zarazki. Jeśli wdychasz te zarazki, możesz się zarazić.
Gruźlicą nie jest łatwo się zarazić. Zazwyczaj trzeba spędzić długi czas w pobliżu kogoś, kto ma dużo bakterii w płucach. Najprawdopodobniej zarazisz się od współpracowników, przyjaciół i członków rodziny.
Zarazki gruźlicy nie rozwijają się na powierzchniach. Nie można się nią zarazić przez podanie ręki komuś, kto ją ma, ani przez wspólne jedzenie lub picie.
Testy i diagnostyka gruźlicy
Istnieją dwa popularne testy na gruźlicę:
-
Test skórny. Jest on również znany jako tuberkulinowy test skórny Mantoux. Technik wstrzykuje niewielką ilość płynu w skórę dolnej części ramienia. Po 2 lub 3 dniach lekarz sprawdzi, czy nie ma obrzęku ramienia. Jeśli wyniki są pozytywne, prawdopodobnie masz bakterie gruźlicy. Może się jednak zdarzyć, że wynik będzie fałszywie dodatni. Jeśli otrzymałeś szczepionkę przeciwko gruźlicy zwaną bacillus Calmette-Guerin (BCG), test może wykazać, że masz gruźlicę, podczas gdy tak naprawdę jej nie masz. Wyniki mogą być również fałszywie ujemne i mówić, że nie masz gruźlicy, podczas gdy tak naprawdę masz, jeśli masz bardzo nowe zakażenie. Test ten można wykonać więcej niż raz.
-
Testy te, zwane także testami uwalniania interferonu-gamma (IGRA), mierzą reakcję na zmieszanie białek gruźlicy z niewielką ilością krwi.
Testy te nie mówią, czy zakażenie jest utajone czy aktywne. Jeśli wynik testu skórnego lub badania krwi będzie pozytywny, lekarz dowie się, z jakim typem choroby masz do czynienia:
-
prześwietlenia klatki piersiowej lub tomografii komputerowej w celu wykrycia zmian w płucach
-
Badanie na obecność bakterii gruźlicy w plwocinie, czyli śluzie, który pojawia się podczas kaszlu
Leczenie gruźlicy
Leczenie zależy od rodzaju zakażenia.
-
Jeśli masz gruźlicę utajoną, lekarz poda Ci leki, które zabiją bakterie, aby infekcja nie stała się aktywna. Możesz otrzymać izoniazyd, rifapentynę lub rifampinę, osobno lub w połączeniu. Leki te będziesz musiał przyjmować przez okres do 9 miesięcy. Jeśli zauważysz jakiekolwiek objawy aktywnej gruźlicy, natychmiast wezwij lekarza.
-
Aktywną gruźlicę leczy się również kombinacją leków. Najczęściej są to: etambutol, izoniazyd, pirazinamid i ryfampina. Będziesz je przyjmował przez 6 do 12 miesięcy.
-
Jeśli masz gruźlicę lekooporną, lekarz może przepisać Ci jeden lub kilka różnych leków. Być może będziesz musiał je przyjmować znacznie dłużej, nawet do 30 miesięcy, i mogą one powodować więcej skutków ubocznych.
Niezależnie od rodzaju infekcji, ważne jest, aby zakończyć przyjmowanie wszystkich leków, nawet jeśli czujesz się lepiej. Jeśli zrezygnujesz z nich zbyt szybko, bakterie mogą stać się odporne na leki.
Skutki uboczne leków na gruźlicę
Jak każdy lek, leki na gruźlicę mogą mieć skutki uboczne.
Do częstych działań niepożądanych izoniazydu należą:
-
drętwienie i mrowienie w dłoniach i stopach
-
Niepokój w żołądku, nudności i wymioty
-
Utrata apetytu
-
Słabość
Działania niepożądane etambutolu mogą obejmować:
-
Dreszcze
-
Bolesne lub obrzęknięte stawy
-
Ból brzucha, nudności i wymioty
-
Utrata apetytu
-
Ból głowy
-
Dezorientacja
Niektóre działania niepożądane pirazynamidu obejmują:
-
Brak energii
-
Nudności i wymioty
-
Utrata apetytu
-
Ból mięśni lub stawów
Do częstych działań niepożądanych ryfampiny należą:
-
Wysypka skórna
-
Niepokój w żołądku, nudności i wymioty
-
Biegunka
-
Utrata apetytu
-
Zapalenie trzustki
Powikłania gruźlicy
Zakażenie gruźlicą może powodować powikłania takie jak:
-
Uszkodzenie stawów
-
Uszkodzenie płuc
-
Zakażenie lub uszkodzenie kości, rdzenia kręgowego, mózgu lub węzłów chłonnych
-
Problemy z wątrobą lub nerkami
-
Zapalenie tkanek wokół serca
Profilaktyka gruźlicy
Pomoc w powstrzymaniu rozprzestrzeniania się gruźlicy:
-
Jeśli masz utajone zakażenie, przyjmuj wszystkie leki, aby nie stało się ono aktywne i zakaźne.
-
Jeśli masz aktywną gruźlicę, ogranicz kontakt z innymi ludźmi. Zasłaniaj usta, gdy się śmiejesz, kichasz lub kaszlesz. W pierwszych tygodniach leczenia należy nosić maskę chirurgiczną.
-
Jeśli podróżujesz do miejsca, w którym gruźlica jest powszechna, unikaj spędzania dużej ilości czasu w zatłoczonych miejscach z chorymi ludźmi.
Szczepionka przeciw gruźlicy
Dzieci w krajach, w których gruźlica jest powszechna, często otrzymują szczepionkę BCG. Nie jest ona powszechnie stosowana w Stanach Zjednoczonych i nie zawsze chroni przed zakażeniem. Lekarze zalecają ją tylko dla dzieci mieszkających z osobą, która ma aktywne zakażenie gruźlicą bardzo lekoopornym szczepem lub nie może przyjmować antybiotyków.
Inne szczepionki są opracowywane i testowane.
Perspektywy dla gruźlicy
Rokowania zależą od kilku czynników, w tym od ogólnego stanu zdrowia, stopnia zaawansowania infekcji oraz od tego, jak dobrze przestrzegasz zaleceń lekarza dotyczących leczenia. W Stanach Zjednoczonych eksperci szacują, że leczenie przynosi efekty w ponad 95% przypadków.
