Wdychanie dymu

Lekarz wyjaśnia, co dzieje się podczas wdychania dymu, który jest najważniejszą przyczyną śmierci związanej z pożarami.

Główną przyczyną śmierci związanej z pożarami jest wdychanie dymu.

Wdychanie dymu ma miejsce, gdy wdychamy produkty spalania podczas pożaru. Spalanie jest wynikiem szybkiego rozpadu substancji pod wpływem ciepła (częściej nazywane spalaniem). Dym jest mieszaniną rozgrzanych cząsteczek i gazów. Nie da się przewidzieć dokładnego składu dymu powstałego w wyniku pożaru. Spalane produkty, temperatura ognia i ilość tlenu dostępna dla ognia mają wpływ na rodzaj wytwarzanego dymu.

Przyczyny wdychania dymu

Wdychanie dymu powoduje uszkodzenia ciała poprzez zwykłe uduszenie (brak tlenu), podrażnienie chemiczne lub termiczne, uduszenie chemiczne lub kombinację tych czynników.

Proste środki duszące

• Spalanie może zużywać tlen w pobliżu ognia i prowadzić do śmierci, gdy nie ma już tlenu do oddychania

• Sam dym może zawierać produkty, które nie wyrządzają bezpośredniej szkody, ale zajmują miejsce potrzebne dla tlenu. W ten sposób działa na przykład dwutlenek węgla.

Związki drażniące

W wyniku spalania mogą powstawać substancje chemiczne, które w kontakcie ze skórą i błonami śluzowymi powodują bezpośrednie obrażenia. Substancje te zakłócają normalną wyściółkę dróg oddechowych. Zakłócenie to może potencjalnie spowodować obrzęk, zapadnięcie się dróg oddechowych i zaburzenia oddychania. Przykłady chemicznych substancji drażniących znajdujących się w dymie to dwutlenek siarki, amoniak, chlorowodór i chlor.

Ponadto wysoka temperatura dymu może powodować termiczne uszkodzenia dróg oddechowych.

Chemiczne środki duszące

W wyniku pożaru mogą powstać związki, które wyrządzają szkody, zakłócając wykorzystanie tlenu przez organizm na poziomie komórkowym. Tlenek węgla, cyjanowodór i siarkowodór to przykłady związków chemicznych wytwarzanych podczas pożarów, które zakłócają wykorzystanie tlenu przez komórki.

Jeśli dostawa tlenu lub jego wykorzystanie zostanie zahamowane, komórki umrą. Tlenek węgla został uznany za główną przyczynę śmierci w wyniku wdychania dymu.

Symptomy wdychania dymu

Oznaki takie jak sadza w drogach oddechowych lub zmiany koloru skóry mogą być przydatne w określeniu stopnia obrażeń.

• Kaszel:

  Gdy błony śluzowe dróg oddechowych ulegają podrażnieniu, wydzielają więcej śluzu. Skurcz oskrzeli i zwiększona ilość śluzu prowadzą do odruchowego kaszlu. Śluz może być przejrzysty lub czarny, w zależności od stopnia zalegania spalonych cząstek w płucach i tchawicy.

• Duszność:

  Może być spowodowana bezpośrednim urazem dróg oddechowych prowadzącym do zmniejszenia ilości tlenu docierającego do krwi. Krew sama w sobie może mieć zmniejszoną zdolność przenoszenia tlenu. Może to być wynikiem działania substancji chemicznych zawartych w dymie lub niezdolności komórek do wykorzystania tlenu.może to prowadzić do szybkiego oddychania wynikającego z próby kompensacji tych uszkodzeń.

• Chrypka lub głośne oddychanie:

  Może to być znak, że płyny zbierają się w górnych drogach oddechowych, gdzie mogą spowodować blokadę. Również substancje chemiczne mogą podrażniać struny głosowe, powodując skurcz, obrzęk i zwężenie górnych dróg oddechowych.

• Oczy:

  Oczy mogą stać się czerwone i podrażnione od dymu. Na rogówkach mogą pojawić się również oparzenia.

• Kolor skóry

  : Kolor skóry może wahać się od bladego, poprzez niebieskawy do wiśniowego.

• Sadza:

  Sadza w nozdrzach lub gardle może być wskazówką co do stopnia inhalacji dymu. Inhalacja może prowadzić do obrzęku nozdrzy i przewodów nosowych.

• Ból głowy:

  Podczas wszystkich pożarów ludzie są narażeni na działanie różnych ilości tlenku węgla. Nawet jeśli nie występują problemy z oddychaniem, tlenek węgla mógł zostać wdychany. Ból głowy, mdłości i wymioty to objawy zatrucia tlenkiem węgla.

• Zmiany w stanie psychicznym:

  Chemiczne środki duszące i niski poziom tlenu mogą prowadzić do zmian stanu psychicznego. Dezorientacja, omdlenia, drgawki i śpiączka to potencjalne powikłania po inhalacji dymem.

Kiedy należy szukać pomocy medycznej

Zadzwoń pod numer 911, jeśli przy wdychaniu dymu wystąpią następujące objawy:

• Ochrypły głos

• Trudności w oddychaniu

• Przeciągające się kaszle

• Dezorientacja umysłowa

Stan osoby z wdychanym dymem może się szybko pogorszyć. Jeśli taka osoba byłaby transportowana prywatnym pojazdem, mogłoby dojść do poważnych obrażeń lub śmierci w drodze, których można by uniknąć, gdyby osoba ta była transportowana przez służby ratownictwa medycznego.

Egzaminy i testy

• RTG klatki piersiowej:

  Dolegliwości ze strony układu oddechowego, takie jak uporczywy kaszel i duszność, wskazują na konieczność wykonania zdjęcia rentgenowskiego klatki piersiowej. Początkowe zdjęcie rentgenowskie może być prawidłowe pomimo istotnych oznak i objawów. Powtórzenie badania rentgenowskiego może być konieczne w okresie obserwacji, aby stwierdzić, czy doszło do opóźnionego uszkodzenia płuc.

• Pulsoksymetria:

  Lekka sonda jest przymocowana zazwyczaj do palca, palca u nogi lub płatka ucha w celu określenia stopnia zawartości tlenu we krwi danej osoby. Pulsoksymetria ma ograniczenia. Na przykład niskie ciśnienie krwi może sprawić, że będzie ona niedokładna, jeśli do części ciała, do których przymocowana jest sonda, nie dociera wystarczająca ilość krwi.

• Badania krwi

  • Pełna morfologia krwi: Badanie to określa, czy jest wystarczająca ilość czerwonych krwinek do przenoszenia tlenu, wystarczająca ilość białych krwinek do zwalczania infekcji oraz wystarczająca ilość płytek krwi do zapewnienia krzepnięcia.

  • Chemia (zwana również podstawowym profilem metabolicznym): ?Elektrolity w surowicy (sód, potas i chlorki) mogą być monitorowane. Monitorowane są również testy funkcji nerek (kreatynina i azot mocznikowy we krwi).

  • Gazometrię krwi tętniczej: U osób ze znaczną niewydolnością oddechową, ostrymi zmianami stanu psychicznego lub wstrząsem można wykonać badanie gazometryczne krwi tętniczej. Badanie to określa pH krwi i może pomóc lekarzowi w określeniu stopnia niedoboru tlenu.

  • Poziom karboksyhemoglobiny i methemoglobiny: Poziom ten należy uzyskać u wszystkich ofiar inhalacji dymem z zaburzeniami oddychania, zmienionym stanem psychicznym, niskim ciśnieniem krwi, drgawkami, omdleniami i zmianami pH krwi. Jest to obecnie rutynowo wykonywane w wielu szpitalach przy każdej ocenie gazometrycznej krwi tętniczej.

Leczenie wdychania dymu

Samodzielna pielęgnacja w domu

Usunąć osobę z wdychanym dymem z miejsca zdarzenia do miejsca z czystym powietrzem.

Przed próbą wyciągnięcia osoby z zadymionego środowiska upewnij się, że nie narażasz siebie na niebezpieczeństwo. Jeśli pomoc tej osobie wiązałaby się z poważnym ryzykiem, należy poczekać na przybycie wyszkolonych specjalistów.

Jeśli to konieczne, resuscytacja powinna być rozpoczęta przez przeszkolone osoby postronne do czasu przybycia pomocy medycznej.

Postępowanie medyczne

W przypadku inhalacji dymem można zastosować szereg metod leczenia.

• Tlen:

  Tlen jest podstawą leczenia. Może być podawany za pomocą rurki lub maski nosowej lub przez rurkę wkładaną do gardła. Jeśli występują oznaki problemów z górnymi drogami oddechowymi, na przykład chrypka, konieczne może być zaintubowanie osoby. W tym celu lekarz umieszcza rurkę w gardle osoby, aby zapobiec zamknięciu dróg oddechowych z powodu obrzęku. W przypadku wystąpienia zaburzeń oddychania lub zmian stanu psychicznego, osoba może zostać zaintubowana, aby personel mógł pomóc w oddychaniu, odessać śluz i zapobiec wydychaniu zawartości własnego żołądka.

• Bronchoskopia:

  Bronchoskopia jest zabiegiem wykonywanym w celu obejrzenia stopnia uszkodzenia dróg oddechowych przez mały wziernik i umożliwienia odessania wydzieliny i zanieczyszczeń. Zazwyczaj wykonuje się ją przez rurkę intubacyjną (cienką rurkę z przymocowaną kamerą) po podaniu osobie sedacji i środków przeciwbólowych. Zabieg może być konieczny, jeśli występuje narastająca niewydolność oddechowa, brak wykazania poprawy klinicznej lub segment płuca pozostaje zapadnięty.

• Tlenowanie hiperbaryczne (HBO):

  Jeśli osoba ma zatrucie tlenkiem węgla, można rozważyć oksygenację hiperbaryczną. Oksygenacja hiperbaryczna to leczenie, w którym osoba otrzymuje tlen w komorze kompresyjnej. Niektóre badania wykazały, że oksygenacja hiperbaryczna powoduje zmniejszenie objawów ze strony układu nerwowego. W przypadkach zatrucia tlenkiem węgla może sprawić, że powrót do zdrowia będzie szybszy. Wskazania do tego leczenia i jego dostępność różnią się w zależności od instytucji i regionu, w którym dana osoba jest hospitalizowana.

Następne kroki

Dalsze działania

Po opuszczeniu przez daną osobę szpitala, zazwyczaj organizowana jest opieka kontrolna. Jeśli stan pogarsza się lub nie poprawia się tak, jak oczekuje się tego po wypisie ze szpitala, osoba powinna natychmiast wrócić na oddział ratunkowy.

Mogą zostać przepisane leki, takie jak różne inhalatory i leki przeciwbólowe. Nadal może występować duszność przy minimalnym wysiłku. To może zająć trochę czasu dla płuc do pełnego uzdrowienia, a niektóre osoby mogą mieć blizny i duszności do końca życia. Ważne jest, aby unikać czynników wyzwalających, takich jak dym papierosowy.

Utrzymująca się chrypka może wystąpić u osób, które doznały urazów związanych z oparzeniami lub wdychaniem dymu, lub obu. Wczesne zwrócenie uwagi na te problemy, z których wiele można leczyć chirurgicznie, behawioralnie lub w obu przypadkach, może prowadzić do poprawy głosu.

Profilaktyka

• Czujniki dymu powinny być umieszczone w każdym pomieszczeniu zamieszkanego budynku. Powinno to zapewnić wczesne wykrycie dymu i dać czas na ewakuację.

• Detektory tlenku węgla powinny być umieszczone w miejscach narażonych na kontakt z tlenkiem węgla (np. w pobliżu pieców lub garaży).

• Drogi i plany ewakuacji powinny być opracowane przed pożarem i okresowo weryfikowane.

• Numery policji, straży pożarnej i lokalnego centrum kontroli zatruć powinny być przechowywane w widocznym miejscu na wypadek sytuacji awaryjnej. Znajdź centrum kontroli zatruć już teraz, sprawdzając stronę internetową American Association of Poison Control Centers.

Multimedia

Typ nośnika: Photo Media file 2: State-of-the-art hyperbaric oxygen chamber by HyperTec.

Typ multimediów: Photo Media file 3: State-of-the-art single person chamber by HyperTec.?

Typ multimediów: Photo