Dowiedz się więcej od lekarza na temat pulmonologii interwencyjnej, w tym różnych procedur stosowanych do diagnozowania i leczenia chorób płuc.
Procedury te mogą być oferowane przez pulmonologów (specjalistów od płuc), którzy przeszli dodatkowe szkolenie. Kardiochirurdzy i inni chirurdzy również rutynowo wykonują procedury pulmonologii interwencyjnej.
Zabiegi pulmonologii interwencyjnej
Procedury pulmonologii interwencyjnej obejmują:
Bronchoskopia giętka.
Bronchoskopia jest najczęstszą procedurą pulmonologii interwencyjnej. Podczas bronchoskopii lekarz wprowadza giętki endoskop (bronchoskop) przez usta lub nos do tchawicy. Lekarz przesuwa bronchoskop przez drogi oddechowe w każdym z płuc, sprawdzając, czy nie występują problemy. Obrazy z wnętrza płuc są wyświetlane na ekranie wideo.
Bronchoskop posiada na swojej końcówce kanał, przez który lekarz może wprowadzać małe narzędzia. Za pomocą tych narzędzi lekarz może wykonać kilka innych zabiegów z zakresu pulmonologii interwencyjnej.
Płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe.
Płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe wykonuje się podczas bronchoskopii. Sterylna woda jest wstrzykiwana przez bronchoskop do fragmentu płuca. Płyn jest następnie odsysany i wysyłany do badań. Płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe może pomóc w rozpoznaniu infekcji, raka, krwawienia i innych schorzeń.
Biopsja płuca lub węzła chłonnego.
Podczas bronchoskopii lekarz może pobrać mały fragment tkanki z płuca lub pobliskiego węzła chłonnego. Pulmonolog interwencyjny może użyć igły lub kleszczyków wprowadzonych przez bronchoskop, aby uzyskać próbkę tkanki. Biopsja może wykryć raka, infekcje, sarkoidozę i inne warunki.
W przypadku osób z rakiem płuc lub innymi nowotworami, biopsje pulmonologiczne interwencyjne mogą często dokładnie określić rozprzestrzenianie się raka do węzłów chłonnych. Może to zapobiec niepotrzebnej operacji lub pomóc w ustaleniu najlepszego wyboru leczenia.
Stent do dróg oddechowych (stent oskrzelowy).
Zaawansowany rak lub pewne inne schorzenia mogą zwężać lub uciskać przewód powietrzny (oskrzela). Jeśli oskrzele zostanie zablokowane, mogą wystąpić trudności w oddychaniu, kaszel i zapalenie płuc.
Za pomocą bronchoskopu lekarz może wprowadzić stent z siatki drucianej do zwężonej drogi oddechowej. Rozszerzenie stentu może otworzyć oskrzele i złagodzić objawy spowodowane zwężeniem.
Bronchoplastyka balonowa.
Lekarz wprowadza opróżniony balon do odcinka nieprawidłowo zwężonej drogi oddechowej. Napełniając balon wodą, drogi oddechowe ulegają poszerzeniu, co potencjalnie może złagodzić objawy. Bronchoplastyka balonowa może być wykonana przed założeniem stentu do dróg oddechowych, aby pomóc w rozszerzeniu oskrzela.
Bronchoskopia sztywna.
W sztywnej bronchoskopii długa metalowa rurka (sztywny bronchoskop) jest wprowadzana do tchawicy i głównych dróg oddechowych osoby. Sztywny bronchoskop o dużej średnicy pozwala lekarzowi na użycie bardziej zaawansowanych narzędzi i technik chirurgicznych. Sztywna bronchoskopia wymaga znieczulenia ogólnego (utraty przytomności ze wspomaganiem oddychania), podobnie jak w przypadku zabiegu chirurgicznego.
Usuwanie ciał obcych.
Bronchoskopia jest preferowanym zabiegiem pulmonologii interwencyjnej, służącym do usuwania wdychanych ciał obcych, które utknęły w drogach oddechowych. Lekarz może być w stanie usunąć obiekt za pomocą bronchoskopii giętkiej lub może być wymagana bronchoskopia sztywna.
Pleuroskopia.
Lekarz nacina małe nacięcia w ścianie klatki piersiowej i wprowadza pleuroskop (rodzaj endoskopu) do jamy klatki piersiowej. Pleuroskop jest przesuwany wokół ściany klatki piersiowej i płuc po jednej stronie. Pleuroskopia pozwala zdiagnozować niektóre schorzenia opłucnej (wyściółki płuc). Pleuroskopia umożliwia także obejrzenie zewnętrznych krawędzi płuc, czego nie może zapewnić bronchoskopia.
Torakcenteza.
Aby odprowadzić płyn z okolic płuc (wysięk opłucnowy), lekarz wprowadza igłę w ścianę klatki piersiowej. Na igłę nakładany jest plastikowy cewnik, który następnie jest usuwany. Nadmiar płynu z opłucnej jest odsysany z klatki piersiowej, a cewnik jest usuwany i wyrzucany.
Pleurodeza.
Pleurodeza to zabieg pulmonologii interwencyjnej wykonywany u osób z nawracającymi wysiękami opłucnowymi (płyn wokół płuc). Podczas pleurodezy lekarz wykonuje nacięcie w ścianie klatki piersiowej. Do jamy klatki piersiowej wprowadzana jest plastikowa rurka, a wokół płuca rozpylany jest drażniący środek chemiczny. Z czasem zapalna wyściółka płuca (opłucna) ściśle przylega do ściany klatki piersiowej. Zapobiega to ponownemu gromadzeniu się płynu wokół płuca.
Nieprzenikniony cewnik opłucnowy.
Cewnik opłucnowy jest alternatywą dla pleurodezy w leczeniu nawracającego wysięku opłucnowego. Poprzez niewielki zabieg chirurgiczny, plastikowy cewnik jest wprowadzany pod skórę, a jego końcówka umieszczana jest w jamie klatki piersiowej. Gdy płyn opłucnowy gromadzi się wokół płuca, dana osoba może opróżnić założony cewnik w domu, używając specjalnych sterylnych materiałów.
Termoplastyka bronchoskopowa.
Termoplastyka jest zabiegiem z zakresu pulmonologii interwencyjnej przeznaczonym dla niektórych osób z ciężką astmą, która nie może być kontrolowana za pomocą leków. Podczas bronchoskopii lekarz przykłada sondę cieplną do ścian dróg oddechowych. Ciepło niszczy warstwy mięśni gładkich, których zwężenie przyczynia się do objawów astmy.
Interwencyjna diagnostyka płucna
Procedury pulmonologii interwencyjnej oferują potencjalną korzyść w postaci uniknięcia bardziej inwazyjnych zabiegów chirurgicznych. Na przykład przed pulmonologią interwencyjną biopsja węzłów chłonnych w klatce piersiowej wymagała operacji na ścianie klatki piersiowej.
Dwa ostatnie postępy w technologii poszerzają zasięg procedur pulmonologii interwencyjnej:
-
System ultrasonografii endobronchialnej (EBUS): Sonda ultradźwiękowa umieszczona na końcówce bronchoskopu pozwala lekarzowi na bardziej precyzyjną biopsję węzłów chłonnych. W doświadczonych rękach EBUS znacznie zwiększa prawdopodobieństwo postawienia prawidłowej diagnozy.
-
Bronchoskopia z nawigacją elektromagnetyczną (superDimension): Zaawansowany system, który prowadzi bronchoskop dalej niż pozwala na to tradycyjna bronchoskopia. System ten umożliwia wykonanie biopsji trudno dostępnych, nieprawidłowych obszarów płuc, które w przeciwnym razie wymagałyby bardziej inwazyjnych badań.
Ryzyko i ograniczenia w pulmonologii interwencyjnej
Mimo że procedury pulmonologii interwencyjnej wiążą się z niewielkim ryzykiem, nie są wolne od zagrożeń. Do nieczęstych powikłań zabiegów pulmonologii interwencyjnej należą:
-
Odma opłucnowa (zapadnięte płuco)
-
Krwawienie
-
Nadmierna wentylacja, prowadząca do zapalenia płuc lub konieczności tymczasowego podtrzymywania życia
Zabiegi pulmonologii interwencyjnej są generalnie bezpieczniejsze i mają krótszy czas rekonwalescencji w porównaniu z zabiegami chirurgicznymi. Jednakże, chirurgia pozostaje najlepszą opcją w diagnostyce i leczeniu wielu schorzeń płuc.
