Nie jesteś pewien, czy Twoje leczenie tętniczego nadciśnienia płucnego działa? Oto na co powinieneś zwrócić uwagę.
Chociaż nie ma lekarstwa na PAH, istnieje wiele opcji leczenia, które mogą pomóc kontrolować objawy. Ważne jest, aby ściśle współpracować z lekarzem, aby zapewnić, że leczenie PAH jest nadal skuteczne.
Leczenie może obejmować zarówno leki, jak i transplantację, mówi Richard N. Channick, MD, pulmonolog z UCLA. Twój plan leczenia może obejmować:
Leki rozszerzające naczynia krwionośne. Środki rozszerzające naczynia krwionośne, zwane wazodylatatorami, pomagają rozluźnić i otworzyć zwężone naczynia krwionośne, aby ułatwić przepływ krwi. Lekarz może zastosować leczenie poprzez infuzję dożylną (IV), tabletki lub poprzez inhalację. W przypadku inhalacji, lek będzie wdychany przez urządzenie zwane nebulizatorem.
Leki przeciwzakrzepowe. Leki te mogą pomóc w zapobieganiu zakrzepom krwi. Najbardziej powszechną formą jest warfaryna (Coumadin, Jantoven).
Diuretyki. Są to pigułki wodne, które pomagają pozbyć się dodatkowych płynów w organizmie.
Digoksyna. Ten lek może pomóc złagodzić objawy, wzmocnić skurcze mięśnia sercowego i spowolnić pracę serca.
Leczenie tlenem. Podczas tej terapii będziesz wdychał powietrze o wyższym stężeniu tlenu niż normalne powietrze.
Operacja. W niektórych przypadkach może być konieczna operacja. Istnieje kilka różnych rodzajów operacji, w tym endarterektomia płucna, balonowa angioplastyka płucna, septostomia przedsionkowa lub przeszczep.
Istnieją również inne metody leczenia, rzadziej stosowane w przypadku PAH.
Mamy dużą listę potencjalnych leków, z których możemy wybierać. To, jakie leki wybierzemy i jak je stosujemy, jest również bardzo ważnym tematem - mówi Channick.
Głównym celem leczenia jest złagodzenie objawów i spowolnienie postępu choroby. Jeśli PAH wydaje się pogarszać, być może trzeba będzie zbadać nowe opcje leczenia.
Jak można stwierdzić, czy leczenie PAH jest skuteczne?
Nie ma znaczenia, jak się czujesz w pierwszym dniu leczenia; to, jak reagujesz na terapię, decyduje o tym, jak będziesz sobie radził w dłuższej perspektywie" - mówi Channick. Istnieje kilka różnych sposobów mierzenia sukcesu leczenia PAH:
Klasa funkcjonalna. Lekarze mogą po prostu zapytać, jak się czujesz przy obecnej formie leczenia. Poproszą pacjenta o ocenę swoich objawów w skali, którą eksperci określają jako klasę funkcjonalną.
Klasa funkcjonalna waha się od jednego do czterech. Jeden oznacza, że [osoba] nie ma żadnych ograniczeń w aktywności, cztery oznacza, że dostaje objawów nawet w spoczynku lub przy minimalnym wysiłku, a dwa lub trzy są pomiędzy, mówi Channick. Ich klasa funkcjonalna może pomóc nam określić, jak sobie poradzą i czy potrzebują dodatkowej terapii.
Wydolność wysiłkowa. Możemy ją zmierzyć za pomocą tzw. testu 6-minutowego chodu, czyli jak daleko pacjent może przejść w górę i w dół korytarza w ciągu 6 minut. Jest to dość silna miara tego, jak pacjent sobie radzi, mówi Channick.
Inne badania. Następnie mamy rzeczy, które mierzymy bardziej bezpośrednio, takie jak badania krwi, echokardiogram, aby spojrzeć na to, jak prawa komora serca jest f
lub w niektórych przypadkach nawet powtórne cewnikowanie serca - mówi Channick.
Bez względu na to, jaką metodę zastosuje zespół opieki zdrowotnej, ważne jest, aby zgłaszać się do lekarza i informować go o stanie zdrowia pacjenta. Idealne są wizyty co 3 do 4 miesięcy. Nie czekaj, aż Twój stan się pogorszy. Dzięki regularnym wizytom i badaniom łatwiej jest określić poziom ryzyka.
Ważne jest, abyś przychodził regularnie, niezależnie od obecności lub braku objawów, mówi Channick. Mamy wiele przykładów [ludzi], którzy czuli, że radzą sobie całkiem dobrze, ale może nie radzili sobie tak dobrze, jak myśleli.
Objawy nie zawsze mówią wszystko, ale nadal ważne jest, aby zwracać uwagę na to, jak się czujesz.
Czy zauważasz spadek tolerancji na ćwiczenia? Na przykład rzeczy, które mogłeś robić miesiąc temu, teraz już nie jesteś w stanie" - mówi Channick.
Zmiana wagi to kolejny potencjalny znak ostrzegawczy.
Jednym z problemów związanych z PAH, który nie reaguje na leczenie, jest zatrzymanie płynów. Nie zawsze jest to widoczne. Ludzie ukrywają płyny w miejscach, których nawet nie widzą, mówi Channick. Regularne kontrole wagi mogą pomóc nam zapobiec prawdziwemu problemowi, a nawet potrzebie hospitalizacji.
Twoje leczenie może być również nieskuteczne, jeśli zauważysz inne objawy, takie jak:
-
Duszność przy wykonywaniu normalnych czynności (np. wchodzenie po schodach)
-
Zmęczenie
-
Zawroty głowy
-
Omdlenia
-
Obrzęk kostek, brzucha lub nóg
-
Ból w klatce piersiowej
-
Niebieskawa skóra lub usta
-
przyspieszone bicie serca
-
Nieregularne bicie serca
-
Problemy z oddychaniem, nawet gdy nic nie robisz
Co się stanie, jeśli leczenie PAH nie przyniesie oczekiwanych rezultatów?
Jeśli jedno leczenie nie kontroluje objawów, prawdopodobnie zrobi to coś innego.
Większość ludzi zaczyna od dwóch różnych leków. Następnie wykonujemy profilowanie ryzyka i jeśli nie jest ono niskie, a nadal mają ograniczenia, często dodajemy trzeci lek do schematu" - mówi Channick. Może się więc okazać, że pacjenci otrzymają trzy różne leki na nadciśnienie płucne.
Reakcja pacjenta pomaga określić, czy nadaje się on do infuzji.
Ogólnie uważa się, że infuzje mogą pomóc nawet wtedy, gdy tabletki lub inne leki nie działają. W ostateczności, jeśli żaden z nich nie działa, rozważamy przeszczep płuc, mówi Channick.
Ale to nie zdarza się często.
Większość pacjentów korzysta z obecnych metod leczenia i nie potrzebuje ekstremalnego podejścia, mówi Channick. Przed wprowadzeniem terapii medycznych średni czas przeżycia w tym stanie wynosił mniej niż 3 lata. Teraz mamy długoterminowe przeżycia. Nadal możemy zrobić lepiej, ale z pewnością przeszliśmy długą drogę.
