Tętnicze nadciśnienie płucne (PAH) jest rzadką, ale poważną chorobą, która wpływa na naczynia krwionośne w płucach. Dowiedz się, jakie są dostępne metody leczenia.
PAH może być trudne do zdiagnozowania. Dzieje się tak dlatego, że objawy - takie jak duszności - są wspólne dla kilku innych chorób. Nie ma lekarstwa. Istnieją jednak zatwierdzone przez FDA metody leczenia. Oto, co musisz wiedzieć.
Jak leczy się tętnicze nadciśnienie płucne?
To, co spowodowało PAH, objawy i stopień zaawansowania choroby mają wpływ na to, jakie leczenie będzie dla Ciebie najlepsze. Ustalenie tego może zająć trochę czasu, ale lekarz służy pomocą. ?
Opcje obejmują:
-
Leki
-
Chirurgia
-
Tlenoterapia
-
Blokery kanału wapniowego
-
Leki rozrzedzające krew
-
Zmiany w diecie
-
Ćwiczenia
Jakie leki mogę przyjmować na tętnicze nadciśnienie płucne?
Leki na receptę zwane środkami rozszerzającymi naczynia krwionośne i środkami antyproliferacyjnymi leczą PAH. Mogą one być przyjmowane doustnie lub podawane przez kroplówkę. Niektóre z nich wdycha się z nebulizatora.
W niektórych przypadkach może być konieczne zastosowanie więcej niż jednego rodzaju leku, aby uzyskać kontrolę nad stanem zdrowia. Może być również konieczne zastosowanie dodatkowych terapii, takich jak dodatkowy tlen, a także zmiana diety i stylu życia, aby pomóc pacjentowi poczuć się lepiej.
Leczenie dożylne (IV)
Epoprostenol to lek rozszerzający naczynia krwionośne, który rozluźnia je, dzięki czemu krew łatwiej się przez nie przemieszcza. Istnieją dwie marki: Flolan i Veletri.
Flolan. W 1995 roku był to pierwszy lek zatwierdzony przez FDA do leczenia PAH. Jest on podawany w postaci ciągłych zastrzyków przez żyłę do krótkotrwałego stosowania. Lekarz może również chirurgicznie umieścić specjalny cewnik do długotrwałego stosowania. W jednym z badań stwierdzono, że ułatwia on wykonywanie ćwiczeń i zwiększa przeżywalność.
Flolan musi być mieszany każdego dnia. Należy również:
-
Przechowywać lek w lodówce, gdy go nie używasz
-
Stosować okłady z lodu, aby utrzymać zimno podczas infuzji
-
Regularnie sprawdzać morfologię krwi
Należy również często sprawdzać cewnik pod kątem oznak ewentualnego zakażenia.
Efekty uboczne mogą obejmować:
-
Ból głowy
-
Biegunka
-
Nudności
-
Ból szczęki
-
Rumieniec na skórze
-
Zawroty głowy
-
Obrzęk
-
Swędzenie
-
Ból mięśni lub stawów
-
Niskie ogólnoustrojowe ciśnienie krwi
Selexipag (Uptravi). Może pomóc w spowolnieniu postępu PAH i obniżyć ryzyko hospitalizacji.
Veletri. Jest to nowsza wersja epoprostenolu zatwierdzona przez FDA w 2010 roku. Nie trzeba go mieszać codziennie i można go przechowywać w temperaturze pokojowej. Lekarz może zasugerować Veletri, jeśli masz ciężkie PAH i inne metody leczenia nie przyniosły rezultatu.
Treprostinil (Remodulin). Lekarz może przepisać ten lek, jeśli choroba tkanki łącznej, taka jak reumatoidalne zapalenie stawów czy twardzina, wywołała PAH. Jest również stabilny w temperaturze pokojowej i nie musi być mieszany codziennie?
Efekty uboczne zarówno Veletri jak i Remodulinu są podobne do Flolanu. Cewniki używane do infuzji powinny być regularnie sprawdzane, aby uniknąć infekcji.
Leczenie z użyciem nebulizatora
Iloprost (Ventavis). Ten lek jest podawany, jeśli masz PAH, który jest spowodowany przez inne choroby, takie jak kolagenowa choroba naczyniowa lub wrodzona choroba serca. Podaje się go również, jeśli PAH występuje w twojej rodzinie. Wdycha się go przez nebulizator około sześć do dziewięciu razy dziennie. Jeśli masz astmę lub inne schorzenia, które mogą utrudniać oddychanie, lek ten może pogorszyć te objawy.
Treprostinil (Tyvaso). Lekarz może zalecić ten lek, jeśli masz umiarkowane lub ciężkie objawy PAH. Prawdopodobnie będziesz go przyjmował około cztery razy dziennie. Badania sugerują, że może on pomóc Ci przejść dłuższy dystans.
Efekty uboczne zarówno iloprostu jak i treprostinilu są podobne do leków na PAH podawanych dożylnie. Jednak w przypadku iloprostu możesz mieć mniej rumieńców i biegunek. Treprostinil może powodować ból gardła i kaszel, gdy zaczniesz go stosować.
Leczenie doustne
Bosentan (Tracleer). Lek ten ma postać tabletki i jest zazwyczaj podawany osobom z ciężkim PAH lub PAH spowodowanym chorobą tkanki łącznej. Przyjmuje się go dwa razy dziennie. Lek może wpływać na czynność wątroby i poziom hemoglobiny. Ważne jest, aby podczas stosowania bosentanu regularnie badać morfologię krwi i czynność wątroby.
Ambrisentan (Letairis). Ta tabletka podawana raz dziennie jest podawana osobom z umiarkowanym lub ciężkim PAH spowodowanym innymi chorobami lub jeśli choroba występuje w rodzinie. W przeciwieństwie do bosentanu, nie wpływa on na wątrobę.
Ani bosentan, ani ambrisetan nie są zalecane dla osób w ciąży. Eksperci zalecają dwie oddzielne opcje kontroli urodzeń. Miesięczne testy ciążowe są wymagane, aby kontynuować stosowanie tych leków.
Sildenafil (Revatio). Małe badania sugerują, że ten lek może poprawić przepływ krwi w płucach. Zalecana dawka to 20-miligramowa tabletka przyjmowana trzy razy dziennie, ale można ją zwiększyć, jeśli masz cięższą postać PAH.
Działania niepożądane sildenafilu obejmują:
-
Ból głowy
-
Ból pleców
-
Flushing
-
Możliwe interakcje z lekami
Tadalafil (Adcirca). Jest to tabletka wydawana raz dziennie, przepisywana pacjentom z umiarkowanym lub ciężkim PAH.
Inne sposoby leczenia tętniczego nadciśnienia płucnego
Obejmują one:
Blokery kanału wapniowego. Ta klasa leków może pomóc obniżyć ciśnienie krwi w płucach.
Leki rozrzedzające krew. Ryzyko powstania zakrzepów krwi jest wyższe, jeśli masz PAH. Leki rozrzedzające krew, takie jak warfaryna (Coumadin), są podawane większości osób z PAH w celu zmniejszenia liczby zakrzepów i poprawy ogólnego przeżycia. Warfaryna wchodzi jednak w interakcje z wieloma produktami spożywczymi i lekami. Twój lekarz może powiedzieć Ci, czego należy unikać.
Diuretyk. Czasami nazywane pigułkami wodnymi, diuretyki mogą pomóc organizmowi pozbyć się dodatkowej soli i wody. Zdarza się to u większości osób z PAH. Twój lekarz zwykle zaleci jedną tabletkę dziennie. Ale jeśli masz ciężką postać PAH, mogą zwiększyć dawkę.
Digoksyna. Jest to starszy lek, który czasami przepisywany jest osobom z ciężkim PAH. Jego zadaniem jest pomóc sercu w bardziej efektywnym pompowaniu krwi.
Tlenoterapia
Gdy masz umiarkowane lub ciężkie PAH, może to utrudniać prawidłowe oddychanie i wpływać na Twoje codzienne życie. Niski poziom tlenu może spowodować dalsze zwężenie naczyń krwionośnych, co może pogorszyć stan PAH.
Uzyskanie niewielkiej ilości dodatkowego tlenu może pomóc Ci nie tylko lepiej oddychać, ale także mieć zdolność do wykonywania codziennych zadań i rutynowych czynności. Może to również poprawić Twój nastrój i sen. Podczas gdy niektórzy mogą potrzebować dodatkowego tlenu od czasu do czasu, inni mogą go potrzebować stale.
Tlenoterapia jest dostępna w trzech rodzajach:
-
Tlen w postaci sprężonego gazu. Jest on dostępny w stalowych lub aluminiowych butlach, których można używać w domu lub podczas podróży.
-
Tlen w płynie
-
Koncentratory tlenu. Urządzenie to usuwa azot z powietrza, aby zapewnić skoncentrowaną formę tlenu do oddychania.
Zanim spróbujesz terapii tlenowej, zapytaj swojego lekarza, ile i jak często będziesz jej potrzebował. Może on również wskazać rodzaj terapii, który najlepiej pasuje do Twojego stylu życia.
Operacja
Jeśli masz ciężkie PAH i leki nie działają, lekarz może zalecić przeszczep płuc. Operacja przeszczepu płuc jest trudna i może wiązać się z poważnymi komplikacjami. Obejmują one:
-
Zakażenie
-
Niewydolność nerek
-
Odrzucanie narządów
Zespół opieki zdrowotnej może pomóc w podjęciu decyzji, czy jest to właściwe rozwiązanie dla Ciebie.
Rzeczy, które możesz zrobić, aby opanować tętnicze nadciśnienie płucne
Istnieją pewne zmiany w stylu życia, które mogą pomóc w złagodzeniu objawów.
Możesz:
-
Dużo odpoczywać, aby zmniejszyć zmęczenie.
-
Nie pal lub spróbuj rzucić palenie, jeśli palisz.
-
Unikaj podróży na duże wysokości.
-
Unikaj czynności, które mogą obniżyć ciśnienie krwi, takich jak długie, gorące kąpiele lub sauny.
-
Jedz zrównoważoną dietę bogatą w pełne ziarna, warzywa i owoce, unikaj zbyt dużej ilości soli.
-
Trzymaj się swojego planu leczenia. Nie wprowadzaj żadnych zmian bez konsultacji z lekarzem.
-
Wykonaj szczepienia zalecane, aby uniknąć sezonowych infekcji płuc.
Staraj się ćwiczyć i pozostać tak aktywnym, jak tylko możesz. Ale nie podnoś dużych ciężarów lub wykonuj intensywne treningi. Porozmawiaj z lekarzem, jeśli nie jesteś pewien, co jest bezpieczne.
