Pozaustrojowe utlenowanie membranowe (ECMO) to zabieg polegający na dodaniu tlenu do krwi i przepompowaniu go przez organizm. Dowiedz się, jak to działa, kiedy możesz tego potrzebować i czego możesz się spodziewać.
Istnieją dwa główne rodzaje zabiegów ECMO. Oba usuwają z żył krew pozbawioną tlenu:
-
ECMO żylno-żylne (VV) zwraca natlenioną krew z powrotem do żył, skąd przechodzi ona przez płuca. Lekarze stosują je w przypadku problemów z płucami, ale nie z sercem.
-
ECMO żylno-tętnicze (VA) zwraca krew do tętnic. Nie przechodzi ona przez płuca. Lekarze stosują tę metodę zazwyczaj w przypadku problemów z sercem i płucami.
What to Expect
Zespół chirurgiczny wprowadzi rurki do dużych żył lub tętnic w klatce piersiowej, szyi, nogach lub pachwinie. Możesz usłyszeć, jak lekarz nazywa rurki kaniulami i procesem kaniulacji. Zazwyczaj wykonuje się to w pokoju szpitalnym. Najpierw otrzymasz leki blokujące ból, zapobiegające krzepnięciu krwi i usypiające (usłyszysz, że nazywa się to sedacją). Następnie chirurg umieszcza rurki na miejscu. Na koniec zespół wykonuje zdjęcie rentgenowskie, aby upewnić się, że rurki są we właściwym miejscu.
Jeśli potrzebujesz ECMO, prawdopodobnie korzystasz już z urządzenia wspomagającego oddychanie, zwanego respiratorem. Specjalnie przeszkolone pielęgniarki i terapeuci oddechowi będą obserwować Pana/Pani postępy wraz z zespołem chirurgicznym. Będą oni śledzić ciśnienie krwi i tętno oraz regularnie badać poziom tlenu i dwutlenku węgla we krwi.
Nie powinieneś odczuwać poważnego bólu ani dyskomfortu, gdy rurki są zakładane lub gdy maszyna ECMO wykonuje swoją pracę. Podczas stosowania ECMO będziesz otrzymywał leki wywołujące senność. Możesz jednak być na tyle przytomny, aby móc współdziałać i rozmawiać, o ile nie jesteś podłączony do respiratora.
Kiedy potrzebujesz ECMO?
Zabieg ECMO może być potrzebny, jeśli:
-
Płuca nie są w stanie dostarczyć organizmowi wystarczającej ilości tlenu nawet przy zastosowaniu dodatkowego tlenu.
-
Płuca nie mogą pozbyć się wystarczającej ilości dwutlenku węgla nawet przy użyciu respiratora.
-
Twoje serce nie może przepuścić wystarczającej ilości krwi przez organizm.
-
Twoje serce i płuca potrzebują pomocy, gdy czekasz na przeszczep narządów.
Terapia ECMO nie leczy choroby ani urazów. Jest to narzędzie wspomagające organizm w czasie, gdy zespół opieki zdrowotnej próbuje rozwiązać podstawowy problem, którym może być długotrwała choroba, taka jak POChP, infekcja, taka jak COVID-19, lub nawet uraz powstały w wyniku wypadku.
Ogólnie rzecz biorąc, zespół opieki zdrowotnej będzie starał się jak najszybciej odłączyć Państwa od maszyny ECMO, być może już po kilku godzinach. Niektórzy ludzie potrzebują jej dłużej. Czas ten może wynosić od kilku dni do tygodni. W przypadku niektórych osób zaprzestanie stosowania ECMO spowodowałoby śmierć.
Ryzyko związane z ECMO
Leczenie ECMO wiąże się z dwoma głównymi zagrożeniami:
-
Krwawienie. Dotyczy ono do połowy osób poddawanych ECMO i może być poważne. Leki rozrzedzające krew przepisywane w związku z ECMO mogą przyczynić się do powstania tego problemu. Może ono wynikać z ran chirurgicznych lub innych przyczyn. Może być konieczna operacja w celu znalezienia i naprawienia problemu oraz poszukiwania krwawienia do jam ciała (krwotok).
-
Skrzepy krwi: Mogą one pękać i trafiać do płuc lub mózgu, co może zagrażać życiu. Chociaż zakrzepy krwi dotyczą do 70% osób poddawanych ECMO, zespół opieki zdrowotnej może zazwyczaj zapobiec problemom poprzez ścisłą obserwację pacjenta i szybkie leczenie zakrzepów, które tworzą się w organizmie pacjenta lub w przewodach urządzenia ECMO.
Może również dojść do zakażenia w miejscu, w którym rurki dostają się do organizmu, co może zwiększyć ryzyko wystąpienia udaru.
