Lekarz wyjaśnia różne rodzaje śródmiąższowej choroby płuc. Dowiedz się więcej na temat objawów, przyczyn, diagnozy, leczenia, ryzyka i powikłań ILD.
Śródmiąższowa choroba płuc?(ILD) to grupa wielu schorzeń płuc. Wszystkie choroby śródmiąższowe płuc dotyczą śródmiąższu, części płuc.
Śródmiąższ jest koronkową siecią tkanek, która przebiega przez oba płuca. Podtrzymuje ona maleńkie woreczki powietrzne, zwane pęcherzykami płucnymi. W normalnych warunkach tkanka śródmiąższowa jest tak cienka, że nie widać jej na zdjęciach rentgenowskich ani na tomografii komputerowej.
Rodzaje śródmiąższowej choroby płuc
Wszystkie formy śródmiąższowej choroby płuc powodują pogrubienie śródmiąższu. Może to nastąpić w wyniku zapalenia, bliznowacenia lub gromadzenia się płynu. Niektóre formy ILD trwają krótko (ostre); inne są długotrwałe (przewlekłe) i nie ustępują.
Niektóre rodzaje śródmiąższowej choroby płuc obejmują:
-
Śródmiąższowe zapalenie płuc. Bakterie, wirusy lub grzyby mogą zainfekować śródmiąższ. Najczęstszą przyczyną jest bakteria Mycoplasma pneumoniae.
-
Idiopatyczne zwłóknienie płuc. Powoduje to wzrost tkanki bliznowatej w śródmiąższu. Eksperci nie wiedzą, co ją powoduje.
-
Niespecyficzne śródmiąższowe zapalenie płuc. Jest to choroba śródmiąższowa płuc, która często dotyka osoby z chorobami autoimmunologicznymi, takimi jak reumatoidalne zapalenie stawów czy twardzina.
-
Nadwrażliwe zapalenie płuc. Występuje, gdy kurz, pleśń lub inne rzeczy, którymi oddychasz, podrażniają płuca przez długi czas.
-
Cryptogenic organizing pneumonia (COP).?COP to przypominająca zapalenie płuc choroba śródmiąższowa płuc bez infekcji. Lekarz może to nazwać bronchiolitis obliterans with organizing pneumonia (BOOP).
-
Ostre śródmiąższowe zapalenie płuc.?Jest to nagła, ciężka choroba śródmiąższowa płuc. Osoby na nią cierpiące często muszą być podłączone do maszyny zwanej respiratorem, która oddycha za nich.
-
Łuszczące się śródmiąższowe zapalenie płuc.?Jest to choroba śródmiąższowa płuc, która częściowo wynika z palenia tytoniu.
-
Sarkoidoza. Powoduje ona śródmiąższową chorobę płuc wraz z obrzękiem węzłów chłonnych. Może również wpływać na serce, skórę, nerwy i oczy.
-
Azbestoza. Jest to choroba śródmiąższowa płuc spowodowana wdychaniem azbestu, włókna stosowanego w materiałach budowlanych.
Objawy śródmiąższowej choroby płuc
Najczęstszym objawem wszystkich form śródmiąższowej choroby płuc jest duszność. Prawie każdy z ILD będzie miał duszność, która może się pogorszyć z czasem.
Inne objawy śródmiąższowej choroby płuc obejmują:
-
Kaszel, który jest zazwyczaj suchy i nie wydobywa się z niego śluz.
-
Utrata masy ciała, najczęściej u osób z COP lub BOOP.
W przypadku większości form ILD, duszność rozwija się powoli (w ciągu kilku miesięcy). Jeśli masz śródmiąższowe zapalenie płuc lub ostre śródmiąższowe zapalenie płuc, objawy pojawią się szybko (w ciągu godzin lub dni).
Śródmiąższowa choroba płuc - przyczyny i ryzyko
Przyczyna większości śródmiąższowych chorób płuc jest nieznana.
Bakterie, wirusy i grzyby mogą wywołać śródmiąższowe zapalenie płuc. Możesz również zachorować na ILD, jeśli regularnie wdychasz rzeczy, które mogą przeszkadzać Twoim płucom. Należą do nich:
-
Azbest
-
Białka ptaków (np. z ptaków egzotycznych, kurczaków lub gołębi)
-
Pył węglowy lub różne inne pyły metalowe pochodzące z pracy w górnictwie
-
Pył zbożowy pochodzący z rolnictwa
-
Pył krzemionkowy
-
Talk
Rzadko, ale niektóre leki mogą powodować ILD:
-
Niektóre antybiotyki, jak nitrofurantoina
-
Niektóre leki przeciwzapalne, takie jak rytuksymab
-
Leki stosowane w chemioterapii, takie jak bleomycyna
-
Leki na serce, takie jak amiodaron
Każdy może zachorować na śródmiąższową chorobę płuc, ale niektóre rzeczy mogą zwiększyć ryzyko:
-
Wiek. Dorośli są bardziej narażeni na ILD, ale dzieci również mogą zachorować.
-
Choroby autoimmunologiczne, takie jak toczeń, reumatoidalne zapalenie stawów i twardzina.
-
Choroba refluksowa przełyku (GERD)
-
Genetyka. Niektóre schorzenia są przekazywane przez członków rodziny.
-
Palenie tytoniu
-
Leczenie radiacyjne raka
Diagnostyka śródmiąższowej choroby płuc
Osoby cierpiące na śródmiąższową chorobę płuc zazwyczaj zgłaszają się do lekarza z powodu duszności lub kaszlu. Lekarz prawdopodobnie zastosuje badania obrazowe płuc, aby ustalić problem.
RTG klatki piersiowej.?Proste zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej jest pierwszym badaniem dla większości osób z problemem oddychania. Zdjęcia rentgenowskie klatki piersiowej u osób z chorobą śródmiąższową płuc mogą wykazać drobne linie w płucach.
Tomografia komputerowa (TK): W tomografii wykonuje się wiele zdjęć rentgenowskich klatki piersiowej, a komputer tworzy szczegółowe obrazy płuc i otaczających je struktur. Badania te zazwyczaj pozwalają na wykrycie choroby śródmiąższowej płuc.
Tomografia komputerowa o wysokiej rozdzielczości. Jeśli lekarz uważa, że masz chorobę śródmiąższową płuc, niektóre ustawienia tomografii komputerowej mogą uzyskać lepszej jakości obrazy śródmiąższu. Może to pomóc lekarzowi w postawieniu diagnozy.
Test czynnościowy płuc.?Siedzisz w szczelnej plastikowej kabinie i oddychasz przez rurkę, aby zmierzyć całkowitą pojemność płuc, która może być zmniejszona, jeśli masz ILD. Może być również mniejsza zdolność do przenoszenia tlenu z płuc do krwi.
Biopsja płuca? Oglądanie tkanki płucnej pod mikroskopem jest często jedynym sposobem, aby lekarz mógł stwierdzić, jaki rodzaj choroby śródmiąższowej płuc występuje u pacjenta. Tkanka płucna jest pobierana w ramach procedury zwanej biopsją płucną, którą można wykonać na kilka sposobów:
-
Bronchoskopia. Lekarz wprowadzi rurkę zwaną endoskopem przez usta lub nos do dróg oddechowych. Za pomocą niewielkich narzędzi endoskopu można pobrać próbkę tkanki płucnej.
-
Torakoskopowa operacja wspomagana komputerowo (VATS). Lekarz wykona niewielkie nacięcia, aby wprowadzić narzędzia, które pozwolą na pobranie próbek z wielu obszarów tkanki płucnej.
-
Otwarta biopsja płuca (torakotomia). W niektórych przypadkach do wykonania biopsji płuca może być potrzebna tradycyjna operacja z dużym nacięciem w klatce piersiowej.
Leczenie śródmiąższowej choroby płuc
Leczenie zależy od rodzaju ILD i jej przyczyny.
Antybiotyki. Leczą one większość śródmiąższowych zapaleń płuc. Zapalenia płuc wywołane przez wirusy zwykle ustępują samoistnie. Zapalenia płuc wywołane przez grzyby są rzadkie, ale leczy się je lekami przeciwgrzybicznymi.
Kortykosteroidy. W niektórych postaciach śródmiąższowej choroby płuc, stan zapalny w płucach powoduje uszkodzenia i blizny. Kortykosteroidy powodują spowolnienie aktywności układu odpornościowego. Dzięki temu zmniejsza się stan zapalny w płucach i reszcie ciała.
Wdychany tlen. Jeśli masz niski poziom tlenu z powodu śródmiąższowej choroby płuc, wdychany tlen może pomóc w objawach. Regularne stosowanie tlenu może również chronić Twoje serce przed uszkodzeniem spowodowanym niskim poziomem tlenu.
Przeszczep płuc. W zaawansowanej chorobie śródmiąższowej płuc, która w znacznym stopniu upośledziła twoją sprawność, może być potrzebny przeszczep płuc. Większość osób, którym przeszczepiono płuca z powodu śródmiąższowej choroby płuc, znacznie poprawia jakość życia i zdolność do wykonywania ćwiczeń.
Azatiopryna?(Imuran)? Ten lek również spowalnia działanie układu odpornościowego. Nie wykazano, że poprawia on stan śródmiąższowej choroby płuc, ale niektóre badania sugerują, że może pomóc.
N-acetylocysteina? Ten silny przeciwutleniacz może spowolnić spadek funkcji płuc w niektórych postaciach śródmiąższowej choroby płuc. Będziesz go przyjmował w połączeniu z innymi lekami.
Inne leki są uważane za kontrowersyjne w leczeniu śródmiąższowej choroby płuc, w tym:
-
Cyklofosfamid (Cytoxan)
-
Cyklosporyna
-
Metotreksat
-
Nintedanib (Ofev)
-
Pirfenidon (Esbriet)
Leki te wpływają na sposób działania układu odpornościowego. Jeśli lekarz uzna, że potrzebujesz takiego leku, będzie Cię uważnie obserwował podczas jego przyjmowania. Leki te mogą mieć poważne skutki uboczne.
Powikłania śródmiąższowej choroby płuc
Powikłania ciężkiej śródmiąższowej choroby płuc mogą stanowić zagrożenie dla życia:
-
Wysokie ciśnienie krwi w płucach, znane jako nadciśnienie płucne
-
Niewydolność oddechowa
-
Prawostronna niewydolność serca, znana jako cor pulmonale
