Wysięk opłucnowy to stan, w którym wokół płuc gromadzi się nadmiar płynu. Poznaj różne rodzaje wysięku opłucnowego, w tym objawy, przyczyny i sposoby leczenia.
Opłucna jest cienką błoną, która pokrywa powierzchnię płuc i wewnętrzną stronę ściany klatki piersiowej. W przypadku wysięku opłucnowego, płyn gromadzi się w przestrzeni pomiędzy warstwami opłucnej.
Normalnie w przestrzeni opłucnej znajdują się tylko łyżeczki wodnistego płynu, co umożliwia płucom płynne poruszanie się w jamie klatki piersiowej podczas oddychania.
Przyczyny
Wysięk opłucnowy może być spowodowany przez wiele różnych czynników. Niektóre z nich są bardziej powszechne:
Wyciek z innych narządów. Dzieje się tak zazwyczaj w przypadku zastoinowej niewydolności serca, kiedy to serce nie pompuje prawidłowo krwi do organizmu. Ale może to być również spowodowane chorobą wątroby lub nerek, kiedy płyn gromadzi się w organizmie i przecieka do przestrzeni opłucnej.
Rak. Zazwyczaj problemem jest rak płuc, ale inne nowotwory, które rozprzestrzeniły się na płuco lub opłucną, również mogą powodować ten problem.
Infekcje. Niektóre choroby, które prowadzą do wysięku opłucnowego to zapalenie płuc lub gruźlica.
Choroby autoimmunologiczne. Toczeń lub reumatoidalne zapalenie stawów to niektóre choroby, które mogą go powodować.
Zatorowość płucna. Jest to zator tętnicy w jednym z płuc, który może prowadzić do wysięku opłucnowego.
Symptomy
Możesz nie mieć żadnych. Prawdopodobieństwo wystąpienia objawów jest większe, gdy wysięk opłucnowy jest umiarkowany lub duży, lub gdy występuje również stan zapalny.
Jeśli masz objawy, mogą one obejmować:
-
Duszność
-
Ból w klatce piersiowej, szczególnie przy głębokim wdechu (nazywany jest on opłucną lub bólem opłucnowym).
-
Gorączka
-
Kaszel
Diagnoza
Lekarz porozmawia z pacjentem o objawach i przeprowadzi badanie przedmiotowe. Obejrzy klatkę piersiową i wysłucha przy pomocy stetoskopu.
Aby potwierdzić, że masz wysięk opłucnowy, konieczne będzie wykonanie badań obrazowych, takich jak:
RTG klatki piersiowej.?Wysięki opłucnowe wydają się białe na zdjęciach rentgenowskich, podczas gdy przestrzeń powietrzna wygląda na czarną. Jeśli wysięk opłucnowy jest prawdopodobny, można wykonać więcej zdjęć rentgenowskich, leżąc na boku. Mogą one wykazać, czy płyn swobodnie przepływa w przestrzeni opłucnej.
Tomografia komputerowa (TK). tomograf wykonuje szybko wiele zdjęć rentgenowskich, a komputer tworzy obrazy całej klatki piersiowej - wewnątrz i na zewnątrz. Tomografia komputerowa pokazuje więcej szczegółów niż zdjęcia rentgenowskie klatki piersiowej.
Ultrasonografia. Sonda umieszczona na klatce piersiowej tworzy obrazy wnętrza ciała, które są wyświetlane na ekranie wideo. Twój lekarz może użyć ultradźwięków do zlokalizowania płynu, aby mogli pobrać próbkę do analizy.
Lekarz może też wykonać zabieg zwany torakcentezą. Pobiorą oni trochę płynu do badania. W tym celu wprowadza się igłę i rurkę zwaną cewnikiem pomiędzy żebra, do przestrzeni opłucnej.
Rodzaje
Lekarz może używać terminów "przesiękowy" i "wysiękowy" dla określenia dwóch głównych rodzajów wysięków opłucnowych.
Wysiękowy? Ten płyn w opłucnej jest podobny do płynu, który normalnie znajduje się w przestrzeni opłucnej. Powstaje on w wyniku przeciekania płynu przez prawidłową opłucną. Ten rodzaj płynu rzadko wymaga drenażu, chyba że jest bardzo duży. Najczęstszą przyczyną tego typu jest zastoinowa niewydolność serca.
Wysiękowa. Tworzy się z dodatkowego płynu, białka, krwi, komórek zapalnych lub czasami bakterii, które przedostają się przez uszkodzone naczynia krwionośne do opłucnej. W zależności od wielkości i stanu zapalnego może być konieczny drenaż. Przyczyny tego typu obejmują zapalenie płuc i?raka płuc.
Leczenie
Lekarz może być zmuszony do leczenia tylko tego stanu chorobowego, który spowodował wysięk opłucnowy. Na przykład, można podać antybiotyki na zapalenie płuc lub diuretyki na zastoinową niewydolność serca.
Duże, zakażone lub zapalne wysięki opłucnowe często wymagają drenażu, aby pomóc pacjentowi poczuć się lepiej i zapobiec dalszym problemom.
Procedury leczenia wysięków opłucnowych obejmują:
Torakcenteza.?Jeśli wysięk jest duży, lekarz może pobrać więcej płynu niż potrzeba do badań, tylko po to, aby złagodzić objawy.
Torakostomia (rurka w klatce piersiowej). Lekarz wykonuje małe nacięcie w ścianie klatki piersiowej i wprowadza plastikową rurkę do przestrzeni opłucnej na kilka dni.
Drenaż opłucnej. Jeśli wysięki opłucnowe wciąż powracają, lekarz może wprowadzić przez skórę do przestrzeni opłucnej długotrwały cewnik. Następnie można odprowadzić płyn z opłucnej w domu. Twój lekarz powie Ci, jak i kiedy to zrobić.
Pleurodeza. Lekarz wstrzykuje substancję drażniącą (taką jak talk lub doksycyklina) przez rurkę do klatki piersiowej do przestrzeni opłucnej. Substancja ta powoduje zapalenie opłucnej i ściany klatki piersiowej, które następnie ściśle do siebie przylegają w trakcie gojenia. Pleurodeza może w wielu przypadkach zapobiec nawrotom wysięków opłucnowych.
Dekortykacja opłucnej? Chirurdzy mogą operować wewnątrz przestrzeni opłucnej, usuwając potencjalnie niebezpieczne zapalenie i niezdrową tkankę. Aby to zrobić, chirurg może wykonać małe nacięcia (torakoskopia) lub duże (torakotomia).
