Co to jest wczesny niedrobnokomórkowy rak płuc?

Dowiedz się więcej o tym, co powoduje ten typ raka, jakie są jego objawy i jak wygląda leczenie.

Co to jest wczesny niedrobnokomórkowy rak płuca?

Shishira Sreenivas

Rak płuc jest drugim co do częstości występowania nowotworem u mężczyzn i kobiet. Istnieją dwa typy: Niedrobnokomórkowy rak płuc (NSCLC) i drobnokomórkowy rak płuc. NSCLC jest bardziej powszechny i dotyka głównie komórek na powierzchni dróg oddechowych płuc.

Wczesne stadium NSCLC to takie, w którym komórki rakowe w płucach nie rozprzestrzeniły się po całym organizmie, mówi Heather Wakelee, MD, zastępca dyrektora Stanford Cancer Institute.

Zazwyczaj rak we wczesnym stadium jest łatwiejszy do leczenia, a szanse na przeżycie są większe. Oto co musisz wiedzieć.

Rodzaje NSCLC

NSCLC wywołują różne rodzaje komórek nowotworowych, z których każda wygląda inaczej pod mikroskopem. Komórki te rosną i rozprzestrzeniają się w organizmie w różny sposób. W zależności od rodzaju, lekarz wymyśli plan leczenia ukierunkowany na konkretny typ raka.

Najczęstsze typy NSCLC to:

Rak płaskonabłonkowy (Squamous cell carcinoma). Jest to rak, który powstaje w cienkich, płaskich komórkach wyściełających wnętrze płuc. Nazywa się go również rakiem naskórkowym.

Rak wielkokomórkowy. Rak, który może rozpocząć się w kilku rodzajach dużych komórek.

Gruczolakorak: Ten typ tworzy się w komórkach wyściełających pęcherzyki płucne, maleńkie woreczki powietrzne w płucach.

Inne typy obejmują:

• Rak gruczołowy (adenosquamous carcinoma)

• Rak sarkoidalny

• Rak gruczołów ślinowych

• Guz rakowy

• Rak niesklasyfikowany

Jakie są przyczyny i czynniki ryzyka?

Czynnikiem ryzyka jest wszystko, co zwiększa szanse zachorowania na raka. W przypadku NSCLC czynniki ryzyka mogą obejmować:

• Palenie tytoniu obecnie lub w przeszłości

• Narażenie na wtórny dym tytoniowy

• Narażenie na działanie radonu

• Narażenie na działanie azbestu

• Niektóre suplementy diety zawierające beta-karoten

• Arsen w wodzie pitnej

• Wcześniejsze rozpoznanie raka płuc lub chłoniaka

• Zanieczyszczenie powietrza

• Narażenie na inne chemikalia powodujące raka, takie jak uran, krzemionka i produkty węglowe

• POChP lub zwłóknienie płuc

Eksperci analizują również związek między paleniem marihuany a rakiem płuc. Ponieważ dym z marihuany zawiera smołę i inne rakotwórcze substancje chemiczne, podobnie jak papierosy, może zwiększać ryzyko zachorowania na raka płuc.

Objawy NSCLC

Jeśli masz NSCLC we wczesnym stadium, możesz nie mieć żadnych objawów lub myśleć, że powoduje je coś niezbyt poważnego.

Jest kilka sposobów, że to albo zwykle znaleziono przypadkowo, jak pacjent ma skan z innego powodu -- może byli w wypadku samochodowym, mówi Conor Steuer, MD, adiunkt w dziale hematologii i onkologii medycznej w Emory University School of Medicine.

Objawy NSCLC mogą obejmować:

• Nowy lub nasilający się kaszel

• Odkrztuszanie krwi lub śluzu zabarwionego krwią

• Ból w klatce piersiowej, żebrach lub ramieniu

• Szorstkie, drapiące gardło lub głos

• Utrata wagi

• Trudności w połykaniu

• Obrzęk żył twarzy lub szyi

• Zmęczenie

• Infekcje płuc, takie jak zapalenie płuc lub oskrzeli, które nie ustępują lub powracają

• Guzek zauważony na zdjęciu rentgenowskim

Jeśli zauważysz któryś z tych objawów, jak najszybciej poinformuj o tym lekarza.

Jak rozpoznaje się wczesnego NSCLC?

Lekarz może zalecić wykonanie badań laboratoryjnych i obrazowych. Jeśli w przeszłości paliłeś tytoń, możesz również potrzebować regularnych badań przesiewowych w kierunku raka płuc, aby wcześnie wykryć nowotwór.

Badania obejmują:

• Badanie rentgenowskie klatki piersiowej w celu wykrycia nieprawidłowości

• Tomografia komputerowa (CT), aby pokazać bardziej wyraźny i szczegółowy obraz płuc

• MRI w celu uwidocznienia wszelkich zmian w ścianie klatki piersiowej, przeponie, płucach i ich otoczeniu

• Skan PET, który pomoże lekarzowi ustalić, jaki dokładnie rodzaj komórek nowotworowych rośnie od szyi do ud

Jeśli lekarz podejrzewa raka płuc, może wykonać biopsję. Polega ona na pobraniu próbki chorej tkanki lub węzła chłonnego do zbadania pod mikroskopem.

Osobom z grupy wysokiego ryzyka lekarze zalecają coroczne badania przesiewowe w kierunku raka płuc. Jesteś uważany za osobę wysokiego ryzyka, jeśli:

• palisz od 20 paczek papierosów lub więcej

• Palenie obecnie lub rzucenie palenia w ciągu ostatnich 15 lat

• Mają od 50 do 80 lat

• Mają guzek zauważony na zdjęciu rentgenowskim

Rok paczkowy to liczba paczek papierosów wypalanych dziennie przez 1 rok. Porozmawiaj ze swoim lekarzem, jeśli uważasz, że kwalifikujesz się do corocznego badania płuc. Większość planów ubezpieczeniowych i Medicare może pomóc w ich opłaceniu.

Jak ocenia się wczesny stopień zaawansowania NSCLC?

Lekarz oceni lokalizację i wielkość guza w procesie zwanym stagingiem. Jest to ważny krok, który pomaga lekarzowi ustalić plan leczenia.

Podstawowym sposobem oceny guza jest tomografia komputerowa, a tomografia komputerowa pozwala dokładnie ocenić większość pacjentów z rakiem płuc" - mówi dr Russell Hales, dyrektor wielodyscyplinarnego programu onkologii klatki piersiowej w Johns Hopkins Medicine.

Lekarz określi stopień zaawansowania raka na podstawie trzech kluczowych kryteriów zwanych TNM:

• Tumor (T). Jak duży jest guz i gdzie się znajduje?

• Węzły (N). Czy nowotwór znajduje się w pobliskich węzłach chłonnych?

• Metastasis (M). Jak daleko nowotwór rozprzestrzenił się od swojego pierwotnego miejsca?

Etapy obejmują:

• Etap 0: Komórki nowotworowe znajdują się w wyściółce dróg oddechowych.

• Etap I: Mały guz znajduje się tylko w jednym płucu. Rak nie rozprzestrzenił się na węzły chłonne.

• Etap II: Duży guz znajduje się w jednym płucu lub nowotwór rozprzestrzenił się do pobliskich węzłów chłonnych.

• Etap III: Rak w jednym płucu rozprzestrzenił się do dalszych węzłów chłonnych lub do pobliskich struktur.

• Etap IV: Rak rozprzestrzenił się do obu płuc, do płynu wokół płuc lub do innych części ciała, takich jak kości i inne organy.

Wczesne stadium NSCLC obejmuje zwykle stadium I i II. A lekarz może podzielić je na podstawie konkretnych rozmiarów i lokalizacji guza.

Etap I jest zwykle podzielony na etap IA i IB. Etap II jest podzielony na etapie IIA i IIB.

Etap IA. Rak jest tylko w stadium guza i nie rozprzestrzenił się do węzłów chłonnych. Wyróżnia się trzy typy:

• Etap IA1: guz ma 1 centymetr (cm) lub mniej, lub nie jest bardzo inwazyjny

• Etap IA2: Większy niż 1 cm, ale nie większy niż 2 cm

• Etap IA3: Większy niż 2 cm, ale nie większy niż 3 cm

Etap IB. Guz ma jedną lub więcej z tych cech:

• Guz jest większy niż 3 cm, ale nie większy niż 4 cm.

• Guz znajduje się na oskrzelu (przewodzie powietrznym dzielącym się na płuca) i nie jest większy niż 4 cm.

• Guz wrasta w opłucną, czyli błonę otaczającą płuco, i ma mniej niż 4 cm.

• Guz częściowo blokuje drogi oddechowe i ma mniej niż 4 cm.

Stadium IIA. Posiada jedną z czterech poniższych cech i nie rozprzestrzenił się na węzły chłonne:

• Jest większy niż 4 cm, ale nie większy niż 5 cm.

• Wyrosło na oskrzelu i jest większe niż 4 cm, ale mniejsze niż 5 cm.

• Guz rozrósł się do opłucnej trzewnej i jest większy niż 4 cm, ale nie większy niż 5 cm.

• Guz częściowo blokuje drogi oddechowe i ma więcej niż 4 cm, ale mniej niż 5 cm.

Stadium IIB. Stadium IIB jest możliwe, jeśli guz ma mniej niż 3 cm, ale rozprzestrzenił się na węzły chłonne. Dotknięte węzły chłonne i nowotwór znajdują się w tym samym płucu, a nowotwór nie rozprzestrzenił się na inne części ciała.

Jest on również uważany za stadium IIB, jeśli rozprzestrzenił się na węzły chłonne i ma jedną lub więcej z następujących cech:

• Guz jest większy niż 3 cm, ale nie większy niż 5 cm średnicy.

• Wrosła w oskrzele główne lub opłucną i nie jest większa niż 5 cm.

• Częściowo zatyka drogi oddechowe, ale nie jest większy niż 5 cm.

Jeśli masz dwa lub więcej guzów w tym samym płucu, ale rak nie rozprzestrzenił się na węzły chłonne, lekarze oceniają to jako stadium IIB.

Jakie są możliwości leczenia?

Jest ich kilka. Obejmują one:

• Operacja usunięcia części chorego płuca

• Chemioterapia lub naświetlanie w celu zabicia komórek nowotworowych

• Terapia celowana, aby sprawdzić, czy masz specyficzny gen, który wywołuje raka

• Immunoterapia, która pomoże Twojemu systemowi odpornościowemu w walce z nowotworem

Rzeczy, których należy się wystrzegać

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie wczesnego NSCLC, perspektywy są dobre i istnieje kilka opcji leczenia. Ważne jest jednak, aby po zakończeniu leczenia poddać się badaniom kontrolnym. Dzieje się tak dlatego, że zawsze istnieje możliwość powrotu raka płuc.

Czasami rak płuc powraca w tym samym miejscu lub pojawia się w innym miejscu w organizmie. Jeśli tak się stanie, najprawdopodobniej powróci w ciągu 5 lat od zakończenia leczenia. Hales mówi, że zmiany w stylu życia, takie jak spożywanie dużej ilości owoców i warzyw oraz regularne ćwiczenia, mogą pomóc w zapobieganiu takim sytuacjom.

Najważniejszą rzeczą, jaką może zrobić pacjent, aby poprawić swoje wyniki, jest rzucenie palenia, co nie tylko pomoże mu wyzdrowieć, ale także sprawi, że będzie zdrowszy" - mówi Hales. Wiąże się to z niższym ryzykiem nawrotu choroby, a także może zmniejszyć szansę na rozwój innych pierwotnych nowotworów płuc, niezwiązanych z tym, który wystąpił u pacjenta.