Dowiedz się, jak leczy się niedrobnokomórkowego raka płuc i czego możesz oczekiwać od leczenia w zależności od stadium raka.
Istnieje wiele różnych sposobów leczenia niedrobnokomórkowego raka płuc, czyli NSCLC. Sposób leczenia zależy od wielu czynników, takich jak:
-
Rodzaj raka płuc
-
Stopień zaawansowania (jak duży jest guz i czy nowotwór się rozprzestrzenił)
-
Gdzie znajduje się guz w płucu
-
Zmiany genów znalezione w komórkach NSCLC
-
Ogólny stan zdrowia
-
Twoje preferencje
Jak w przypadku każdego schorzenia, leczenie jest przedmiotem ciągłej dyskusji z zespołem medycznym. Lekarze mogą przedstawić zalecenia, ale to ty decydujesz, ile i jakiego rodzaju leczenia chcesz. W miarę trwania leczenia należy informować lekarza o wszelkich efektach ubocznych, bólu i stanie emocjonalnym. Zawsze możesz zadawać pytania, dotyczące zauważonych zmian, odżywiania lub innych kwestii związanych ze stylem życia, a także wszystkiego innego, co zaprząta Twoją głowę. Twój zespół medyczny troszczy się o Ciebie całego, a nie tylko o Twojego raka.
Słowniczek leczenia
Większość osób z niedrobnokomórkowym rakiem płuca otrzymuje więcej niż jeden rodzaj leczenia. Na przykład, można poddać się operacji, a następnie chemioterapii i radioterapii. Jeśli jeden rodzaj leczenia przestanie działać, często można zastosować inny rodzaj leczenia.
Oto metody leczenia najczęściej stosowane w leczeniu NSCLC:
Chemioterapia (chemo) Leki zabijają komórki rakowe lub spowalniają ich wzrost. Leki zabijają wszelkie komórki, które szybko rosną, takie jak komórki rakowe. Wiele razy leki chemo są używane w kombinacjach.
Badania kliniczne. NSCLC jest często trudny do leczenia. W ramach badań klinicznych pacjent otrzymuje najlepsze dostępne obecnie leczenie, a także może otrzymać nowe metody leczenia. Jeśli chcesz dowiedzieć się więcej o badaniach klinicznych, do których możesz się zakwalifikować i co się z nimi wiąże, porozmawiaj ze swoim lekarzem.
Immunoterapia. Te leki mogą pomóc Twojemu układowi odpornościowemu lepiej rozpoznać i zaatakować komórki rakowe.
Promieniowanie. Promieniowanie wykorzystuje promienie o wysokiej energii (jak promienie X) do zabijania komórek nowotworowych. Jeśli otrzymujesz promieniowanie z wiązki zewnętrznej, promienie pochodzą z dużej maszyny, która kieruje je na guz przez skórę. Inną opcją może być promieniowanie wewnętrzne. W tym celu lekarze umieszczają maleńkie radioaktywne granulki w guzie, aby go zabić.
Chirurgia. Chirurgia w celu usunięcia raka daje największe szanse na wyleczenie NSCLC. Może to być opcja, jeśli masz mały guz, który jest tylko w płucu (wczesne stadium NSCLC). Rodzaj operacji zależy od tego, jak duży jest nowotwór i gdzie znajduje się w płucu. Chirurg może usunąć guz, część płuca z guzem lub całe płuco. Jeśli rak rozprzestrzenił się na pobliskie węzły chłonne, chirurg może je również usunąć.
Terapia celowana. Te leki są produkowane w celu wycelowania w konkretne białka i zmiany genów w komórkach rakowych, aby powstrzymać je od wzrostu.
Leczenie NSCLC w stadium I
Jeśli guz może zostać usunięty i nie rozprzestrzenił się na węzły chłonne, zostaniesz poddany operacji. Chirurg usunie część płuca, w której znajduje się guz, a także pobierze pobliskie węzły chłonne, aby sprawdzić, czy nie ma w nich raka.
Jeśli badanie guza wykaże, że cały rak został usunięty, może to być jedyne leczenie, jakiego potrzebujesz. Jeśli rak pozostał, może być potrzebna dodatkowa operacja, być może z chemioterapią po niej. Albo zamiast operacji, możesz być w stanie poddać się radioterapii na miejsce nowotworu.
Jeśli jesteś zbyt chory, aby przejść operację, a rak nie rozprzestrzenił się na węzły chłonne, zostaniesz poddany radioterapii. Możesz otrzymać chemioterapię, jeśli masz pewne czynniki wysokiego ryzyka, które sprawiają, że rak ma większe szanse na powrót.
Jeśli rak rozprzestrzeni się na węzły chłonne, lekarze potraktują go jak raka w stadium III.
Leczenie NSCLC w stadium II
Jeśli guz może zostać usunięty i nie rozprzestrzenił się na węzły chłonne, zostaniesz poddany operacji. Chirurg usunie część płuca z guzem. Czasami może być konieczne usunięcie całego płuca. Chirurg pobierze również pobliskie węzły chłonne w celu sprawdzenia ich pod kątem obecności raka.
Jeśli badanie guza wykaże, że cały rak został usunięty, może to być jedyne leczenie, jakiego potrzebujesz. Jeśli masz pewne czynniki wysokiego ryzyka, które sprawiają, że rak jest bardziej prawdopodobne, aby wrócić, może trzeba chemioterapii.
Jeśli rak może pozostać w tyle, może być potrzebna kolejna operacja z chemioterapią po niej. Lub możesz dostać promieniowanie do miejsca guza, może wraz z chemioterapią.
Lokalizacja NSCLC również ma znaczenie. Jeśli znajduje się on w górnej części płuc (tzw. bruzda górna), przed operacją usunięcia guza otrzymasz chemioterapię i radioterapię. Po operacji otrzymasz więcej chemioterapii.
Jeśli jesteś zbyt chory, aby przejść operację, a guz nie rozprzestrzenił się na węzły chłonne, otrzymasz naświetlanie, być może wraz z chemioterapią, jeśli masz pewne czynniki wysokiego ryzyka, które sprawiają, że rak ma większe szanse na powrót.
Jeśli rak rozprzestrzeni się na węzły chłonne, lekarz potraktuje go jak raka w stadium III.
Leczenie NSCLC w stadium III
Zostaniesz poddany operacji, jeśli guz może zostać usunięty, a rak rozprzestrzenił się na węzły chłonne po tej samej stronie co guz.
Jeśli badanie guza wykaże, że operacja usunęła cały nowotwór w płucu, po operacji otrzymasz chemioterapię. W zależności od liczby węzłów, w których znajduje się rak, po chemioterapii możesz zostać poddany radioterapii na te węzły.
Jeśli po operacji pozostanie rak, może Pani otrzymać chemioterapię i radioterapię. Możesz otrzymać je w tym samym czasie, lub możesz otrzymać najpierw chemioterapię, a później naświetlanie.
Jeśli guz ma więcej niż 7 centymetrów (cm) średnicy i nie rozprzestrzenił się na węzły chłonne, zostaniesz poddany operacji usunięcia guza i pobliskich węzłów chłonnych, aby laboratorium mogło je zbadać pod kątem raka. Po operacji otrzymasz chemioterapię i naświetlanie, albo w tym samym czasie, albo chemioterapię, a następnie naświetlanie.
Jeśli guz znajduje się w jakiejkolwiek części płuca, z wyjątkiem szczytu płuca (superior sulcus) i jest duży (ponad 5 centymetrów średnicy), lub rozrósł się do przestrzeni między płucami, lub masz guzy w obu płucach, leczenie będzie jedną z tych opcji:
Operacja, jeśli to możliwe. Jeśli badania guza wykażą, że operacja usunęła cały nowotwór, po operacji otrzymasz chemioterapię. Jeśli jednak badania wykażą, że rak może pozostać, może być potrzebna kolejna operacja, a po niej chemioterapia lub chemioterapia i naświetlanie, albo w tym samym czasie, albo najpierw chemioterapia, a potem naświetlanie.
Chemioterapia i naświetlanie przed operacją. Możesz otrzymać je albo w tym samym czasie, albo naświetlanie po zakończeniu chemioterapii. Następnie przeprowadza się operację usunięcia guza. Może to być jedyne leczenie, jakie otrzymasz, jeśli badanie guza wykaże, że operacja usunęła cały nowotwór. Jeśli badania wykażą, że część raka pozostała, może być potrzebna kolejna operacja.
Jeśli guza nie da się usunąć, zostaniesz poddany radioterapii wraz z chemioterapią, a następnie immunoterapii durvalumabem przez okres do 1 roku.
Jeśli masz więcej niż jeden guz w tym samym płucu, a przynajmniej jeden z guzów ma więcej niż 5 centymetrów średnicy, zostaniesz poddany operacji. Następnie Twoje leczenie zależy od tego, w ilu węzłach chłonnych znajduje się rak.
Jeśli rak nie jest w węzłach chłonnych lub jest tylko w węzłach wewnątrz tego samego płuca co guz, otrzymasz chemioterapię.
Jeśli rak znajduje się w węzłach chłonnych wokół tchawicy lub przestrzeni między płucami po tej samej stronie co guz, a badania wykażą, że cały rak został usunięty, otrzymasz chemioterapię i być może naświetlanie po zakończeniu chemioterapii.
Jeśli rak znajduje się w węzłach chłonnych wokół tchawicy lub przestrzeni między płucami po tej samej stronie co guz, a badania wykażą, że część raka może pozostać, możesz otrzymać radioterapię i chemioterapię w tym samym czasie lub radioterapię po zakończeniu chemioterapii.
Jeśli rak znajduje się w węzłach śródpiersia
Są to węzły chłonne znajdujące się w przestrzeni między płucami. Jeśli rak rozprzestrzenił się na nie, a w tym samym płucu znajduje się więcej niż jeden guz lub guz ma mniej niż 7 centymetrów średnicy, opcje leczenia zależą od tego, czy guz można usunąć.
Jeśli to możliwe, zostaniesz poddany operacji usunięcia guza i pobliskich węzłów chłonnych. Jeśli badanie guza wykaże, że cały rak został usunięty, otrzymasz chemioterapię po operacji.
Jeśli badania wykażą, że część raka pozostała po operacji, możesz otrzymać chemioterapię i naświetlanie, albo w tym samym czasie, albo naświetlanie może być podane po zakończeniu chemioterapii.
Jeśli twój NSCLC nie może być usunięty, twoje leczenie zależy od tego, jak wiele węzłów chłonnych zawiera komórki rakowe.
Jeśli rak jest tylko w węzłach wewnątrz tego samego płuca co guz, dostaniesz chemioterapię.
Jeśli rak znajduje się w węzłach chłonnych wokół tchawicy lub w przestrzeni między płucami po tej samej stronie co guz, opcje obejmują:
Radioterapia i chemioterapia w tym samym czasie, a następnie lek immunoterapeutyczny durvalumab przez okres do 1 roku.
Chemioterapia, ewentualnie z radioterapią, a następnie testy sprawdzające, czy guz rośnie lub rozprzestrzenia się. Jeśli nie, operacja może być opcją, po której prawdopodobnie nastąpi więcej chemioterapii i być może promieniowania. Jeśli guz rośnie lub rozprzestrzenia się w tym samym miejscu, zostaniesz poddany radioterapii, być może z chemioterapią. Jeśli guz rozprzestrzeni się poza miejsce, w którym się rozpoczął, lekarze będą traktować go jak raka w stadium IV.
Jeśli masz guza bruzdy górnej
Guzy nadobojczykowe znajdują się na samym szczycie płuc. Lekarze leczą je w zależności od ich wielkości.
Jeśli guz ma mniej niż 7 centymetrów średnicy, otrzymasz chemioterapię i radioterapię przed operacją usunięcia guza. Otrzymasz również więcej chemioterapii po operacji.
Jeśli guz ma więcej niż 7 centymetrów średnicy, opcje leczenia zależą od tego, czy można go usunąć za pomocą operacji.
Jeśli może być usunięty, otrzymasz chemioterapię i promieniowanie przed operacją, aby zmniejszyć guz. Następnie zostanie wykonana tomografia komputerowa klatki piersiowej, aby sprawdzić, czy guz zmniejszył się na tyle, aby go usunąć. Jeśli można go usunąć, czeka cię operacja, a następnie więcej chemioterapii.
Jeśli guza nie da się usunąć, otrzymasz radioterapię i chemioterapię w tym samym czasie, a następnie lek immunoterapeutyczny durvalumab przez okres do 1 roku.
Leczenie IV stadium NSCLC
W tym stadium rak rozprzestrzenił się do obu płuc, płynu wokół płuc, płynu wokół serca, odległego węzła chłonnego lub narządu w innej części ciała, jak mózg, wątroba lub kości. Rak w stadium IV rzadko jest wyleczony, ale leczenie może pomóc utrzymać go pod kontrolą.
Leczenie całego ciała (systemowe): W większości przypadków, terapia celowana, chemioterapia i immunoterapia są głównymi metodami leczenia. Laboratorium będzie badać komórki rakowe pod kątem określonych markerów i zmian w genach, aby lekarz wiedział, które leki terapii celowanej będą działać najlepiej dla Ciebie. Testy zostaną również użyte, aby dowiedzieć się jaki dokładnie typ NSCLC posiadasz.
Z czasem lek stosowany w terapii celowanej może przestać działać. Gdy tak się stanie, często stosuje się nowy lek terapii celowanej. (Lekarze mogą również stosować wiele różnych chemioterapeutyków, czasami razem z lekami celowanymi. I rozważają użycie immunoterapii w leczeniu niektórych typów NSCLC.
Leczenie miejscowe: W zależności od tego, gdzie jest rak, możesz najpierw otrzymać leczenie do części ciała z rakiem. Twój lekarz może nazwać to leczenie miejscowe. Często można otrzymać chemioterapię, terapię celowaną i immunoterapię z każdym z tych zabiegów.
Jeśli masz komórki nowotworowe w płynie wokół płuca, lekarz usunie płyn za pomocą igły lub miękkiej cienkiej rurki (cewnika), która przechodzi przez skórę do tego miejsca.
Jeśli masz komórki nowotworowe w płynie wokół serca, możesz zostać poddany operacji stworzenia okna osierdziowego. Jest to niewielki otwór, który wykonuje się w worku wokół serca, aby nadmiar płynu mógł odpłynąć do klatki piersiowej. W ten sposób nie wpływa on na pracę serca. Chirurdzy mogą to zrobić za pomocą specjalnych głowic, które są wprowadzane przez małe nacięcia w skórze. Mogą też zrobić to przez jedno większe nacięcie w skórze.
Jeśli rak rozprzestrzenił się tylko na kilka obszarów, zespół medyczny może być w stanie zastosować promieniowanie lub operację w celu leczenia guzów. Na przykład, mały guz w mózgu może być leczony specjalną metodą promieniowania, która wysyła dużą dawkę tylko do guza (zwaną promieniowaniem stereotaktycznym) lub operacją. Następnie możesz zostać poddany radioterapii na cały mózg.
Lekarze mogą również użyć chirurgii i promieniowania do leczenia wszelkich problemów, które powoduje nowotwór, takich jak ból, krwawienie lub zablokowane drogi oddechowe.
