Leczenie niedrobnokomórkowego raka płuc (NSCLC) będzie oparte na stadium zaawansowania nowotworu i ogólnym stanie zdrowia. Leczenie obejmuje chirurgię, radioterapię, chemioterapię, leki celowane i immunoterapię, a także opiekę paliatywną, która pomoże Ci poczuć się lepiej. Dowiedz się, czego możesz się spodziewać po leczeniu NSCLC i jak otrzymasz opiekę.
W skład zespołu zajmującego się leczeniem NSCLC może wchodzić jeden lub kilku z następujących pracowników służby zdrowia:
-
Onkolodzy, zwani również onkologami medycznymi, są specjalistami od raka, którzy przepisują leki.
-
Onkolodzy radiacyjni przeprowadzają zabiegi radiacyjne.
-
Pulmonolodzy interwencyjni specjalizują się w leczeniu chorób płuc, takich jak NSCLC.
-
Chirurdzy piersiowi specjalizują się w operacjach raka płuc.
-
Specjaliści opieki paliatywnej zapewniają opiekę wspierającą, aby poprawić jakość życia, np. przepisując leki na duszności lub pomagając w radzeniu sobie z emocjami, utratą apetytu, nudnościami lub problemami ze snem.
-
Dietetycy i żywieniowcy pomagają w ustaleniu, co należy jeść, aby uzyskać wystarczającą ilość składników odżywczych.
Opieka nad chorymi na NSCLC w zależności od stadium
Po zdiagnozowaniu NSCLC, lekarze ustalają stopień zaawansowania nowotworu. Staging mówi o tym jak duży jest guz i czy rozprzestrzenił się na inne części ciała. Leczenie NSCLC będzie oparte na stadium zaawansowania, ogólnym stanie zdrowia i genetycznym składzie nowotworu.
Rak w stadium 0 jest zazwyczaj leczony wyłącznie chirurgicznie.
Rak w stadium I jest leczony operacyjnie, czasami po nim następuje chemioterapia i/lub radioterapia.
Rak w stadium II jest leczony za pomocą operacji, a następnie chemioterapii i/lub radioterapii lub terapii celowanej, jeśli masz mutację genu EGFR.
Rak w stadium III jest leczony za pomocą kombinacji chemioterapii, radioterapii i operacji. W niektórych przypadkach lekarz może zalecić terapię celowaną lub immunoterapię pembrolizumabem jako pierwsze leczenie.
Rak w stadium IV jest leczony kombinacją chemioterapii, radioterapii, chirurgii, terapii celowanej i/lub immunoterapii, w zależności od tego, jak daleko rozprzestrzenił się Twój rak i od Twojego ogólnego stanu zdrowia.
Twój lekarz może przeprowadzić testy, które sprawdzą genetyczny skład raka. Wynik tych badań może pomóc w określeniu planu leczenia.
Rodzaje leczenia NSCLC
W zależności od stadium choroby, cech genetycznych, wieku i ogólnego stanu zdrowia, leczenie NSCLC może obejmować jedną lub kilka z poniższych metod:
Chirurgia
Chirurgia może usunąć guz i część lub całość płuca, a czasami także pobliskie węzły chłonne, aby sprawdzić, czy rak się rozprzestrzenił. Niektóre operacje na NSCLC są wykonywane z kamerami wideo lub robotami jako przewodnikami.
Czego możesz się spodziewać: Będziesz miał operację w szpitalu w znieczuleniu ogólnym. Może być konieczne pozostanie w szpitalu przez 5-7 dni. Po tym czasie będzie Pan/Pani dochodził/a do siebie w domu. Może to potrwać kilka tygodni lub miesięcy. W przypadku operacji płuca z użyciem wideo lub robota, pobyt w szpitalu i rekonwalescencja mogą być krótsze.
Chemioterapia
Są to leki stosowane w celu zmniejszenia guza przed operacją lub zabicia komórek rakowych po operacji. Chemioterapia może być przepisana sama lub stosowana wraz z innymi terapiami. Niektóre leki chemiczne to tabletki, ale często są one podawane w kroplówkach lub wstrzykiwane do żyły w serii zabiegów dożylnych.
Czego możesz się spodziewać: Chemioterapia może powodować skutki uboczne, takie jak utrata włosów, nudności, utrata wagi, owrzodzenia jamy ustnej, zmęczenie, zasinienie skóry lub biegunka. Jeśli cierpisz na zmęczenie, może być konieczne zorganizowanie przejazdu na zabiegi i z powrotem.
Radioterapia
Radioterapia w przypadku NSCLC wykorzystuje wysokoenergetyczne promieniowanie rentgenowskie lub cząstki radioaktywne w celu zmniejszenia lub zabicia guza lub zniszczenia komórek rakowych po operacji. Radioterapia może być podawana samodzielnie lub w połączeniu z innymi terapiami NSCLC, takimi jak leki lub operacja.
-
Radioterapia wiązką zewnętrzną (EBRT) polega na skierowaniu wiązki promieniowania w miejsce występowania nowotworu.
-
Brachyterapia umieszcza małe radioaktywne granulki w pobliżu guza, często podczas operacji.
Czego możesz się spodziewać: Promieniowanie wiązkowe jest zwykle podawane każdego dnia tygodnia przez 5-7 tygodni. Zabiegi są bezbolesne i trwają po kilka minut. Brachyterapia jest wykonywana raz. Efekty uboczne promieniowania obejmują zmęczenie, nudności, wymioty i utratę włosów lub zaczerwienienie lub złuszczanie skóry w miejscu leczenia.
Ablacja prądem o częstotliwości radiowej (RFA)
RFA jest terapią, która wykorzystuje fale radiowe o wysokiej energii dostarczane przez małą igłę, aby ogrzać i zabić guz. Możesz mieć RFA, jeśli masz małe guzy zlokalizowane w pobliżu zewnętrznych krawędzi płuc.
Czego możesz się spodziewać: RFA jest wykonywany jako zabieg ambulatoryjny w szpitalu z miejscowym znieczuleniem. Przez kilka dni po RFA, możesz mieć trochę bólu, gdzie igła weszła. Powikłania RFA są rzadkie, ale mogą obejmować zapadnięcie się płuca lub krwawienie z płuc.
Terapia celowana
Leki terapii celowanej zabijają komórki rakowe, ale w przeciwieństwie do chemioterapii, pozostawiają zdrowe komórki w spokoju. Są one stosowane tylko w przypadku guzów z określoną mutacją genów. Lekarz przeprowadzi test biomarkerów genetycznych, aby sprawdzić, czy terapia celowana może być dla Ciebie skuteczna.
Leki terapii celowanej dla NSCLC obejmują:
Inhibitory angiogenezy, które blokują dopływ krwi do guza, więc się on kurczy. Należą do nich bevacizumab (Avastin) i ramucirumab (Cyramza).
Leki, które celują w guzy z określonymi mutacjami genów, takimi jak EGFR, T790M, ALK, ROS1, BRAF, RET, MET, KRAS lub NTRK. Leki te są zaprojektowane tak, aby wyszukiwać i blokować określone sygnały na komórkach nowotworowych.
Czego możesz się spodziewać: Terapie celowane mogą powodować pewne skutki uboczne podczas leczenia, w tym zmęczenie, owrzodzenia jamy ustnej, biegunkę, zaparcia, bóle głowy, wysokie ciśnienie krwi, zwiększone ryzyko infekcji, utratę apetytu, problemy skórne lub zmiany widzenia.
Immunoterapia
Leki te wykorzystują Twój własny układ odpornościowy do wyszukiwania określonych białek i niszczenia komórek nowotworowych. Są one również nazywane inhibitorami punktów kontrolnych.
Immunoterapia NSCLC obejmuje leki, które blokują te białka:
-
PD-1: Niwolumab (Opdivo) i pembrolizumab (Keytruda)
-
PD-L1: atezolizumab (Tecentriq) i durvalumab (ImfinziImfinzi)
-
CTLA-4: Ipilimumab (Yervoy)
Czego możesz się spodziewać: Immunoterapia będzie stosowana w klinice w serii cotygodniowych wlewów dożylnych przez okres do sześciu tygodni. Efekty uboczne mogą obejmować zmęczenie, nudności, biegunkę, utratę apetytu, wysypkę skórną, świąd lub ból stawów.
Opieka paliatywna
Opieka paliatywna w przypadku NSCLC jest stosowana w celu poprawy samopoczucia. Może ona obejmować operację usunięcia płynu nagromadzonego wokół płuc lub otwarcia dróg oddechowych, aby ułatwić oddychanie. Inne zabiegi paliatywne to leki łagodzące ból lub mdłości, tlen, suplementy diety utrzymujące wagę lub doradztwo emocjonalne.
Leczenie paliatywne może być stosowane w dowolnym momencie leczenia NSCLC.
Czego możesz się spodziewać: Opieka paliatywna może być wykonywana w szpitalu, ale niektóre zabiegi mogą być wykonywane w gabinecie lekarskim, klinikach opieki długoterminowej lub nawet w domu.
