Lekarz wyjaśnia objawy raka płuc i sposób diagnozowania choroby.
Lekarz może podejrzewać raka płuc, jeśli badanie przedmiotowe wykaże:
-
Obrzęk węzłów chłonnych powyżej obojczyka
-
Masa w jamie brzusznej
-
Słabe oddychanie
-
Nieprawidłowe dźwięki w płucach
-
Tęsknota po dotknięciu klatki piersiowej
-
Nierówne źrenice
-
opadające powieki
-
Słabość jednego ramienia
-
Rozszerzone żyły w ramionach, klatce piersiowej lub na szyi
-
Obrzęk twarzy
Niektóre nowotwory płuc sprawiają, że we krwi występuje nienormalnie wysoki poziom pewnych hormonów lub substancji, takich jak wapń. Jeśli poziom wapnia jest wyższy niż normalnie i nie widać innej przyczyny, lekarz może podejrzewać raka płuc.
Rak płuc, który powstaje w płucach, może również rozprzestrzeniać się na inne części ciała, takie jak odległe kości, wątroba, nadnercza lub mózg. Może on zostać wykryty w odległym miejscu, ale nadal nazywany jest rakiem płuc, jeśli istnieją dowody na to, że rozpoczął się właśnie tam.
Gdy rak płuc zaczyna dawać objawy, jest zwykle widoczny na zdjęciu rentgenowskim. Czasami rak płuc, który nie zaczął jeszcze dawać objawów, jest widoczny na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej wykonanym w innym celu. W celu dokładniejszego zbadania lekarz może zlecić wykonanie tomografii komputerowej klatki piersiowej.
Diagnoza raka płuc jest zwykle potwierdzana za pomocą biopsji płuc. Lekarz przeprowadza cienką, oświetloną rurkę przez nos lub usta i w dół dróg oddechowych do guza i usuwa małą próbkę tkanki. Nazywa się to bronchoskopią, często z biopsją pod kontrolą ultrasonografii wewnątrzoskrzelowej (EBUS). Jest to przydatne w przypadku guzów znajdujących się w pobliżu środka płuca.
Jeśli biopsja potwierdzi raka płuc, lekarz zastosuje inne testy, aby określić rodzaj raka i jak daleko się on rozprzestrzenił. Pobliskie węzły chłonne mogą zostać zbadane pod kątem obecności komórek rakowych za pomocą procedury zwanej mediastinoskopią, natomiast techniki obrazowania, takie jak tomografia komputerowa, tomografia PET, skany kości oraz rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa mózgu mogą wykryć raka w innych częściach ciała.
Jeśli w obszarze pomiędzy warstwami tkanki wyściełającej ścianę klatki piersiowej i płuca obecny jest płyn, usunięcie go za pomocą igły (tzw. toracenteza) może pomóc w zdiagnozowaniu raka, jak również poprawić objawy oddechowe. Jeśli wynik badania płynu jest negatywny pod względem obecności komórek nowotworowych - co ma miejsce w około 60% przypadków - lekarz może przeprowadzić procedurę znaną jako operacja torakoskopowa wspomagana wideo (lub VATS), aby zbadać wyściółkę płuca pod kątem obecności guzów i wykonać biopsję.
Ponieważ ślina, śluz i promieniowanie rentgenowskie klatki piersiowej nie okazały się szczególnie skuteczne w wykrywaniu małych guzów, nie zaleca się wykonywania corocznych zdjęć rentgenowskich klatki piersiowej w ramach badań przesiewowych w kierunku raka płuc.
Jednak grupy takie jak U.S. Preventative Services Task Force twierdzą, że niskodawkowa spiralna tomografia komputerowa powinna być oferowana osobom z wysokim ryzykiem zachorowania na raka płuc. Dotyczy to palaczy i byłych palaczy w wieku od 50 do 80 lat, którzy palili przez 20 paczko-lat lub więcej i albo nadal palą, albo rzucili palenie w ciągu ostatnich 15 lat. Paczka-rok to liczba paczek papierosów wypalanych każdego dnia pomnożona przez liczbę lat palenia. Jeśli rzuciłeś palenie ponad 15 lat temu, badanie może nie być konieczne.
Jakie są metody leczenia raka płuc?
Jeśli rak może być skutecznie usunięty chirurgicznie, pacjent ma duże szanse na przeżycie co najmniej 1 roku i zazwyczaj ponad 50% szans na przeżycie 5 lat lub więcej. Wyzwaniem jest znalezienie raka płuc na tyle wcześnie, aby umożliwić operację.
Operacja w przypadku raka płuc
Decyzja o przeprowadzeniu operacji zależy od rodzaju raka płuc, stopnia jego rozprzestrzenienia oraz ogólnego stanu zdrowia, a zwłaszcza funkcjonowania płuc. Wiele osób z rakiem płuc - zwłaszcza palaczy - ma inne problemy z płucami lub sercem, które utrudniają przeprowadzenie operacji. Rak, który rozprzestrzenił się do węzłów chłonnych między płucami, był kiedyś uważany za nieoperacyjny, ale połączenie operacji z następującą po niej chemioterapią poprawiło wskaźniki przeżywalności.
Chirurgia jest preferowanym sposobem leczenia niedrobnokomórkowego raka płuc. Chirurg usuwa guz wraz z otaczającą go tkanką płucną i węzłami chłonnymi. Czasami konieczne jest usunięcie całego płuca. Po operacji pozostaniesz w szpitalu przez kilka dni.
Radioterapia w przypadku raka płuc
Radioterapia może być konieczna do zabicia pozostałych komórek nowotworowych, ale zwykle jest ona opóźniona o co najmniej miesiąc, podczas gdy rana chirurgiczna się goi. Niedrobnokomórkowe nowotwory płuc, które nie mogą być leczone chirurgicznie, są zazwyczaj leczone radioterapią, zwykle w połączeniu z chemioterapią.
Chemioterapia i terapia skojarzona w przypadku raka płuc
Ponieważ ma tendencję do szerokiego rozprzestrzeniania się, drobnokomórkowy rak płuc jest zwykle leczony za pomocą chemioterapii skojarzonej - stosowania więcej niż jednego leku - często wraz z radioterapią. Chirurgia jest czasami stosowana, ale tylko wtedy, gdy uważa się, że rak jest w bardzo wczesnym stadium. Jest to rzadkie.
Osoby, u których rak ma przerzuty, czyli rozprzestrzenił się na odległe części ciała, są zwykle leczone albo chemioterapią, albo radioterapią. Ponieważ przerzutowy rak płuc jest bardzo trudny do wyleczenia, główne cele leczenia to zapewnienie komfortu i przedłużenie życia. Obecne leczenie pozwala na zmniejszenie guzów, co może złagodzić ból i inne objawy.
Obecnie zaleca się, aby pacjenci z zaawansowanym rakiem płuc otrzymywali opiekę paliatywną (opiekę mającą na celu złagodzenie bólu i innych objawów) podczas leczenia raka. Wykazano, że nie tylko zapewnia to komfort, ale także poprawia wyniki, jeśli chemioterapia jest podawana w tym samym czasie.
Ostatnie dane sugerują również, że chemioterapia pomaga zapobiegać nawrotom raka płuc u pacjentów we wczesnych stadiach choroby.
Inne metody leczenia raka płuc
Naukowcy stale poszukują lepszych sposobów leczenia raka płuc, łagodzenia objawów i poprawy jakości życia. Ciągle badane są nowe kombinacje chemioterapii, nowe formy promieniowania oraz stosowanie leków, które sprawiają, że komórki rakowe są bardziej wrażliwe na promieniowanie.
Stereotaktyczna radiochirurgia i ablacja o częstotliwości radiowej są stosowane w leczeniu wczesnych nowotworów płuc u osób, które nie mogą być leczone chirurgicznie. Ten rodzaj terapii może być również stosowany w leczeniu zlokalizowanych guzów, które powracają.
Leki, które celują w receptor czynnika wzrostu (EGFR), takie jak afatynib (Gilotrif),?amivantamab-vmiw (Rybrevant),?dacomitinib (Vizimpro), erlotinib (Tarceva), necitumumab (Portrazza) i osimertinib (Tagrisso) oraz ukrwienie guza, bevacizumab (Avastin) i ramucirumab (Cyramza), wykazały znaczącą aktywność w pomaganiu w kontroli zaawansowanego raka płuc. Gefitynib (Iressa) został zatwierdzony do leczenia przerzutowego NSCLC i oferuje kolejną terapię celowaną dla guzów ze specyficznymi mutacjami EGFR.
Atezolizumab (Tecentriq), durvalumab (Imfinzi), niwolumab (Opdivo) i pembrolizumab (Keytruda) to leki do immunoterapii, które blokują białko powstrzymujące organizm przed zwalczaniem raka. Leki te są podawane we wlewie dożylnym co 2-3 tygodnie.
Leki alektynib (Alecensa), brigatynib (Alunbrig), certinib (Zykadia), crizotinib (Xalkori) i lorlatinib (Lorbrena) zostały uznane za atakujące pewną cząsteczkę, rearanżację genu ALK, występującą w niektórych rakach płuc. Dabrafenib (Tafinlar) i trametynib (Mekinist) atakują pewne białka w guzach, które mają zmiany w genie BRAF.
Entrektynib (Rozlytrek) i larotrektynib (Vitrakvi) celują w gen zwany neurotroficzną kinazą tyrozynową (NTRK) występujący w niektórych guzach.
Sotorasib (Lumakras) jest pierwszym lekiem dla dorosłych pacjentów z rearanżacją genów zwaną KRAS.
Obecnie pacjenci są często poddawani badaniom w celu ustalenia, czy leki te mogą skutecznie zwalczać ich typ raka płuc.
