Co to jest wczesny niedrobnokomórkowy rak płuc? Dowiedz się o tym rodzaju raka płuc, co może go powodować, jak jest diagnozowany i leczony, jeśli zostanie wcześnie wykryty, oraz jak dbać o siebie podczas leczenia i powrotu do zdrowia.
Niedrobnokomórkowy rak płuc (NSCLC) jest najczęstszą formą raka płuc. Wczesny NSCLC to taki, w którym choroba jest w najwcześniejszym stadium, czyli w stadium I-II. Oznacza to, że guz w płucu urósł i mógł rozprzestrzenić się na węzły chłonne, ale nie rozprzestrzenił się na inne organy poza płucami.
Istnieją trzy główne typy wczesnego NSCLC, które opierają się na specyficznych komórkach guza i lokalizacji choroby wewnątrz płuc:
-
Adenocarcinoma: Komórki nowotworowe wyściełają worki powietrzne zwane pęcherzykami płucnymi.
-
Rak płaskonabłonkowy: Komórki nowotworowe wyściełają oskrzela, dwie rurki, które odchodzą od tchawicy i prowadzą powietrze do płuc.
-
Rak wielkokomórkowy: Komórki rakowe powstają z większych komórek wewnątrz dróg oddechowych.
Co powoduje wczesnego niedrobnokomórkowego raka płuca?
Palenie jest główną przyczyną raka płuc. Wdychany dym może uszkodzić komórki wyściełające płuca i spowodować raka. Może on dotyczyć palaczy lub osób narażonych na bierne palenie.
Jednak niektórzy ludzie zapadają na NSCLC nawet jeśli nigdy nie palili. Wdychanie substancji takich jak radon, narażenie na działanie azbestu, występowanie raka płuc w rodzinie lub radioterapia z powodu innych nowotworów mogą zwiększyć prawdopodobieństwo zachorowania.
Jakie są objawy wczesnego NSCLC?
Czasami wczesny niedrobnokomórkowy rak płuc nie daje żadnych objawów. Oznaki choroby mogą pojawić się dopiero wtedy, gdy rak się rozrośnie i rozprzestrzeni.
Ale kiedy objawy pojawiają się we wczesnym stadium, mogą obejmować:
-
Dokuczliwy kaszel
-
Odkrztuszanie krwi lub czerwonego śluzu
-
Duszność
-
Ból w klatce piersiowej podczas kaszlu lub głębokich oddechów
-
Ból w górnej części pleców
-
Utrata wagi, której nie można wyjaśnić w inny sposób
-
Wheezing
-
Nawracające infekcje płuc, takie jak zapalenie oskrzeli lub płuc
Są to niejasne objawy, które mogą nie oznaczać, że masz raka. Mogą być spowodowane przez inne schorzenia, takie jak astma, POChP lub zapalenie płuc. Jeśli jednak zauważysz te objawy i nie ustąpią, zgłoś się do lekarza. Jeśli NSCLC zostanie wcześnie zdiagnozowany, można rozpocząć leczenie tak szybko, jak to możliwe, aby uzyskać lepsze wyniki.
Jak rozpoznaje się wczesnego NSCLC?
Wczesny niedrobnokomórkowy rak płuc często nie daje objawów, ale diagnoza może zostać postawiona podczas rutynowego badania przesiewowego przy użyciu tomografii komputerowej. Badanie to pokazuje obszary płuc, w których może występować wczesny rak.
Lekarze zalecają, aby osoby z grupy podwyższonego ryzyka zachorowania na raka płuc poddawały się badaniom przesiewowym co roku, nawet jeśli nie mają objawów. Dotyczy to osób w wieku od 55 do 74 lat, które cieszą się ogólnie dobrym zdrowiem i są:
-
Obecny palacz
-
Były palacz, który rzucił palenie w ciągu ostatnich 15 lat i ma 30-pakietową historię palenia, która jest mierzona liczbą lat palenia pomnożoną przez paczki papierosów wypalane dziennie. (Na przykład ktoś, kto palił dwie paczki dziennie przez 10 lat, ma historię 20-paczkową).
Jeśli lekarz podejrzewa, że masz wczesnego NSCLC, może zlecić pewne badania, aby zdiagnozować u Ciebie raka lub wykluczyć inny stan, który może być przyczyną objawów:
-
Niskodawkowa tomografia komputerowa lub rentgen klatki piersiowej - badania obrazowe, które pomagają lekarzowi zobaczyć struktury wewnątrz płuc
-
Cytologia plwociny, która pozwala zbadać śluz wydzielany podczas kaszlu pod kątem oznak raka
-
Badania krwi w poszukiwaniu wyników sugerujących raka, takich jak wysoki poziom białych krwinek
-
Biopsja tkanki, podczas której lekarz pobiera małą próbkę tkanki płucnej, aby wysłać ją do laboratorium w celu sprawdzenia obecności komórek rakowych
Jeśli lekarz zaleci wykonanie biopsji w celu postawienia diagnozy, istnieje kilka różnych sposobów pobrania próbki tkanki:
-
Bronchoskopia: Wprowadza się małą rurkę w dół gardła i głęboko do płuca.
-
Mediastinoskopia: Wykonuje się małe nacięcie u podstawy szyi, aby uzyskać dostęp do płuca.
-
Wprowadza się igłę przez klatkę piersiową do płuca, wykorzystując tomografię komputerową do naprowadzenia jej na właściwy obszar.
Usuwane są zarówno tkanka płucna, jak i pobliskie węzły chłonne, aby sprawdzić, czy rak się rozprzestrzenił.
Jeśli wyniki badań wykażą NSCLC, lekarz ustali, w jakim stadium znajduje się nowotwór. Stopień zaawansowania pokazuje, jak bardzo rak płuc się rozprzestrzenił, dzięki czemu lekarz i pacjent mogą zaplanować odpowiednie leczenie. Aby określić stadium, lekarz wykona badania takie jak tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny, skan PET lub skan kości. Jeśli Twój rak jest w stadium I lub II, masz wczesnego NSCLC.
Pytania, które należy zadać lekarzowi
Jeśli zdiagnozowano u ciebie wczesnego niedrobnokomórkowego raka płuc, prawdopodobnie będziesz miał wiele pytań. Może być ci trudno od razu wymyślić wszystkie pytania, ale kiedy będziesz miał czas na zebranie myśli, możesz chcieć poruszyć takie tematy jak:
-
Co oznacza stadium mojego raka?
-
Czy będę potrzebował więcej badań w celu zaplanowania leczenia raka, takich jak badania genetyczne?
-
Jakie leczenie zalecacie w przypadku mojego wczesnego niedrobnokomórkowego raka płuc?
-
Jakie skutki uboczne może mieć leczenie mojego raka?
-
Jakie są cele mojego leczenia?
-
Jakie są moje szanse na przeżycie w przypadku tego typu raka płuc?
Jakie są metody leczenia wczesnego NSCLC?
W przypadku niedrobnokomórkowego raka płuc w stadium I jedynym sposobem leczenia może być operacja usunięcia guza i pobliskich węzłów chłonnych.
Lekarze stosują kilka różnych rodzajów operacji dla stadium I wczesnego NSCLC, w tym:
-
Resekcja klinowa: usunięcie guza i niewielkiego obszaru zdrowej tkanki w pobliżu
-
Segmentektomia: usunięcie guza i większego obszaru zdrowej tkanki wokół niego
-
Resekcja rękawowa lub lobektomia rękawowa: usunięcie guza i pobliskich oskrzeli
-
Lobektomia: usunięcie płata jednego płuca, w którym znajduje się guz
Jeśli guz jest bardzo mały, może być konieczne usunięcie tylko części płata płuca, chyba że lekarz uzna, że usunięcie całego płata jest jedynym sposobem na upewnienie się, że cały nowotwór został usunięty.
Po operacji lekarz zbada usuniętą tkankę pod kątem obecności komórek rakowych na brzegach, zwanych pozytywnymi marginesami. Jeśli masz pozytywne marginesy, możesz potrzebować dodatkowej operacji, aby usunąć resztę tkanki nowotworowej lub radioterapii, aby zabić komórki nowotworowe, których operacja nie objęła.
Jeśli guz jest większy i istnieje ryzyko, że odrośnie, lekarz może przepisać leki do chemioterapii po operacji.
Nowsze testy genetyczne mogą pomóc w określeniu, które nowotwory mają większe szanse na powrót i wymagają chemioterapii. Osoby z mutacją w genie zwanym EGFR mogą być w stanie zastosować nowy lek na raka celowany, osimertinib (Tagrisso), w leczeniu ich choroby.
Radioterapia
Radioterapia może zabić komórki nowotworowe pozostawione po operacji. Jeśli masz problemy zdrowotne, które sprawiają, że operacja płuc jest zbyt ryzykowna, możesz mieć radioterapię jako główne leczenie wczesnego NSCLC w stadium I lub II.
Radioterapia dla wczesnego niedrobnokomórkowego raka płuc obejmuje:
-
Stereotaktyczną radioterapię ciała, w której intensywne wiązki promieniowania kierowane są na różne obszary ciała, w których mogą znajdować się komórki nowotworowe
-
Ablacja prądem o częstotliwości radiowej, kiedy mała igła dostarcza fale o częstotliwości radiowej do guza. Może to być opcja dla bardzo małych guzów w zewnętrznych częściach płuc.
Leczenie NSCLC w stadium II prawdopodobnie rozpocznie się od operacji, takiej jak resekcja rękawa, lobektomia lub pneumektomia, podczas której usuwane jest całe płuco. Lekarz usunie również pobliskie węzły chłonne, aby sprawdzić, czy rak się rozprzestrzenił.
Jeśli marginesy tkanki usuniętej podczas operacji będą pozytywne, możesz poddać się drugiej operacji, chemioterapii, radioterapii lub kombinacji tych metod w celu zniszczenia pozostałych komórek rakowych. Jeśli masz pewne mutacje genetyczne, możesz skorzystać z terapii lekami celowanymi, takimi jak osimertinib.
Dbanie o siebie
Podczas leczenia wczesnego niedrobnokomórkowego raka płuca i powrotu do zdrowia należy dbać o siebie. Dużo odpoczywaj. Oszczędzaj energię na rzeczy, które naprawdę musisz zrobić. Nie próbuj robić zbyt wiele. Pamiętaj, że możesz poprosić rodzinę i przyjaciół o pomoc w codziennych czynnościach i obowiązkach.
Jeśli masz problemy z oddychaniem z powodu raka płuc, może to być przerażające, że nie jesteś w stanie nabrać tyle powietrza do płuc. Kluczem jest próba zrelaksowania się, znalezienie wygodnej pozycji siedzącej i skupienie się na powolnym, delikatnym oddychaniu. Staraj się nie myśleć o wypełnianiu płuc powietrzem. Zamiast tego pracuj nad poruszaniem mięśni wokół płuc, takich jak przepona. Lekarz może przepisać dodatkowy tlen, który pomoże Ci również w przypadku duszności.
Opieka wspierająca lub paliatywna może również pomóc w opanowaniu objawów wczesnego niedrobnokomórkowego raka płuca lub skutków ubocznych leczenia. Lekarz może zalecić leczenie w celu złagodzenia bólu, udrożnienia dróg oddechowych, aby ułatwić oddychanie, zmniejszenia nudności lub zmęczenia, złagodzenia zaparć, ułatwienia snu lub poprawy apetytu, złagodzenia lęku lub depresji.
Czego można się spodziewać w przypadku wczesnego stadium NSCLC
Jeśli uda się postawić diagnozę niedrobnokomórkowego raka płuc i wcześnie rozpocząć leczenie, ma się większe szanse na sukces. Osoby z wczesnym stadium NSCLC mają 63% względnego 5-letniego przeżycia. Oznacza to, że prawdopodobieństwo przeżycia 5 lat jest 63% większe niż w przypadku osoby bez raka.
Ponieważ leczenie NSCLC cały czas się poprawia, możesz spodziewać się jeszcze lepszego wyniku, jeśli zostaniesz zdiagnozowany teraz, niż miałbyś w przeszłości.
Gdzie mogę znaleźć wsparcie w przypadku wczesnego NSCLC?
Podczas leczenia wczesnego niedrobnokomórkowego raka płuc będziesz potrzebował wsparcia rodziny i przyjaciół:
-
W razie potrzeby poproś o pomoc w pracach domowych.
-
Zwrócić się do bliskich po wsparcie emocjonalne lub po prostu wysłuchać, jak rozmawia się o raku płuc.
-
Porozmawiaj z doradcą, pastorem, pracownikiem socjalnym lub grupą wsparcia dla chorych na raka płuc, jeżeli potrzebujesz pomocy w radzeniu sobie z emocjami, z tym jak rak wpływa na Twoje życie lub z obawami przed rakiem.
