Częste efekty uboczne immunoterapii chłoniaka i jak sobie z nimi radzić.
Jeśli masz chłoniaka i Twoje leczenie obejmuje immunoterapię, wiesz, że wykorzystuje ona Twój układ odpornościowy do walki z rakiem. Może ona pobudzić twój układ odpornościowy, aby uczynić go bardziej agresywnym lub wyszkolić twój układ odpornościowy do atakowania komórek rakowych.
Immunoterapia może dać nadzieję, gdy standardowe leczenie nie jest skuteczne lub gdy nie jest ono możliwe dla danego pacjenta - mówi dr Carlos Ramos, hematolog/onkolog z Houston Methodist Hospital w Teksasie.
Ale nie jest to cudowny lek. Jesteśmy bardzo podekscytowani immunoterapią, ale nie działa ona w 100% przypadków, mówi Catherine Diefenbach, dyrektor kliniczny ds. chłoniaków w NYU Langone Perlmutter Cancer Center w Nowym Jorku. Co jest równie ważne? Immunoterapia może powodować efekty uboczne, mówi Ramos. Ważne jest, aby wiedzieć o tym przed rozpoczęciem leczenia.
Dlaczego immunoterapia powoduje efekty uboczne?
Efekty uboczne leczenia chłoniaka metodą immunoterapii są często (ale nie zawsze) mniej poważne niż efekty uboczne chemioterapii i promieniowania. Immunoterapia sprawia jednak, że układ odpornościowy zachowuje się inaczej, co może powodować problemy. Na przykład inhibitory immunologicznych punktów kontrolnych, które są rodzajem immunoterapii, sprawiają, że bojowe komórki T Twojego układu odpornościowego działają bardziej agresywnie, dzięki czemu mogą niszczyć komórki nowotworowe. Jednak proces ten może również pozwolić komórkom odpornościowym na omyłkowe zaatakowanie innych części ciała, takich jak wątroba czy jelita.
Rodzaj immunoterapii chłoniaka zwany terapią CAR T-cell (lub chimerycznym receptorem antygenowym T-cell) modyfikuje komórki T, aby pomóc im w walce z rakiem. Terapia CAR T-cell próbuje oszukać twój układ odpornościowy, aby zaatakował guz. Jednak niektóre z efektów ubocznych, które obserwujemy, mogą być poważne [w porównaniu z innymi immunoterapiami], mówi Diefenbach. Terapia CAR T-cell wiąże się z wyższym ryzykiem śmierci niż wiele innych form immunoterapii. Może prowadzić do infekcji i niskiej liczby komórek krwi i może osłabić twój układ odpornościowy.
Czasami lekarze podają swoim pacjentom immunoterapię wraz z chemioterapią lub promieniowaniem. Nie zmniejsza ona efektów ubocznych żadnego z tych zabiegów.
Czego możesz doświadczyć
Przed rozpoczęciem leczenia należy zapytać lekarza: "Czego mogę się spodziewać? Czy z czasem będę się czuł gorzej? Czy lepiej, czy tak samo? Czy jestem bardziej narażony na skutki uboczne niż większość osób z chłoniakiem? mówi Diefenbach. Na przykład, jeśli oprócz raka masz chorobę autoimmunologiczną, taką jak toczeń, możesz być bardziej narażony na pewne efekty uboczne immunoterapii.
Niektóre z najczęstszych skutków ubocznych immunoterapii stosowanej w leczeniu chłoniaka to:
-
Zmęczenie
-
Gorączka i dreszcze
-
Nudności
-
Reakcje alergiczne lub infekcje w miejscu, w którym otrzymałeś lek (immunoterapia jest podawana przez kroplówkę)
-
Biegunka lub zaparcie
-
Wysypka lub swędzenie skóry
-
Ból stawów
-
Utrata apetytu
-
Kaszel lub problemy z oddychaniem.
-
Problemy z nadnerczami, przysadką mózgową i tarczycą. Na przykład, może wystąpić nadczynność lub niedoczynność tarczycy. Problemy z gruczołami mogą prowadzić do takich objawów jak zawroty głowy, utrata lub przyrost masy ciała oraz niskie ciśnienie krwi.
-
Poważne lub zagrażające życiu problemy z takimi organami jak płuca, jelita, wątroba lub nerki
Niektóre działania niepożądane są częstsze w przypadku niektórych rodzajów immunoterapii. Na przykład przeciwciała monoklonalne (które są wytwarzanymi przez człowieka białkami układu odpornościowego, atakującymi określone części komórek nowotworowych) mogą spowodować reaktywację zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B, jeśli w przeszłości chorowałeś na zapalenie wątroby typu B. Porozmawiaj z lekarzem o działaniach niepożądanych, które są najczęstsze w przypadku immunoterapii stosowanej w leczeniu chłoniaka.
Radzenie sobie z efektami ubocznymi immunoterapii
Lekarze mogą zrobić wiele, aby złagodzić skutki uboczne immunoterapii - mówi Ramos.
Przed rozpoczęciem immunoterapii lekarz może podać ci lek zapobiegający mdłościom, przyspieszonemu biciu serca, problemom z oddychaniem, zawrotom głowy lub innym problemom. Przed i po leczeniu, możesz otrzymać antybiotyki lub leki przeciwwirusowe, aby obniżyć szanse na zakażenie.
Jeśli po leczeniu wystąpią efekty uboczne, takie jak zapalenie i wysypka, lekarz może podać Ci lek zwany kortykosteroidem, który hamuje układ odpornościowy. Możesz również otrzymać leki łagodzące problemy takie jak biegunka, zaparcia i bóle stawów.
Lekarz będzie dokładnie monitorował pacjenta w trakcie i po zakończeniu leczenia. Będziesz regularnie poddawany badaniom fizycznym i badaniom krwi. Lekarz może zalecić także inne badania lub procedury. Bardzo ważne jest, aby chodzić na wszystkie wizyty lekarskie - mówi Ramos. Badania krwi i inne metody przesiewowe mogą pomóc Twojemu zespołowi medycznemu w wykryciu efektów ubocznych, takich jak zapalenie wątroby lub wysoki poziom potasu.
Efekty uboczne immunoterapii są powszechne. I powinieneś powiedzieć o nich, jeśli Ci się przydarzą. Jeśli na przykład w przeszłości przechodziłeś chemioterapię, możesz myśleć, że biegunka lub wysypka są normalne, mówi Ramos. Ale o każdym efekcie ubocznym lub zmianie należy natychmiast powiedzieć lekarzowi. Nawet efekty uboczne, które wydają się niewielkie, mogą być oznakami osłabienia układu odpornościowego. Często wczesne wykrycie problemów może zapobiec poważniejszym problemom.
Jeśli masz poważne lub zagrażające życiu skutki uboczne, twój zespół opieki nad chorymi na raka przedyskutuje, czy dobrym pomysłem jest kontynuowanie obecnego leczenia immunoterapeutycznego. Lekarz weźmie pod uwagę, jak poważne są efekty uboczne i czy stosowana forma immunoterapii skutecznie leczy chłoniaka. Każdy pacjent jest inny" - mówi Ramos. Na szczęście istnieje wiele dobrych opcji leczenia chłoniaka.
