Lekarz wyjaśnia, co można zrobić, aby leczyć przewlekłą białaczkę szpikową, zwaną również przewlekłą białaczką szpikową, w tym leki takie jak inhibitory kinazy tyrozynowej (TKI) i immunoterapię.
Istnieje wiele sposobów leczenia przewlekłej białaczki szpikowej (CML), które mogą pomóc w opanowaniu choroby. Aby znaleźć najlepszą dla siebie, będziesz ściśle współpracować ze specjalistą zwanym hematologiem-onkologiem, lekarzem ze specjalnym przeszkoleniem w zakresie chorób krwi, takich jak białaczka.
Celem jest zniszczenie komórek zawierających gen BCR-ABL, który prowadzi do zbyt dużej liczby nieprawidłowych białych krwinek.
Pierwsze kroki
Lekarz zdecyduje o planie leczenia w zależności od stadium choroby. Prawdopodobnie rozpoczniesz leczenie od leku zwanego inhibitorem kinazy tyrozynowej (TKI). Blokuje on białko zwane kinazą tyrozynową, które jest wytwarzane przez gen BCR-ABL i odgrywa rolę w rozwoju nieprawidłowych komórek krwi.
Lekarz prawdopodobnie przepisze TKI takie jak:
-
Asciminib (Scemblix)
-
Bosutinib (Bosulif)
-
Dasatinib?(Sprycel)
-
Imatinib?(Gleevec)
-
Nilotynib?(Tasigna)
-
Ponatynib?(Iclusig)
Większość ludzi szybko reaguje na te leki. Lekarz prawdopodobnie będzie wiedział w ciągu 3 do 6 miesięcy, czy leczenie przynosi efekty.
Podczas przyjmowania TKI może dojść do remisji. Oznacza to, że nieprawidłowy gen nie znajduje się już w komórkach. Nie oznacza to, że jesteś wyleczony, ale Twoja CML jest teraz pod kontrolą.
Zawsze informuj lekarza o wszelkich nowych objawach. Niektóre działania niepożądane, które mogą wystąpić po zastosowaniu TKI to:
-
Nudności i wymioty
-
Biegunka
-
Wysypka
-
Ból głowy
-
Zmęczenie
-
Niższa liczba komórek krwi
Czy Twoje leczenie działa?
Lekarz wyznaczy kilka celów, które pomogą mu sprawdzić, czy leczenie spełnia swoje zadanie. Na przykład, będzie sprawdzał, czy:
-
Normalną liczbę krwinek bez oznak nieprawidłowych białych krwinek, zwaną pełną odpowiedzią hematologiczną.
-
Brak komórek krwi lub szpiku kostnego zawierających chromosom "Philadelphia", który tworzy gen BCR-ABL. Nazywa się to całkowitą odpowiedzią cytogenetyczną.
-
Brak śladu BCR-ABL we krwi, nazywany również całkowitą odpowiedzią molekularną.
Regularne testy
Podczas przyjmowania TKI będą wykonywane regularne badania krwi, w tym:
-
Pełna morfologia krwi w celu sprawdzenia ilości białych krwinek, czerwonych krwinek i płytek krwi
-
Badanie komórek krwi w celu sprawdzenia odsetka nieprawidłowych komórek krwi
-
Analiza cytogenetyczna, w której poszukuje się nieprawidłowego chromosomu Philadelphia
-
Testy łańcuchowej reakcji polimerazy (PCR) w celu sprawdzenia obecności genu BCR-ABL
Typowy harmonogram badań może wyglądać mniej więcej tak:
-
W ciągu pierwszych 3 miesięcy, co 2 tygodnie będziesz miał przeprowadzane pełne badania krwi.
-
Po upływie 3 miesięcy może zostać przeprowadzone kontrolne badanie szpiku kostnego. Po trzecim miesiącu będziesz miał wykonywane badania krwi i szpiku kostnego przynajmniej raz na 6 miesięcy, aż do uzyskania całkowitej odpowiedzi cytogenetycznej.
-
Po uzyskaniu całkowitej odpowiedzi cytogenetycznej i molekularnej, będziesz otrzymywał test PCR co 3-6 miesięcy i analizę cytogenetyczną raz na rok.
Co zrobić, jeśli TKI nie działają?
Jeśli po podaniu dwóch lub więcej leków z grupy TKI nie nastąpi spowolnienie rozwoju CML, lekarz może zmienić lek na inny, taki jak mepesucynian omacetaksyny (Synribo). Pomaga on zatrzymać wzrost komórek nowotworowych. Otrzymuje się go w formie zastrzyku.
Masz jeszcze kilka innych możliwości:
Immunoterapia.
Pomaga ona układowi odpornościowemu, czyli obronie organizmu przed zarazkami, zniszczyć raka. Jednym z przykładów jest lek o nazwie interferon, który przyjmuje się codziennie w formie zastrzyku.
Chemioterapia.
Zabija nieprawidłowe komórki w organizmie, ale nie działa tak dobrze w przypadku CML jak inne rodzaje białaczki. Zazwyczaj stosuje się ją, jeśli pacjent znajduje się w fazie "blast" choroby, czyli w okresie, w którym infekcje i krwawienia są częste i mogą zagrażać życiu.
Allogeniczny przeszczep komórek macierzystych. Jest to jedyna potencjalna metoda leczenia. Procedura ta jest zwykle wykonywana, jeśli jesteś młody i nie masz żadnych problemów medycznych oprócz CML. Zastępuje on nieprawidłowe białe krwinki komórkami macierzystymi otrzymanymi od dawcy i pozwala organizmowi wytwarzać zdrowe komórki krwi. Istnieje jednak poważne ryzyko, w tym choroba zwana GVHD (graft-versus-host disease). W tym przypadku nowe komórki macierzyste przez pomyłkę atakują Twoje normalne komórki.
Jeśli inne metody leczenia nie przynoszą rezultatów, eksperymentalny lek może być rozwiązaniem. Naukowcy testują nowe terapie w badaniach klinicznych, co może dać Ci dostęp do najnowocześniejszych metod leczenia, które nie są jeszcze dostępne dla ogółu społeczeństwa. Aby dowiedzieć się więcej, należy porozmawiać z lekarzem.
