Po zdiagnozowaniu chłoniaka nieziarniczego, lekarz powie Ci, w jakim stadium znajduje się Twój nowotwór. Dowiedz się więcej o tym, co oznacza każde stadium i jakie leczenie może być dla Ciebie odpowiednie.
Chłoniak nieziarniczy: Stopnie zaawansowania i prognozy
Po zdiagnozowaniu chłoniaka nieziarniczego (NHL), następnym krokiem jest określenie stadium zaawansowania nowotworu. Dzięki temu wiadomo, ile chłoniaka jest w organizmie, gdzie się znajduje i czy rozprzestrzenił się poza układ limfatyczny - sieć, która przenosi komórki odpornościowe w całym organizmie.
Twój lekarz wykorzystuje te informacje, aby zdecydować o najlepszym planie leczenia dla Ciebie. Informacje te mogą również pomóc w określeniu perspektyw dla choroby, zwanych również rokowaniem. Chociaż każdy NHL jest inny, znajomość stadium choroby może pomóc ci zrozumieć, czego możesz się spodziewać po diagnozie.
Etapy rozwoju NHL
Aby opisać stadium zaawansowania raka, lekarze często używają liczby - może to być cyfra rzymska I, II, III lub IV. Stadium I oznacza najmniejszą ilość raka. Stadium IV jest najbardziej zaawansowane. Możesz zobaczyć E po etapach I, II, lub III -- to oznacza pozawęzłowe. Oznacza to, że chłoniak znajduje się w jednym obszarze poza układem chłonnym.
Etap I oznacza, że chłoniak jest w jednym węźle chłonnym, w grupie węzłów, które są blisko siebie, lub w narządzie, który ma tkankę limfoidalną, takie jak migdałki. W stadium IE nowotwór znajduje się w jednym obszarze poza układem chłonnym.
Etap II jest wtedy, gdy rak znajduje się w dwóch lub więcej grupach węzłów chłonnych albo powyżej lub poniżej przepony, czyli cienkiego arkusza mięśni poniżej serca i płuc, który oddziela klatkę piersiową od brzucha. Chłoniak jest nazywany stadium IIE, jeśli znajduje się w jednym narządzie i pobliskich węzłach chłonnych. Może również rozprzestrzeniać się na inne węzły znajdujące się po tej samej stronie przepony.
Etap III NHL znajduje się w węzłach chłonnych po obu stronach przepony. Jeśli nowotwór znajduje się również poza układem chłonnym, określa się go jako stadium IIIE. Stadium III chłoniaka, który znajduje się również w śledzionie, to stadium IIIS. Jeżeli nowotwór jest w stadium IIIS i rozprzestrzenił się poza układ limfatyczny, jest to stadium IIIE+S.
Chłoniak w stadium IV rozprzestrzenił się poza węzły chłonne do wielu miejsc w organizmie. NHL ma tendencję do rozprzestrzeniania się do szpiku kostnego, wątroby, płuc i płynu wokół mózgu.
Ciąg dalszy
Czasami lekarze po prostu nazywają NHL ograniczonym lub zaawansowanym. Chłoniaki w stadium I i niektóre w stadium II należą do grupy ograniczonej. Zaawansowana choroba obejmuje stadium II z dużym guzem w klatce piersiowej (większym niż 10 centymetrów lub więcej niż 1/3 szerokości klatki piersiowej) oraz wszystkie chłoniaki w stadium III i IV.
Możesz również usłyszeć termin bulky disease, jeśli masz duży guz w klatce piersiowej. Może to oznaczać, że potrzebujesz bardziej intensywnego leczenia.
Porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, co oznacza stadium twojego raka i jak wpływa ono na twoje leczenie.
Zrozumieć swoje prognozy
Rokowanie jest najlepszym przypuszczeniem co do szans na wyleczenie z chłoniaka po leczeniu. Twój lekarz weźmie pod uwagę kilka rzeczy, zwanych czynnikami prognostycznymi, aby poznać Twoje szanse. Obejmują one:
-
Twój wiek
-
Stopień zaawansowania nowotworu
-
Ilość enzymu zwanego dehydrogenazą mleczanową (LDH) we krwi, która wzrasta, gdy w organizmie jest więcej chłoniaków
-
Czy nowotwór znajduje się poza układem chłonnym
-
Twój ogólny stan zdrowia
W zależności od rodzaju NHL lekarz może wziąć pod uwagę również inne rzeczy, takie jak:
-
poziom hemoglobiny, białka, które przenosi tlen we krwi
-
Liczba białych krwinek
-
Poziom Ki-67 -- dla osób z chłoniakiem z komórek płaszcza jest to sposób na określenie tempa wzrostu komórek nowotworowych
-
Liczba obszarów z rakiem w węzłach chłonnych
Jakie są wskaźniki przeżywalności w przypadku NHL?
Lekarze często posługują się statystyką zwaną 5-letnim przeżyciem względnym, mówiąc o rokowaniu w przypadku NHL. Oznacza to, że porównują odsetek osób z NHL, które przeżywają co najmniej 5 lat od momentu postawienia diagnozy, z osobami, które nie mają NHL.
5-letni wskaźnik przeżycia względnego dla NHL był 74% od 2008 do 2014. Oznacza to, że ludzie zdiagnozowani z NHL są około 74% tak prawdopodobne, jak ci, którzy dont mają NHL żyć przez co najmniej 5 lat po ich diagnozy.
Coś, co należy pamiętać o tych numerach: Dziś są nowe i lepsze metody leczenia NHL, które mogą wpłynąć na szanse przeżycia choroby. Ponadto, każdy z pacjentów cierpiących na NHL i ich ogólny stan zdrowia jest inny i nie ma pewności, jak potoczą się sprawy w jego przypadku. Porozmawiaj z lekarzem o statystykach przeżycia, rokowaniach i o tym, co mogą one oznaczać w Twoim przypadku.
Ciąg dalszy na stronie
Leczenie w zależności od stadium NHL
Najlepszy sposób leczenia zależy od:
-
Stopnia zaawansowania i czynników prognostycznych
-
Rodzaj występującego u Ciebie NHL
-
Wszelkie zmiany genowe wykryte w komórkach nowotworowych
-
Specyficzne białka znalezione w komórkach nowotworowych
-
Twój ogólny stan zdrowia
-
Objawy występujących u Ciebie problemów związanych z chłoniakiem
-
Twoje preferencje dotyczące leczenia
Istnieją jednak pewne standardowe metody leczenia dla poszczególnych stadiów NHL:
Etap I i etap II: Najprawdopodobniej będziesz miał chemioterapię, z lub bez innych metod leczenia, takich jak immunoterapia, terapia celowana i radioterapia. Chirurgia może być opcją dla osób z niektórymi podtypami NHL, ale jest to rzadkie.
Jeśli masz podtyp NHL, który rośnie bardzo powoli, może nie wymagać leczenia od razu. W takim przypadku lekarz może uważnie obserwować chłoniaka przez kilka miesięcy, a następnie rozpocząć leczenie, jeśli zacznie rosnąć.
Etap II z chorobą o dużych rozmiarach, etap III i etap IV: W tych stadiach NHL lekarze zazwyczaj zalecają chemioterapię wraz z immunoterapią, terapią celowaną i/lub radioterapią.
Jeśli istnieje ryzyko, że chłoniak może rozprzestrzenić się na płyn otaczający mózg i rdzeń kręgowy, może być konieczna chemioterapia śródoperacyjna. W celu przeprowadzenia tego leczenia, zespół medyczny umieści cienką igłę pomiędzy kośćmi dolnej części pleców i wprowadzi leki chemiczne bezpośrednio do płynu mózgowo-rdzeniowego.
Przeszczep komórek macierzystych może być rozwiązaniem w przypadku niektórych rodzajów NHL lub jeśli choroba powraca po leczeniu. Procedura ta polega na pobraniu i zachowaniu niedojrzałych komórek krwi, zwanych komórkami macierzystymi. Można użyć własnych komórek macierzystych lub otrzymać je od dawcy. Następnie podaje się wysokie dawki chemioterapii i promieniowania, aby zabić wszystkie komórki chłoniaka w organizmie. Następnie komórki macierzyste trafiają do Twojego organizmu, gdzie z czasem rosną i odbudowują zdrowe komórki krwi.
Zespół lizy guza może być ryzykiem, jeśli masz rozległą chorobę. Dzieje się tak, gdy chemioterapia zabija wiele komórek nowotworowych w krótkim czasie, a odpady komórkowe szybko gromadzą się w Twojej krwi. Twój lekarz zastosuje leki, dodatkowe płyny i badania krwi, aby pomóc zapobiec i obserwować oznaki zespołu lizy guza.
Badania kliniczne: Istnieje wiele różnych metod leczenia NHL, a naukowcy testują nowe w badaniach zwanych badaniami klinicznymi. Jeśli weźmiesz udział w takim badaniu, otrzymasz najlepszą dostępną terapię standardową oraz być może nową terapię testowaną przez naukowców. Jeśli chcesz dowiedzieć się więcej o badaniach klinicznych lub znaleźć odpowiednie dla siebie, porozmawiaj ze swoim lekarzem.
