Przeszczep komórek macierzystych -- ze szpiku kostnego lub innych źródeł -- może być skutecznym leczeniem dla osób z niektórymi formami raka, takimi jak białaczka i chłoniak. Dowiedz się o przeszczepach komórek macierzystych i przeszczepach szpiku kostnego w tym artykule od lekarza.
Przeszczep komórek macierzystych -- ze szpiku kostnego lub innych źródeł -- może być skutecznym leczeniem dla osób z niektórymi formami raka, takimi jak białaczka i chłoniak. Przeszczepy komórek macierzystych są również stosowane w przypadku szpiczaka mnogiego i neuroblastomy, a także są badane jako metoda leczenia innych nowotworów.
Dlaczego pacjenci chorzy na raka biorą pod uwagę te przeszczepy? Wysokie dawki chemioterapii i promieniowania mogą skutecznie zabijać komórki rakowe, ale mają też niepożądane skutki uboczne: Mogą również zniszczyć szpik kostny, gdzie powstają komórki krwi.
Celem przeszczepu komórek macierzystych lub przeszczepu szpiku kostnego jest uzupełnienie organizmu o zdrowe komórki i szpik kostny po zakończeniu chemioterapii i naświetlania. Po udanym przeszczepie, szpik kostny zacznie produkować nowe komórki krwi. W niektórych przypadkach przeszczep może mieć dodatkową korzyść; nowe komórki krwi będą również atakować i niszczyć wszelkie komórki rakowe, które przetrwały początkowe leczenie.
Zrozumienie komórek macierzystych
O ile w wiadomościach słyszałeś o embrionalnych komórkach macierzystych, komórki macierzyste wykorzystywane w leczeniu raka są inne. Nazywa się je krwiotwórczymi komórkami macierzystymi.
Co szczególnego jest w tych komórkach? W przeciwieństwie do większości komórek, te komórki macierzyste mają zdolność do dzielenia się i tworzenia nowych, różnych rodzajów komórek krwi. W szczególności mogą one tworzyć czerwone krwinki przenoszące tlen, białe krwinki zwalczające infekcje oraz płytki krwi tworzące skrzepy.
Większość komórek macierzystych znajduje się w szpiku kostnym, gąbczastej tkance wewnątrz kości. Inne komórki macierzyste - zwane komórkami macierzystymi krwi obwodowej - krążą we krwi. Oba rodzaje mogą być wykorzystywane w przeszczepach komórek macierzystych w leczeniu raka.
Kto jest kandydatem do przeszczepu komórek macierzystych lub przeszczepu szpiku kostnego w leczeniu raka?
Przeszczep komórek macierzystych może uratować życie, ale nie dla każdego jest właściwym sposobem leczenia. Proces może być trudny i żmudny.
Biorąc pod uwagę, że ryzyko może być poważne, decyzja o tym, czy poddać się przeszczepowi komórek macierzystych w leczeniu raka, nie jest łatwa. Twój lekarz będzie musiał wziąć pod uwagę ogólny stan fizyczny, diagnozę, etap choroby i zabiegi, które już miałeś. Konieczne będzie wykonanie szeregu badań, aby upewnić się, że jesteś wystarczająco zdrowy, aby poddać się zabiegowi. Należy również upewnić się, że rozumiesz potencjalne korzyści i ryzyko związane z przeszczepem komórek macierzystych.
Należy pamiętać, że przeszczepy komórek macierzystych wydają się być skuteczne tylko w leczeniu określonych rodzajów raka. Chociaż kiedyś były one stosowane na przykład w przypadku raka piersi, eksperci już ich nie zalecają. Badania wykazały, że nie działają one lepiej niż standardowe metody leczenia.
Skąd pochodzą przeszczepione komórki macierzyste?
Komórki macierzyste do przeszczepu - czy to z komórek krwi obwodowej, czy ze szpiku kostnego - mogą pochodzić z dwóch miejsc: z Twojego ciała lub ciała pasującego dawcy.
Przeszczepy autologiczne
polegają na pobraniu komórek macierzystych z ciała pacjenta przed poddaniem go chemioterapii i radioterapii. Komórki macierzyste są zamrażane, a następnie ponownie wprowadzane do organizmu po leczeniu.
Przeszczepy allogeniczne
polegają na pobraniu komórek macierzystych od innej osoby, której typ tkanki "pasuje" do Twojej. Większość dawców to krewni - najlepiej i najczęściej rodzeństwo.
Aby dowiedzieć się, czy komórki macierzyste pasują, potencjalny dawca komórek macierzystych zostanie poddany badaniu krwi w procesie zwanym badaniem antygenów leukocytów ludzkich (badanie HLA). W tych bardzo rzadkich przypadkach, gdy dawca jest bliźniakiem jednojajowym - a więc idealnie pasuje - nazywa się to testem HLA.
przeszczepem syngenicznym.
Innym źródłem oddawanych komórek macierzystych jest krew pobrana z pępowiny lub łożyska po porodzie. Niektórzy ludzie decydują się na przechowywanie lub oddawanie tej krwi po urodzeniu dziecka zamiast jej wyrzucania. Proces pobierania krwi nie stanowi zagrożenia dla matki lub dziecka. Jednakże, ponieważ tylko niewielka ilość krwi znajduje się w pępowinie i łożysku, przeszczepy krwi pępowinowej są zazwyczaj stosowane tylko u dzieci lub małych dorosłych.
Komórki macierzyste mogą również pochodzić od tak zwanego dopasowanego dawcy niespokrewnionego (MUD). Twój szpik kostny i typowanie tkanek jest dopasowywane do nieznanego dawcy poprzez rejestr szpiku kostnego w celu znalezienia zgodnego dawcy. Lekarze przeszukują rejestry szpiku kostnego, jeśli pacjent nie ma krewnego, który pasuje do jego komórek macierzystych.
Pobieranie szpiku kostnego lub komórek macierzystych do leczenia nowotworów
W jaki sposób lekarz pobiera komórki macierzyste od Ciebie lub dawcy? Zależy to od tego, czy w leczeniu raka zostaniesz poddany przeszczepowi komórek macierzystych z krwi obwodowej czy przeszczepowi szpiku kostnego.
-
Komórki macierzyste krwi obwodowej
. W tym podejściu komórki macierzyste krążące we krwi dawcy są pobierane i przechowywane. Technika ta stała się bardziej powszechna niż przeszczepy szpiku kostnego w leczeniu raka. Przeszczepy komórek macierzystych krwi obwodowej są równie skuteczne w przypadku niektórych, ale nie wszystkich nowotworów, ale proces oddawania jest prostszy.Przez kilka dni dawca -- czy to ty, czy inna osoba -- będzie przyjmował specjalne leki zwane czynnikami wzrostu, które tymczasowo zwiększają liczbę komórek macierzystych we krwi. Skutki uboczne tego leku obejmują ból kości. Następnie pracownik służby zdrowia wprowadzi cewnik do żyły, aby przefiltrować krew dawcy przez specjalne urządzenie. Urządzenie to pobiera komórki macierzyste i kieruje krew z powrotem do organizmu.Proces ten trwa zazwyczaj od dwóch do czterech godzin. Dawca może potrzebować powtórzyć ten proces przez kilka dni, zanim zostanie zebrana wystarczająca ilość komórek macierzystych. Komórki macierzyste są następnie zamrożone do czasu przeszczepu. Ryzyko jest bardzo niskie. Efekty uboczne podczas procedury obejmują omdlenia i skurcze w rękach.
-
Komórki macierzyste szpiku kostnego.
Ponieważ pobieranie szpiku kostnego jest bardziej skomplikowane, odbywa się ono na sali operacyjnej. Dawca będzie w znieczuleniu ogólnym (i uśpiony) lub regionalnym (które eliminuje czucie od pasa w dół). Następnie lekarz wprowadzi igłę do kości - zwykle w biodrze - i pobierze część szpiku kostnego, który jest następnie przechowywany i zamrażany.Proces trwa od jednej do dwóch godzin, a ryzyko jest bardzo niskie. Najpoważniejsze zagrożenie wynika z samego znieczulenia. Miejsce, w które wbijana jest igła może być obolałe lub posiniaczone przez kilka dni. Dawcy mogą również odczuwać zmęczenie przez kilka dni lub tygodni po zabiegu.
Chemioterapia i radioterapia
Zanim dojdzie do przeszczepu komórek macierzystych, zostaniesz poddany rzeczywistemu leczeniu raka. Aby zniszczyć nieprawidłowe komórki macierzyste, komórki krwi i komórki nowotworowe, lekarz poda ci duże dawki chemioterapii, radioterapii lub obu. W tym procesie leczenie zabije zdrowe komórki w Twoim szpiku kostnym, czyniąc go w zasadzie pustym. Twoje wyniki krwi (liczba czerwonych, białych i płytkowych krwinek) będą szybko spadać. Ponieważ chemioterapia i promieniowanie mogą powodować nudności i wymioty, mogą być potrzebne leki przeciw nudnościom. Częstym problemem są również bóle ust, które mogą wymagać leczenia lekami przeciwbólowymi.
Bez szpiku kostnego Twoje ciało jest bezbronne. Nie będziesz miał wystarczającej ilości białych krwinek, które chronią Cię przed infekcjami. W tym czasie możesz zostać odizolowany w sali szpitalnej lub zostać w domu, dopóki nowy szpik kostny nie zacznie rosnąć. Możesz również potrzebować transfuzji i leków, aby utrzymać Cię w zdrowiu.
Co dzieje się podczas przeszczepu komórek macierzystych?
Kilka dni po zakończeniu chemioterapii lub radioterapii lekarz zleci wykonanie przeszczepu komórek macierzystych. Pobrane komórki macierzyste - od dawcy lub z własnego organizmu - są rozmrażane i wlewane do żyły przez kroplówkę. Proces ten jest zasadniczo bezbolesny. Sam przeszczep komórek macierzystych jest podobny do transfuzji krwi. Trwa od jednej do pięciu godzin.
Komórki macierzyste w naturalny sposób przemieszczają się do szpiku kostnego. Odbudowany szpik kostny powinien zacząć produkować normalne komórki krwi po kilku dniach lub do kilku tygodni później.
Czas, przez jaki będzie Pan/Pani musiał/a być izolowany/a, zależy od wyników badań krwi i ogólnego stanu zdrowia. Po wypisaniu ze szpitala lub z izolacji w domu, zespół transplantacyjny przekaże Państwu szczegółowe instrukcje, jak należy dbać o siebie i zapobiegać infekcjom. Dowiesz się również, jakie objawy należy natychmiast sprawdzić. Pełna regeneracja układu odpornościowego może potrwać miesiące, a nawet lata. Twój lekarz będzie musiał wykonać testy, aby sprawdzić, jak dobrze radzi sobie Twój nowy szpik kostny.
Istnieją również odmiany w procesie przeszczepu komórek macierzystych. Jedno z podejść nazywane jest przeszczepem tandemowym, w którym osoba otrzymuje dwie rundy chemioterapii i dwa oddzielne przeszczepy komórek macierzystych. Dwa przeszczepy są zwykle wykonywane w ciągu sześciu miesięcy od siebie.
Innym sposobem jest tzw. miniprzeszczep, w którym lekarze stosują mniejsze dawki chemioterapii i promieniowania. Leczenie nie jest wystarczająco silne, aby zabić cały szpik kostny - nie zabije też wszystkich komórek nowotworowych. Jednakże, gdy ofiarowane komórki macierzyste zagoszczą w szpiku kostnym, wytworzą komórki odpornościowe, które mogą zaatakować i zabić pozostałe komórki nowotworowe. Jest to również nazywane przeszczepem niemyeloablacyjnym.
Jakie są zagrożenia związane z przeszczepem komórek macierzystych w leczeniu raka?
Główne ryzyko pochodzi z chemioterapii i radioterapii przed przeszczepem komórek macierzystych. Kiedy niszczą one szpik kostny, organizm jest narażony na ryzyko infekcji i niekontrolowanego krwawienia. Nawet zwykłe przeziębienie lub grypa mogą być dość niebezpieczne.
Może upłynąć trochę czasu, zanim liczba krwi wróci do normy. W krótkim okresie czasu przeszczep komórek macierzystych może powodować skutki uboczne, takie jak nudności, zmęczenie, wypadanie włosów i bóle ust. Niektóre rodzaje chemioterapii i promieniowania mogą również powodować, bezpłodność, uszkodzenia narządów i zwiększone ryzyko wystąpienia nowych nowotworów.
U niektórych osób, które otrzymują komórki macierzyste od dawcy, rozwija się choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi - komórki krwi wytwarzane przez nowy szpik kostny omyłkowo atakują zdrowe komórki organizmu. Może to spowodować potencjalnie zagrażające życiu uszkodzenia narządów. Aby temu zapobiec, niektórzy ludzie muszą przyjmować leki, które tłumią układ odpornościowy.
W innych przypadkach, przeszczep komórek macierzystych po prostu nie działa. Nowe komórki macierzyste umierają lub są zabijane przez pozostałe komórki odpornościowe organizmu.
Jeśli rozważasz przeszczepienie komórek macierzystych w celu leczenia raka, przeprowadź długą rozmowę ze swoim lekarzem. Upewnij się, że rozumiesz wszystkie potencjalne zagrożenia.
Czy mój ubezpieczyciel pokryje koszty przeszczepu komórek macierzystych lub przeszczepu szpiku kostnego?
Nie należy zakładać, że firma ubezpieczeniowa pokryje wszystkie lub jakiekolwiek koszty przeszczepu komórek macierzystych lub przeszczepu szpiku kostnego. Wielu ubezpieczycieli wymaga listów wstępnej certyfikacji konieczności medycznej.
Jeśli więc w ogóle rozważasz przeszczep komórek macierzystych lub przeszczep szpiku kostnego, skontaktuj się teraz ze swoim ubezpieczycielem i poznaj szczegóły. Upewnij się, że w pełni rozumiesz swoje pokrycie. Być może będziesz mógł również uzyskać pomoc finansową z programów lokalnych lub federalnych. Porozmawiaj z lekarzem lub pracownikiem socjalnym szpitala o swoich możliwościach.
Podjęcie decyzji o przeszczepie komórek macierzystych w leczeniu raka
Czy przeszczep komórek macierzystych lub przeszczep szpiku kostnego jest właściwym sposobem leczenia dla Ciebie? Podjęcie tej decyzji nie jest łatwe. Trudno jest zważyć potencjalne korzyści z poważnym ryzykiem - nie wspominając o zakłóceniach w Twoim życiu i życiu członków Twojej rodziny.
Kiedy jednak poczujesz niepokój, pamiętaj, że dziesiątki tysięcy ludzi przeszło przeszczep komórek macierzystych lub szpiku kostnego w celu leczenia raka. Techniki te są stale ulepszane i udoskonalane, a ich skuteczność jest teraz większa niż kiedykolwiek wcześniej.
Postaraj się zachować pewność siebie i weź aktywny udział w swoim leczeniu. Poszukaj informacji na temat różnych technik przeszczepu komórek macierzystych lub przeszczepu szpiku kostnego. Zadawaj lekarzom szczegółowe pytania, zwłaszcza jeśli uczestniczysz w badaniach klinicznych. Uzyskaj wsparcie od swojej rodziny i upewnij się, że rozumieją, co oznacza dla nich przeszczep. Im lepiej rozumiesz swoje możliwości, tym pewniejszy będziesz w momencie podejmowania decyzji.
