Niektórzy ludzie, którzy zerwali ACL muszą poddać się operacji, aby naprawić uszkodzenie. Dowiedz się, na czym polega zabieg i czego możesz się spodziewać podczas rekonwalescencji.
Operacja ACL jest zabiegiem stosowanym przez lekarzy w celu zastąpienia zerwanego więzadła w kolanie.
ACL (więzadło krzyżowe przednie) jest pasmem tkanki wewnątrz kolana. Ulega on uszkodzeniu, gdy się rozciąga lub rozrywa. Urazy ACL są powszechne wśród osób uprawiających sport, ponieważ wykonują one ruchy, które mogą wywierać duży nacisk na kolano, takie jak:
-
Szybka zmiana kierunku (cięcie)
-
Nagłe zatrzymanie się
-
Stawianie stopy i obracanie się
-
Nieprawidłowe lądowanie po skoku
Kiedy ACL jest zdrowe, pomaga utrzymać kości kolana razem. Pomaga również utrzymać stabilność kolana. Jeśli zostanie uszkodzony, możesz mieć problemy z wywieraniem nacisku na kolano, chodzeniem lub uprawianiem sportu.
W przypadku nadwyrężenia lub lekkiego naderwania ACL, może się ono z czasem zagoić dzięki pomocy lekarza i fizykoterapii. Jeśli jednak zostanie ono całkowicie zerwane, konieczna może być jego wymiana - zwłaszcza jeśli jest Pan młody i aktywny lub jest Pan sportowcem, który chce nadal uprawiać sport. Jeśli jesteś starszy lub mniej aktywny, lekarz może zalecić leczenie, które nie wymaga operacji.
Rodzaje operacji ACL
Kiedy lekarz usuwa zerwane ACL, na jego miejsce wstawia ścięgno. (Celem jest przywrócenie stabilności kolana i umożliwienie mu pełnego zakresu ruchu, jaki miało przed urazem.
Ścięgno umieszczane w kolanie nazywane jest przeszczepem. Podczas operacji ACL można zastosować trzy rodzaje przeszczepów:
-
Autoprzeszczep. Lekarz wykorzystuje ścięgno z innego miejsca w organizmie (np. z drugiego kolana, ścięgna szyjnego lub uda).
-
Allograft. Ten rodzaj przeszczepu wykorzystuje tkankę pochodzącą od innej osoby (zmarłego dawcy).
-
Przeszczep syntetyczny. Jest to sytuacja, w której sztuczne materiały zastępują ścięgno. Jednymi z pierwszych były włókna srebra i jedwab (na początku XX wieku). Obecnie dostępne są bardziej zaawansowane opcje, takie jak włókno węglowe i teflon, ale naukowcy wciąż pracują nad znalezieniem najlepszego materiału do wymiany ACL.
Procedura operacji ACL
Lekarze zazwyczaj stosują artroskopową operację ACL. Oznacza to, że wprowadzają oni drobne narzędzia i kamerę przez małe nacięcia wokół kolana. Metoda ta powoduje mniejsze blizny na skórze niż operacja na otwartym kolanie.
Zabieg trwa około godziny. Może Pan/Pani otrzymać znieczulenie ogólne, które usypia na czas zabiegu, lub znieczulenie regionalne, kiedy to lekarz wprowadza do pleców leki, dzięki którym nie czuje Pan/Pani nic w nogach przez kilka godzin. W przypadku znieczulenia regionalnego prawdopodobnie otrzymasz również lek, który pomoże Ci się zrelaksować podczas zabiegu.
Pierwszym krokiem jest umieszczenie przeszczepu w odpowiednim miejscu. Następnie lekarz wywierci dwa otwory, zwane tunelami. Jeden z nich zostanie umieszczony w kości powyżej kolana, a drugi w kości poniżej. W tunelach umieszczane są śruby, które utrzymują przeszczep na miejscu. Przeszczep służy jako rodzaj mostu, na którym w miarę gojenia będzie zrastać się nowe więzadło. Pełne zrośnięcie się nowego ACL może potrwać kilka miesięcy.
Po operacji większość ludzi jest w stanie wrócić do domu tego samego dnia. Lekarz zaleci Panu/Pani, aby nie ruszać nogi, odpoczywać od kolana i nosić ortezę w celu ochrony stawu.
Lekarze biorą również udział w badaniach mających na celu sprawdzenie, czy nowy rodzaj operacji ACL jest lepszy od standardowej opieki. Jest to tzw. naprawa ACL wspomagana mostem (BEAR).
W przeciwieństwie do standardowej operacji ACL, BEAR pomaga rozerwanemu ACL leczyć się samodzielnie, dzięki czemu nie musi być on wymieniany. Lekarze wprowadzają specjalną, maleńką gąbkę do kolana pomiędzy rozdarte końce ACL. Następnie wstrzykują do gąbki własną krew i zszywają luźne, rozdarte końce ACL do gąbki. Staje się ona podporą dla ACL. Z czasem rozdarte końce goją się i stają się nową, zdrową tkanką ACL.
Ryzyko związane z operacją ACL
Jak w przypadku każdego rodzaju operacji, istnieją zagrożenia związane z operacją ACL. Ogólnie rzecz biorąc, operacja może spowodować:
-
Krwawienie z rany
-
Zakażenie
-
Wstrząs
-
Skrzepy krwi
-
Problemy z oddychaniem
-
Problemy z siusianiem
-
Reakcja na znieczulenie
Szczególnie w przypadku operacji ACL ryzyko obejmuje:
-
Sztywność w kolanie
-
Przeszczep nie goi się dobrze
-
Niepowodzenie przeszczepu po powrocie do aktywności fizycznej
Powrót do zdrowia po operacji ACL
Zanim opuścisz szpital, dowiesz się jak zmieniać opatrunek na ranie. Zespół medyczny może zalecić Ci, abyś trzymał kolano uniesione na poduszkach, przykładał do niego lód i owijał bandażem, aby utrzymać je w ucisku. Prawdopodobnie będziesz musiał używać kul, aby odciążyć kolano.
Lekarz może zalecić leki pomagające w zwalczaniu bólu, w tym:
-
Leki dostępne bez recepty, takie jak acetaminofen, ibuprofen lub naproksen
-
Leki na receptę takie jak meloksykam (Mobic, Vivlodex) lub gabapentyna (Neurontin)
Gdy ACL zaczyna się goić, lekarz powinien wysłać Cię na stopniową terapię fizyczną. Pomoże to wzmocnić mięśnie i więzadła. Po tym, powinieneś wrócić do robienia rzeczy, które lubisz robić w ciągu około 9 miesięcy. Dla sportowców, to może potrwać do 12 miesięcy, aby być w stanie grać ponownie.
