Zdjęcia pomagają wyjaśnić chorobę Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego, w tym objawy, przyczyny, badania, leczenie i opiekę domową potrzebną do zarządzania tymi rodzajami zapalnych chorób jelit (IBD).
1/26
Zapalna choroba jelit (IBD) odnosi się do przewlekłych stanów, które powodują stan zapalny w jakiejś części jelit. Ściany jelita stają się obrzęknięte, zapalne i rozwijają się wrzody, które mogą powodować dyskomfort i poważne problemy trawienne. Dokładne objawy zależą od tego, która część przewodu pokarmowego jest zaangażowana.
Rodzaje IBD: Choroba Leśniowskiego-Crohna
2/26
Choroba Leśniowskiego-Crohna jest formą IBD, która może wystąpić w dowolnym miejscu przewodu pokarmowego - od ust do odbytu. Dotyka ona głębszych warstw wyściółki przewodu pokarmowego i może objawiać się jako "zmiany pomijane" pomiędzy zdrowymi obszarami. Choroba Leśniowskiego-Crohna często dotyczy jelita cienkiego, okrężnicy lub obu tych części. W tkankach wewnętrznych mogą pojawić się płytkie, kraterowate obszary lub głębsze owrzodzenia i wzór bruku, jak widać tutaj.
Rodzaje IBD: Wrzodziejące zapalenie jelita grubego
3/26
W przeciwieństwie do choroby Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego obejmuje tylko okrężnicę i odbytnicę. Zapalenie i wrzody dotyczą zwykle tylko wyściółki w tych miejscach, w porównaniu z głębszymi zmianami obserwowanymi w chorobie Crohna. Często dotyczy to tylko dolnej części okrężnicy (esicy), ale może też wystąpić wyżej. Im większa część okrężnicy jest dotknięta chorobą, tym gorsze są objawy.
Objawy IBD
4/26
Objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego i choroby Leśniowskiego-Crohna są podobne:
-
Ból lub skurcze brzucha
-
Biegunka częściej niż raz dziennie
-
Krwawe stolce
-
Utrata wagi
Inne objawy
5/26
Osoby z IBD mogą mieć objawy poza przewodem pokarmowym, takie jak:
-
Odleżyny w ustach i problemy skórne
-
Zapalenie stawów
-
Problemy z oczami, które wpływają na widzenie
Co jest przyczyną?
6/26
Lekarze nie są pewni, dlaczego niektórzy ludzie chorują na IBD. Większość uważa, że coś powoduje, że układ odpornościowy organizmu wytwarza niezdrową reakcję zapalną w przewodzie pokarmowym. Naukowcy znaleźli specyficzne geny związane z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego i chorobą Leśniowskiego-Crohna.
Kto na to choruje?
7/26
IBD dotyka w równym stopniu mężczyzn i kobiety. Najczęściej rozpoczyna się w wieku nastoletnim lub we wczesnej dorosłości, ale może wystąpić także w innych okresach. Osoby, u których w rodzinie występowały przypadki IBD, są co najmniej 10 razy bardziej narażone na rozwój choroby niż osoby, u których nie występowały. Zwiększone ryzyko mają również osoby rasy białej i osoby pochodzenia żydowskiego.
IBD to nie IBS
8/26
IBD jest czasami mylone z IBS, co oznacza zespół jelita drażliwego. Oba schorzenia mogą powodować przewlekłe problemy trawienne, ale istnieją między nimi kluczowe różnice. Osoby z IBD mają zapalenie, wrzody i inne uszkodzenia widoczne wewnątrz przewodu pokarmowego. W przeciwieństwie do tego, w IBS nie ma żadnych uszkodzeń, pomimo objawów takich jak skurcze, biegunki i zaparcia. IBS jest znacznie bardziej powszechne, ale mniej poważne niż IBD.
Choroby imitujące IBD
9/26
Istnieją inne zaburzenia trawienne, które mogą być początkowo mylone z IBD. Objawy zapalenia uchyłków to ból brzucha, wzdęcia i biegunka - podobnie jak w przypadku IBD. Jednak w tym przypadku mamy do czynienia z zapaleniem lub zakażeniem uchyłków wzdłuż ściany okrężnicy. Innym przykładem jest celiakia, która powoduje skurcze i częste biegunki, ale czynnikiem wyzwalającym jest białko w żywności zwane glutenem. Badania mogą pomóc lekarzom w ustaleniu, czy to rzeczywiście IBD.
Rentgen barytowy
10/26
W rozpoznaniu IBD może pomóc kilka badań. Jednym z nich jest badanie rentgenowskie z użyciem baru. Bar to kredowy płyn, który można przyjmować doustnie lub w postaci lewatywy. Przepływając przez jelita, bar pokazuje się na zdjęciu rentgenowskim. Pomaga to lekarzom dostrzec obszary problematyczne, takie jak wrzody, obrzęki, zwężenia (widoczne tutaj) lub zatory jelitowe. Jeśli pojawią się problemy, lekarz może poprosić o wykonanie dodatkowych badań obrazowych, takich jak tomografia komputerowa.
Kolonoskopia
11/26
Jest to najważniejszy test w diagnozowaniu IBD. Procedura ta wykorzystuje cienką rurkę z kamerą, aby dać lekarzom bezpośredni widok na wnętrze okrężnicy. W ten sposób można zobaczyć nawet małe wrzody i łagodne stany zapalne. Jeśli jakieś obszary wyglądają nietypowo, lekarz może pobrać próbkę tkanki (biopsję) do dalszego badania. Inne badania w kierunku IBD obejmują badanie krwi w poszukiwaniu oznak zapalenia lub infekcji.
Wybór lekarza w przypadku IBD
12/26
Lekarze specjalizujący się w leczeniu osób z zaburzeniami trawienia nazywani są gastroenterologami. Poproś swojego stałego lekarza o skierowania. Możesz również zapytać, czy w Twojej okolicy prowadzone są badania kliniczne. Badania kliniczne oferują możliwość wypróbowania nowych metod leczenia, które nie są jeszcze dostępne na rynku.
Czego należy się spodziewać
13/26
Objawy IBD mogą być różne, od łagodnych do ciężkich, i mogą pojawiać się i znikać z czasem. U większości osób występują zaostrzenia, po których następują długie okresy bez objawów. Nazywa się to remisją i może trwać miesiącami lub nawet latami. We wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego, około 5% do 10% osób ma objawy przez cały czas. Przewlekły ból brzucha i pilne wizyty w łazience mogą przeszkadzać w pracy, opiece nad dziećmi i życiu towarzyskim.
Co robi stres
14/26
Chociaż stres nie powoduje IBD, niektórzy ludzie zgłaszają, że ich objawy nasilają się w czasie stresu. Kiedy więc jesteś pod presją, możesz zwrócić uwagę na to, czy ma to wpływ na IBD, czy też powoduje zaostrzenie objawów, jeśli byłeś w remisji. ?
Powikłania: Obstrukcja
15/26
W chorobie Leśniowskiego-Crohna przewlekły stan zapalny może spowodować, że wnętrze jelita stanie się tak wąskie, że nic nie będzie mogło przez nie przejść. Lekarze nazywają to niedrożnością jelit. Powoduje to, że trawiący się pokarm i gazy utknęły w przewodzie pokarmowym. Objawy obejmują silne skurcze, nudności, wymioty i spuchnięty brzuch. Niedrożność jelit leczy się w szpitalu. Jeśli niedrożność nie ustępuje samoistnie, konieczna może być operacja.
Powikłania: Ropień lub przetoka
16/26
Głębokie wrzody czasami tworzą kieszeń z ropą, zwaną ropniem. Objawy obejmują gorączkę, ból i obrzęk. Jeśli wrzód przebije się do pobliskiego organu, tworzy tunel zwany przetoką. Przetoka między okrężnicą a pochwą może wpuszczać bakterie do pochwy. Przetoka do pęcherza może powodować przewlekłe infekcje dróg moczowych. Taka, która dociera do skóry może tworzyć zewnętrzne owrzodzenia. Przetoki i niektóre ropnie są często leczone chirurgicznie.
Czy IBD powoduje raka jelita grubego?
17/26
Większość osób z IBD nie choruje na raka jelita grubego. Ale ci ?którzy mieli IBD przez co najmniej 8 lat mają wyższe ryzyko rozwoju raka okrężnicy. Ryzyko jest jeszcze większe, gdy zapalenie dotyczy całej okrężnicy. Zapytaj swojego lekarza o regularne badania przesiewowe - rak jelita grubego jest najłatwiejszy do wyleczenia, gdy jest wcześnie wykryty.
Żywność, na którą należy uważać
18/26
Żywność nie wywołuje choroby, ale określone produkty mogą pogorszyć objawy. Pokarmy wyzwalające chorobę są różne dla każdej osoby, ale niektóre z nich to alkohol, kawa, napoje gazowane, pikantne potrawy, fasola, tłuste potrawy, potrawy z dużą zawartością błonnika, orzechy i nasiona, surowe owoce i warzywa, czerwone mięso i produkty mleczne (jeśli nie tolerujesz laktozy).
Dieta niskoresztkowa
19/26
Jeśli choroba Crohna spowodowała zwężenie jelita cienkiego, lekarz może zalecić dietę niskoresztkową. Oznacza to unikanie pokarmów, które zwiększają objętość stolca, w tym orzechów, nasion, surowych owoców i surowych warzyw. Zazwyczaj zmiany w diecie są tymczasowe. Dieta ta może pomóc zmniejszyć ból brzucha, skurcze i biegunkę, choć potrzeba więcej badań.
Potrzeby żywieniowe
20/26
Kiedy choroba Crohna atakuje jelito cienkie, organizm może nie być w stanie wchłonąć wszystkich potrzebnych składników odżywczych. Słabe wchłanianie plus słaby apetyt mogą prowadzić do niedożywienia. Aby tego uniknąć, należy starać się stosować dobrze zbilansowaną dietę z mniejszymi posiłkami częściej w ciągu dnia - i pić wystarczająco dużo płynów, aby pozostać nawodnionym. Pomocą może służyć zarejestrowany dietetyk. Lekarz może zalecić także suplementy witamin i minerałów.
Obniż poziom stresu
21/26
Poznanie technik radzenia sobie ze stresem może pomóc w radzeniu sobie z IBD. Korzystna może być joga, medytacja i ćwiczenia. Dobrym sposobem na radzenie sobie z emocjonalną stroną choroby może być także terapia rozmowna lub grupowa.
Leki
22/26
W łagodnych i umiarkowanych przypadkach IBD leczenie zwykle rozpoczyna się od leków zwanych aminosalicylanami. Są to leki przeciwzapalne, które mogą pomóc w leczeniu IBD i utrzymać go w remisji. W czasie zaostrzenia choroby, lekarz może przepisać kortykosteroidy, aby zmniejszyć stan zapalny i pomóc w osiągnięciu remisji. Inne leki na cięższe IBD mają na celu powstrzymanie układu odpornościowego przed wywoływaniem stanu zapalnego. Należą do nich immunomodulatory i leki biologiczne.
Terapia skojarzona
23/26
W przypadku osób z umiarkowaną lub ciężką postacią choroby Leśniowskiego-Crohna najlepsze efekty przynosi stosowanie immunomodulatora i leku biologicznego. Immunomodulatory zmniejszają aktywność układu odpornościowego. Leki biologiczne, które otrzymuje się w zastrzykach, blokują działanie białek, które są kluczowe w odpowiedzi immunologicznej powodującej stan zapalny.
Chirurgia
24/26
Gdy IBD powoduje poważne uszkodzenia jelita grubego, konieczne może być jego chirurgiczne usunięcie. W ten sposób można wyleczyć wrzodziejące zapalenie jelita grubego, ponieważ choroba ta dotyczy tylko okrężnicy. Chirurgia zazwyczaj nie może wyleczyć choroby Leśniowskiego-Crohna, ponieważ objawy mogą utrzymywać się w innych częściach przewodu pokarmowego. Dzięki postępowi chirurgicznemu większość osób, którym usunięto jelito grube, będzie mogła normalnie wypróżniać się bez worka stomijnego.
Ćwiczenia i IBD
25/26
Lekarze mogą zalecać lekkie ćwiczenia dla osób z IBD. Zaliczają się do nich ćwiczenia takie jak joga, tai chi czy spacery, które nie wymagają wielu wstrząsów, które mogłyby pogorszyć objawy trawienne. Regularne ćwiczenia mogą wspomóc trawienie. Może również pomóc Ci poczuć się lepiej i mniej zestresować, co może utrzymać objawy w ryzach.
Lepsze życie z IBD
26/26
IBD może być chorobą na całe życie, ale istnieją sposoby, aby utrzymać ją w ryzach. Dzięki lekom, zmianie stylu życia i radzeniu sobie ze stresem, wiele osób z IBD może nadal robić rzeczy, na które ma ochotę. Jeśli IBD utrudnia ci codzienne życie, powiedz o tym swojemu lekarzowi.
