Choroba Leśniowskiego-Crohns'a i wrzodziejące zapalenie jelita grubego mogą być łatwo pomylone. lekarz wyjaśnia jak te choroby zapalne jelit są podobne i co odróżnia każdą z nich.
To może być choroba zapalna jelit (IBD). Ale która z nich?
Istnieją dwie: Choroba Crohns'a i wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Mają one wiele wspólnego, w tym długotrwały stan zapalny w układzie pokarmowym. Ale mają też kilka kluczowych różnic, które wpływają na leczenie.
Przy okazji, jeśli słyszysz, że niektórzy ludzie mówią po prostu zapalenie jelita grubego, to nie jest to samo. Oznacza to zapalenie jelita grubego. We wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego występują owrzodzenia (wrzody) w wyściółce jelita grubego, a także stan zapalny w tym miejscu.
Wspólne objawy
Objawy choroby Crohns lub wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (UC) mogą być podobne. Obejmują one:
-
Skurcze i ból brzucha
-
Biegunka
-
Zaparcia
-
Nagła potrzeba wypróżnienia się
-
Uczucie, że wypróżnienie nie było kompletne
-
Krwawienie z odbytu
-
Gorączka
-
Mniejszy apetyt
-
Utrata wagi
-
Zmęczenie
-
Nocne poty
-
Problemy z miesiączką. Możesz je pominąć lub ich czas może być trudniejszy do przewidzenia.
Możesz nie mieć wszystkich tych objawów przez cały czas. Oba schorzenia mogą pojawiać się i znikać, przechodząc między okresami zaostrzenia (kiedy objawy są gorsze) a remisją (kiedy objawy ustępują lub się zatrzymują).
Crohns i wrzodziejące zapalenie jelita grubego są najczęściej diagnozowane u nastolatków i młodych dorosłych - chociaż mogą wystąpić w każdym wieku - i mają tendencję do występowania w rodzinach.
Co je wyróżnia
Istnieją trzy kluczowe różnice:
1. Lokalizacja.
Wrzodziejące zapalenie jelita grubego dotyka tylko jelita grubego.
Ale w chorobie Crohns'a zapalenie może pojawić się w każdym miejscu przewodu pokarmowego, od ust do odbytu.
2. Zapalenie ciągłe.
Osoby z chorobą Leśniowskiego-Crohns'a często mają zdrowe obszary pomiędzy miejscami zapalnymi. Natomiast we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego nie ma zdrowych obszarów pomiędzy miejscami objętymi stanem zapalnym.
3. Które warstwy są dotknięte chorobą.
Ponieważ choroba Crohns'a dotyka większej części przewodu pokarmowego, może powodować pewne problemy, których lekarze zazwyczaj nie widzą u osób z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego. Na przykład:
-
Owrzodzenia w ustach pomiędzy dziąsłami a dolną wargą, lub wzdłuż boków lub spodu języka.
-
Rozdarcia (szczeliny) odbytu, wrzody, infekcje lub zwężenia.
Postawienie właściwej diagnozy
Ponieważ różnice między tymi dwoma schorzeniami dotyczą głównie miejsca w układzie pokarmowym, w którym dochodzi do zapalenia, najlepszym sposobem na postawienie właściwej diagnozy przez lekarza jest zajrzenie do środka.
Możesz otrzymać takie testy jak:
Zdjęcia rentgenowskie
które mogą pokazać miejsca, w których jelito jest zablokowane lub niezwykle wąskie.
Kontrastowe zdjęcia rentgenowskie
W tym celu należy połknąć gęsty, kredowy płyn barowy, aby lekarze mogli zobaczyć, jak przemieszcza się on w organizmie.
Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny
w celu wykluczenia innych stanów chorobowych, które mogą powodować objawy podobne do zapalenia jelit.
Endoskopia
w której lekarz używa maleńkiej kamery umieszczonej na cienkiej rurce, aby zobaczyć wnętrze układu pokarmowego. Określone rodzaje endoskopii mogą:
-
Zbadać dolną część jelita grubego. Lekarz nazwie to badanie "sigmoidoskopią".
-
Obejrzenie całego jelita grubego. Jest to kolonoskopia.
-
Sprawdzenie wyściółki przełyku, żołądka i dwunastnicy. Jest to EGD (esophagogastroduodenoskopia).
-
Dodatkowe badanie polegające na obejrzeniu jelita cienkiego za pomocą kamery wielkości tabletki. Jest to często nazywane endoskopią tabletkową lub kapsułkową.
-
Zobacz drogi żółciowe w wątrobie i przewód trzustkowy. Badanie to nosi nazwę ERCP (endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna).
Naukowcy pracują nad tym, aby kilka testów krwi lepiej pomagało w diagnozowaniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego i Crohns. Sprawdzają one poziom pewnych przeciwciał znajdujących się we krwi. Dwa z nich to:
-
pANCA (okołojądrowe przeciwciała przeciwko neutrofilom)
-
ASCA (przeciwciało przeciwko Saccharomyces Cerevisiae)
Najczęściej osoby z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego mają we krwi przeciwciało pANCA, a osoby z chorobą Crohns'a - ASCA. Ale na razie testy te mają niepewną dokładność i powinny być stosowane tylko jako uzupełnienie powyższych badań.
Czasami, nawet po wykonaniu tych wszystkich testów, lekarze mogą nie być w stanie powiedzieć, które z tych dwóch schorzeń masz. Tak jest w przypadku 1 na 10 osób z IBD. Wykazują one objawy obu chorób. Otrzymują więc diagnozę nieokreślonego zapalenia jelita grubego, ponieważ nie wiadomo, która to dolegliwość.
Znalezienie metody leczenia
Ze względu na podobieństwa między tymi schorzeniami, wiele metod leczenia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego i choroby Crohns'a pokrywa się. Te rzeczy pomagają w obu przypadkach:
Zmiany w stylu życia.
Obejmują one zmianę diety, regularne ćwiczenia, rzucenie palenia i unikanie leków przeciwbólowych zwanych NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne), takich jak ibuprofen.
Zarządzanie stresem jest również kluczowe. Stres nie powoduje IBD, ale może prowadzić do zaostrzeń. Spróbuj więc ograniczyć rzeczy, które sprawiają, że jesteś spięty, i znajdź sposoby na relaks. Ćwiczenia to świetny sposób, aby to zrobić. Podobnie jak inne zdrowe rzeczy, które możesz polubić i uznać za istotne, takie jak hobby, medytacja, modlitwa, wolontariat i pozytywne relacje.
Leki
mogą sprawić, że stan zapalny znajdzie się pod kontrolą:
"5-ASAs" działają na wyściółkę przewodu pokarmowego, aby obniżyć stan zapalny. Najlepiej działają w okrężnicy. Można je przyjmować w celu leczenia zaostrzenia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego lub jako leczenie podtrzymujące, aby zapobiec nawrotom choroby.
Steroidy ograniczają układ odpornościowy w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Ze względu na skutki uboczne, prawdopodobnie nie pozostałbyś na nich przez długi czas.
Dla ciężkiej choroby, może być potrzebne leki, które działają na układ odpornościowy. Należą do nich:
-
6-merkaptopuryna (6-MP, Purinethol, Purixan)
-
adalimumab (Humira)
-
adalimumab-abdn (Cyltezo) - lek biopodobny do Humiry
-
adalimumab-atto (Amgevita) -? biopodobny do Humiry
-
azatiopryna (Azasan, Imuran)
-
certolizumab pegol (Cimzia)
-
cyklosporyna
-
golimumab (Simponi, Simponi Aria)
-
infliksymab (Remicade)?
-
infliksymab-abda (Renflexis) - lek biopodobny do Remicade
-
infliksymab-dyb (Inflectra) - biopodobny do Remicade
-
infliksymab-axxq?(Avsola) - lek biopodobny do Remicade
-
infliximab-qbtx?(IXIFI) - lek biopodobny do Remicade
-
metotreksat (Rheumatrex, Trexall)
-
natalizumab (Tysabri)
-
tofacitinib (Xeljanz)
-
ustekinumab (Stelara)
-
vedolizumab (Entyvio)
Dzięki leczeniu łagodnych objawów, prawie wszystkie -- 90% -- przypadki wrzodziejącego zapalenia jelita grubego przechodzą w remisję. Jeśli UC jest oporne na leczenie, może być konieczne ciągłe leczenie sterydami.
W przypadku choroby Crohns'a, całkowita remisja jest mniej powszechna.
U niektórych osób konieczna jest operacja. Dotyczy to do 45% osób z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego i trzech czwartych osób z chorobą Crohns.
Lekarz i pacjent mogą porozmawiać o operacji w przypadku wystąpienia ciężkich objawów, na które nie pomagają leki, jeśli dojdzie do zablokowania przewodu pokarmowego lub jeśli dojdzie do rozerwania lub przedziurawienia jelita.
Wykonuj badania kontrolne
Jeśli cierpisz na którąkolwiek z tych chorób, musisz regularnie wykonywać badania kontrolne, nawet jeśli objawy zaczynają ustępować.
Może być również konieczne częstsze wykonywanie kolonoskopii i rozpoczęcie jej w młodszym wieku. Kolonoskopia pozwala sprawdzić, czy nie ma raka lub polipów, które powinny zostać usunięte. Eksperci zalecają, aby rozpocząć te badania w ciągu 8 do 10 lat od wystąpienia objawów UC lub Crohns, a następnie zazwyczaj co 1 do 3 lat.
