Lekarz wyjaśnia GIFT i ZIFT, dwie alternatywy dla zapłodnienia in vitro, w tym ich wskaźniki sukcesu i koszty.
Podobnie jak IVF, procedury te obejmują pobranie komórki jajowej od kobiety, połączenie jej z plemnikiem w laboratorium, a następnie przeniesienie z powrotem do jej ciała, ale w przypadku GIFT i ZIFT proces ten przebiega szybciej. Podczas gdy w tradycyjnym IVF embriony są obserwowane i hodowane w laboratorium przez 3 do 5 dni, w ZIFT zapłodnione jaja - na tym etapie nazywane zygotami - są umieszczane w jajowodach w ciągu 24 godzin. W GIFT, plemniki i jaja są po prostu mieszane ze sobą przed wprowadzeniem i, przy odrobinie szczęścia, jedno z jaj zostanie zapłodnione wewnątrz jajowodów.
Jaka jest więc korzyść z tych procedur? Dla niektórych kobiet, które nie były w stanie zajść w ciążę przy normalnym zapłodnieniu in vitro, GIFT lub ZIFT może być dobrym pomysłem. Procesy stosowane w GIFT i ZIFT są bliższe naturalnemu poczęciu. W ZIFT, jaja są umieszczone w jajowodach, a nie bezpośrednio w macicy. W przypadku GIFT, zapłodnienie faktycznie odbywa się w organizmie, a nie w szalce Petriego.
Jednak techniki zapłodnienia in vitro stały się bardziej wyrafinowane. A ponieważ GIFT i ZIFT wymagają procedury chirurgicznej, której IVF nie wymaga, IVF jest prawie zawsze preferowanym wyborem w klinikach. Zapłodnienie in vitro stanowi co najmniej 98% wszystkich procedur wspomaganego rozrodu wykonywanych w USA, podczas gdy GIFT i ZIFT stanowią mniej niż 2%.
Jakie rodzaje niepłodności można leczyć za pomocą GIFT i ZIFT?
GIFT i ZIFT mogą być stosowane w leczeniu wielu rodzajów niepłodności, z wyjątkiem przypadków, w których doszło do uszkodzenia lub nieprawidłowości jajowodów. Techniki te mogą być również stosowane w przypadkach łagodnej niepłodności męskiej, o ile plemniki są zdolne do zapłodnienia komórki jajowej.
Jeśli kobiety nie są w stanie wyprodukować jaj, które mogą być wykorzystane w GIFT, ale plemniki ich partnera są zdolne do zapłodnienia, mogą rozważyć uzyskanie jaj od dawcy. Jednym z powodów korzystania z dawcy jaj jest wiek. Kobiety powyżej 35 roku życia mają mniejsze prawdopodobieństwo posiadania zdolnych do życia jajeczek i większe prawdopodobieństwo posiadania dzieci z wadami wrodzonymi niż młodsze kobiety. Kobiety z przedwczesną niewydolnością jajników, stanem, w którym menopauza rozpoczęła się wcześnie, mogą również rozważyć dawcę, jeśli chcą nosić dziecko. Większość dawstwa komórek jajowych jest anonimowa, ale niektóre pary wolą znać swoją dawczynię i podejmują kroki prawne, aby zawrzeć umowę na oddanie komórek jajowych.
DAROWIZNA: Czego możesz się spodziewać
Początkowy proces GIFT jest taki sam jak w przypadku zapłodnienia in vitro: leczenie hormonami w zastrzykach, aby rozpocząć superowulację, a następnie kolejne zastrzyki leku, który dojrzewa rozwijające się jajeczka. Ośrodek, w którym zostanie przeprowadzona procedura, przekaże Państwu specjalne instrukcje przygotowujące do zabiegu.
Jajeczka i plemniki są pobierane tak samo jak w procedurze IVF, ale po tym obie techniki różnią się. W IVF, zarodek jest umieszczany w macicy w 3-5 dniu za pomocą cewnika wprowadzonego do pochwy w szybkiej i prostej procedurze. W GIFT, nacięcie musi być wykonane w brzuchu i jajka i plemniki są natychmiast umieszczane w jajowodach za pomocą laparoskopu, małego instrumentu przypominającego teleskop. Laparoskopia wymaga znieczulenia ogólnego, choć zazwyczaj może być wykonana jako procedura ambulatoryjna.
Jeśli wszystko pójdzie dobrze, po umieszczeniu jajeczek w jajowodach, przynajmniej jedno z nich zostanie zapłodnione przez plemniki i przeniesione do macicy, gdzie dojrzeje. Ponieważ jednak jaja i plemniki są umieszczane w jajowodach przed poczęciem, nie ma możliwości sprawdzenia, czy doszło do zapłodnienia. Zazwyczaj w GIFT używa się więcej jajeczek, aby zapewnić ciążę, co również zwiększa ryzyko ciąży mnogiej.
Amerykańskie Towarzystwo Medycyny Rozrodu zaleca, aby GIFT był wykonywany tylko w ośrodku, który jest przygotowany do przeprowadzenia IVF jako alternatywy lub dodatku do GIFT.
ZIFT: Czego można się spodziewać
Procedura ta jest podobna do GIFT, ponieważ wspomagane rozmnażanie odbywa się w jajowodach. Różnica polega na tym, że w przypadku ZIFT plemniki i jajo są mieszane w laboratorium i mają czas na zapłodnienie, zanim zostaną umieszczone w jajowodach. W tym sensie ZIFT jest bliższy tradycyjnemu zapłodnieniu in vitro. ZIFT, podobnie jak GIFT, wymaga leczenia hormonami, a procedura jest wykonywana przez laparoskopię. Ponieważ ZIFT pozwala na potwierdzenie zapłodnienia przed wprowadzeniem jajeczek do jajowodów, zwykle wykorzystuje się mniejszą liczbę jajeczek, co obniża ryzyko ciąży mnogiej.
Wskaźniki powodzenia
Centers for Disease Control grupuje wszystkie procedury, które stanowią technologię wspomaganego rozrodu (ART), w tym zapłodnienie in vitro, GIFT i ZIFT. Nie ma więc możliwości poznania wskaźników sukcesu każdej z technik. Połączone, jednak najnowszy raport oparty na danych z 2015 roku?i opublikowany w 2017 roku stwierdził:
-
29,3% wszystkich cykli, w których wykorzystano własne jaja lub zarodki kobiety, doprowadziło do udanych ciąż.
-
Ciąża jednopłodowa stanowiła około 70% ciąż.
-
Ciąża wielopłodowa stanowiła 23% ciąż, natomiast liczby płodów nie udało się ustalić w 7% ciąż.
-
Około 70% przeprowadzonych cykli nie zakończyło się ciążą.
-
Mniej niż 1% wszystkich cykli zakończyło się?ciążą pozamaciczną?(zarodek zagnieżdża się poza macicą).
-
Około 82% ciąż zakończyło się żywym urodzeniem.
-
Około 18% ciąż zakończyło się poronieniem, indukowaną aborcją lub martwym urodzeniem.
Koszty GIFT i ZIFT
Obie procedury są drogie, zazwyczaj kosztują od 15 000 do 20 000 dolarów za cykl. Koszt będzie się różnił w zależności od miejsca zamieszkania, ilości leków, które trzeba przyjmować, liczby cykli, którym się poddajemy oraz kwoty, jaką firma ubezpieczeniowa zapłaci za procedurę. GIFT i ZIFT mogą kosztować więcej niż tradycyjne zapłodnienie in vitro. Powinni Państwo dokładnie sprawdzić, czy Państwa firma ubezpieczeniowa pokrywa koszty GIFT i ZIFT oraz poprosić o pisemne oświadczenie dotyczące przysługujących Państwu świadczeń.
Chociaż niektóre stany wprowadziły prawo wymagające od firm ubezpieczeniowych pokrycia przynajmniej części kosztów leczenia niepłodności, wiele stanów tego nie zrobiło.
Należy również pamiętać, że niektórzy ubezpieczyciele będą płacić za leki na niepłodność i monitorowanie, ale nie za koszty technologii wspomaganego rozrodu. Więcej informacji na temat ubezpieczenia i innych kwestii związanych z leczeniem można znaleźć na stronie www.resolve.org, która jest witryną Narodowego Stowarzyszenia Niepłodności.
