Ryzyko wysokiego ciśnienia krwi (nadciśnienie) jest poważne u młodych mężczyzn. Jednak wielu młodych mężczyzn nie poddaje się leczeniu lub nie wprowadza zmian w stylu życia.
Nadciśnienie u młodych mężczyzn to poważna sprawa
Wysokie ciśnienie krwi występuje częściej u młodszych mężczyzn i powinno być traktowane równie poważnie jak u ich starszych kolegów.
Leanna Skarnulis Medically Reviewed by Brunilda Nazario, MD Od lekarza Archiwum
Masz mniej niż 35 lat i czujesz się dobrze, a jednak lekarz mówi, że twoje ciśnienie krwi jest wysokie i lepiej wrócić, aby sprawdzić je ponownie. Będąc czerwonokrwistym mężczyzną, myślisz, że pięć lat będzie wystarczająco szybko. W końcu, czyż nadciśnienie nie jest chorobą starców?
"Młodzi mężczyźni rzadziej niż starsi wierzą, że mają nadciśnienie i rzadziej wracają do lekarza" - mówi Daniel Lackland, drPH, rzecznik prasowy American Society of Hypertension. "Często są to pacjenci, których ciśnienie krwi odpowiedziałoby na kontrolę wagi i inne zmiany stylu życia, ale są mniej skłonni do poszukiwania leczenia".
Nieleczone nadciśnienie uszkadza serce i inne narządy i może prowadzić do zagrażających życiu stanów, które obejmują choroby serca, udar i choroby nerek. Nazywane jest "cichym zabójcą", ponieważ objawy pojawiają się zazwyczaj dopiero po tym, jak choroba spowoduje uszkodzenie ważnych narządów.
"Dzięki leczeniu możemy naprawdę przedłużyć życie" - mówi doktor Lackland.
Zrozumieć wysokie ciśnienie krwi
Jeśli ciśnienie krwi wynosi 120/80, 120 oznacza ciśnienie skurczowe, czyli nacisk krwi na ściany tętnic podczas bicia serca. Osiemdziesiąt oznacza ciśnienie rozkurczowe, czyli ciśnienie pomiędzy uderzeniami serca.
Siódmy raport wytycznych Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure (JNC 7) kategoryzuje nadciśnienie w następujący sposób:
-
Normalne. Mniej niż 120/80
-
Podwyższony. 120-129/ poniżej 80
-
Nadciśnienie. 130/80?
-
Nadciśnienie tętnicze 2 stopnia. 140/90
Nadciśnienie lub wysokie ciśnienie krwi (HBP) występuje, gdy ciśnienie skurczowe wynosi 130 lub więcej, a rozkurczowe 80 lub więcej. Jednak u większości ludzi kontrola nadciśnienia skurczowego jest ważniejszym czynnikiem ryzyka chorób serca niż ciśnienie rozkurczowe (z wyjątkiem młodych ludzi poniżej 50 roku życia).
Istnieją dwa rodzaje nadciśnienia: zasadnicze, które stanowi 90% do 95% przypadków, oraz wtórne. Przyczyna nadciśnienia zasadniczego nie jest znana, chociaż czynniki związane ze stylem życia, takie jak otyłość, siedzący tryb życia, nadmierne spożycie alkoholu lub soli, przyczyniają się do powstania tego stanu. W nadciśnieniu wtórnym przyczyną mogą być choroby nerek; zaburzenia równowagi hormonalnej; lub leki, w tym kokaina lub alkohol.
Według JNC 7, połowa dorosłej populacji jest w stanie przednadciśnieniowym lub nadciśnieniowym, a ponieważ ciśnienie krwi wzrasta z wiekiem, większość ludzi stanie się nadciśnieniem, jeśli żyją wystarczająco długo.
Młodsi i starsi mężczyźni z wysokim ciśnieniem krwi
Młodsi mężczyźni z wysokim ciśnieniem krwi mają zazwyczaj wysokie ciśnienie rozkurczowe, podczas gdy starsi mają wysokie ciśnienie skurczowe. "U młodych mężczyzn ciśnienie rozkurczowe wzrasta, ponieważ serce pompuje mocniej" - mówi Lackland. "U starszych mężczyzn ciśnienie skurczowe wzrasta i usztywnia tętnice.
"Częścią problemu z młodymi mężczyznami jest zwiększona masa ciała. Dziesięć lat temu nie widzielibyśmy nadciśnienia u nastolatków i dwudziestolatków, ale teraz rośnie wraz z rosnącymi wskaźnikami otyłości. Obserwujemy wzrost szczególnie u afroamerykańskich mężczyzn, ale dotyczy to mężczyzn wszystkich ras."
Lackland, który jest profesorem epidemiologii i medycyny na Medical University of South Carolina w Charleston, mówi, że podobnie jak w przypadku starszych mężczyzn, leczenie młodszych mężczyzn odbywa się zgodnie z wytycznymi JNC 7 dotyczącymi zmian stylu życia i leków.
JNC 7 zaleca następujące modyfikacje stylu życia dla osób ze stanem przednadciśnieniowym, jak również z nadciśnieniem:
Redukcja masy ciała. Utrzymanie prawidłowej masy ciała z docelowym wskaźnikiem masy ciała (BMI) od 18,5 do 24,9.
Może to spowodować przybliżone obniżenie skurczowego ciśnienia krwi o 5-20 punktów na każde 10 kilogramów utraty wagi, według JNC 7.
Plan żywieniowy DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension). Przyjmij dietę bogatą w owoce, warzywa i niskotłuszczowe produkty mleczne. Zmniejszyć nasycone i całkowity tłuszcz. Można się spodziewać, że dzięki temu skurczowe ciśnienie krwi spadnie o 8-14 punktów.
Zmniejsz spożycie soli. Zmniejsz ilość sodu w diecie do mniej niż 2,400 miligramów lub około 1 łyżeczki dziennie. Według JNC 7, 1,600-miligramowy sód DASH plan jedzenia ma efekty podobne do pojedynczej terapii lekowej. Przybliżone obniżenie skurczowego ciśnienia krwi wyniosłoby 2-8 punktów.
Aerobowa aktywność fizyczna. Zaangażuj się w regularną aktywność fizyczną, taką jak szybki spacer, co najmniej 30 minut dziennie przez większość dni tygodnia. Może to obniżyć skurczowe ciśnienie krwi o 4-9 punktów.
Umiarkowane spożycie alkoholu. Mężczyźni powinni ograniczyć spożywanie alkoholu do nie więcej niż dwóch drinków dziennie. Standardowy drink jest definiowany przez rodzaj alkoholu. Na przykład, standardowy drink, taki jak 12-uncjowa butelka piwa, 5-uncjowy kieliszek wina lub 1,5-uncjowy kieliszek 80-proof destylowanego spirytusu, zawiera od 11 do 14 gramów alkoholu. Oczekuje się, że ograniczenie ilości alkoholu do tej ilości spowoduje obniżenie skurczowego ciśnienia krwi o 2-4 punkty.
Kiedy leki są wskazane dla młodszych mężczyzn, pojawia się jedno pytanie - jaki będzie efekt długoterminowy? "Mamy leki wokół od lat 70-tych, ale z nowszych ARBs (blokery receptora angiotensyny), nie wiemy," mówi Lackland. "Ale korzyść z utrzymania ciśnienia krwi do celu jest tak wielka. Bez leczenia, mężczyzna w [wieku] 30 lat może stanąć w obliczu schyłkowej choroby nerek, udaru lub ataku serca."
Inne powikłanie warte rozważenia
Jeśli groźba przedwczesnej śmierci z powodu powikłań nieleczonego nadciśnienia nie przykuwa twojej uwagi, to może to się stanie: Ostatnie badanie wykazało, że mężczyźni z wysokim ciśnieniem krwi byli 2,5 razy bardziej narażeni na rozwój zaburzeń erekcji (ED) niż mężczyźni z normalnym ciśnieniem. Mężczyźni ze stanem przednadciśnieniowym również mieli wyższą częstość występowania ED niż mężczyźni z normalnym ciśnieniem.
Michael Doumas, MD, z Uniwersytetu w Atenach w Grecji, przedstawił badanie podczas American Society of Hypertension 20th Annual Scientific Meeting and Exposition. Aby ocenić związek między nadciśnieniem a zaburzeniami erekcji, badacze wykluczyli mężczyzn, którzy mieli historię cukrzycy, choroby serca, niewydolności nerek lub choroby wątroby i naczyń, które są związane z ED.
Chociaż badanie mężczyzn w wieku od 31 do 65 lat nie porównywało młodszych vs. starszych mężczyzn, fakt, że ponad jedna trzecia uczestników z wysokim ciśnieniem krwi miała zaburzenia erekcji, powinien być postrzegany jako kolejny bardzo dobry powód, aby szukać leczenia i stosować się do zaleceń lekarza.
Czynniki ryzyka
Młodzi mężczyźni z nadciśnieniem tętniczym często cierpią na tzw. zespół metaboliczny, który jak wiadomo przyczynia się do rozwoju chorób serca i cukrzycy. Obejmuje on zespół czynników ryzyka występujących u danej osoby i obejmuje nadmiar tkanki tłuszczowej (zwłaszcza wokół talii i klatki piersiowej), wysoki poziom cholesterolu oraz insulinooporność. Badania wykazały również, że wczesne łysienie wierzchołkowe może być związane z HBP. Ponadto, obturacyjny bezdech senny i chrapanie są powiązane z HBP u mężczyzn.
Historia rodziny odgrywa pewną rolę, ale czy jej znaczenie zmienia się wraz z wiekiem wystąpienia choroby, nie jest znane. "Z badań epidemiologicznych i bliźniaczych, szacunki wahają się od 10% do 40%", mówi Ulrich Broeckel, MD, który bada rolę genetyki w nadciśnieniu. Celem badań jest podkategoria nadciśnienia, aby poprawić diagnostykę i leczenie. "Nie jesteśmy gotowi na test diagnostyczny, ale ostatecznie będziemy lepiej leczyć pacjentów w oparciu o ich genetyczny makijaż".
Naucz się radzić sobie z gniewem
Zarządzanie gniewem może być ważniejsze dla młodszych mężczyzn niż starszych, mówi Charles Spielberger, PhD, profesor psychologii na University of South Florida w Tampie. "Nie znam badań, które patrzą tylko na mężczyzn poniżej 35 roku życia, ale młody człowiek ma do czynienia z nawykiem gniewu na całe życie", mówi doktorowi.
Mówi, że gniew obejmuje uczucia od irytacji do wściekłości i powoduje zmiany psychologiczne i biologiczne. Spielberger opracował szeroko stosowany STAXI (State Trait Anger Expression Inventory) do oceny złości i badał rolę złości w nadciśnieniu. "Badania pokazują, że to ludzie, którzy gotują się w środku, ale nie okazują tego, są bardziej narażeni na rozwój nadciśnienia".
Złość może być również cechą osobowości. "Niektórzy ludzie odczuwają gniew częściej w różnych sytuacjach. Ludzie, którzy to robią i trzymają to w sobie, to właśnie oni są zagrożeni nadciśnieniem."
Spielberger mówi lekarzowi, że dobry program zarządzania gniewem może pomóc komuś obniżyć lub unormować ciśnienie krwi. Jest to proces składający się z trzech kroków.
Po pierwsze, nauczyć się rozpoznawać gniew i sytuacje, które powodują go. "Wiele osób, które czują złość często, może nie rozpoznać jej, zwłaszcza niski do umiarkowanego poziomu".
Po drugie, przeanalizuj sytuację. "Jeśli twój przełożony często wywołuje złość u ciebie i innych pracowników, powiedz sobie 'To nie ja. Ta osoba jest superkrytyczna. Wysłucham tego, co mówi, ale nie będę się obwiniać za jego złe usposobienie."
Po trzecie, zredukuj złość. "Liczenie do 10 odwróci twoją uwagę, albo spróbuj rozluźnić mięśnie. Jeśli to możliwe, unikaj sytuacji."
Co z "nadciśnieniem białego fartucha?
Jeśli podczas badania fizycznego stwierdzono podwyższone ciśnienie krwi, lekarz może powiedzieć, że może to być "nadciśnienie białego fartucha", co oznacza, że stres związany z wizytą u lekarza spowodował wysoki wynik.
Nadciśnienie białego fartucha było kiedyś uważane za łagodne, ale to może nie być prawdą, mówi Ulrich Broeckel, który jest adiunktem medycyny w Medical College of Wisconsin w Milwaukee. Jest on współautorem badania 1,677 pacjentów w wieku od 25 do 74 lat. Badanie, zgłoszone w British Medical Journal, mierzyło zmiany strukturalne w sercu, które, jak mówi Broeckel, były prawdopodobnie związane ze stresem i reakcją na stres. "Znaleźliśmy znaczącą różnicę między ludźmi, którzy mieli nadciśnienie białego fartucha i tymi, którzy nie mieli. To sugeruje, że jeśli ludzie mają te wzrosty ciśnienia krwi, gdy widzą lekarza, to mają je również w innych stresujących sytuacjach" - mówi Broeckel.
Nie czekaj 5 lat
"Im dłużej masz nieleczone nadciśnienie, tym więcej powikłań" - mówi Broeckel. "Znamy również pacjentów, którzy mieli nadciśnienie o wczesnym początku i rozwinęli cukrzycę w młodym wieku. To sprawia, że wczesna diagnoza i leczenie są bardzo ważne."
