Lekarz wyjaśnia przyczyny, objawy i leczenie zwężenia tętnicy nerkowej.
Przyczyny zwężenia tętnicy nerkowej
W ponad 90% przypadków zwężenie tętnicy nerkowej jest spowodowane miażdżycą, procesem, w którym płytka nazębna złożona z tłuszczów, cholesterolu i innych materiałów gromadzi się na ścianach naczyń krwionośnych, w tym tych prowadzących do nerek.
Rzadziej zwężenie tętnicy nerkowej może być spowodowane stanem zwanym dysplazją włóknisto-mięśniową, w którym komórki w ścianach tętnic ulegają nieprawidłowemu wzrostowi. Częściej spotykana u kobiet i osób młodszych, dysplazja włóknista jest potencjalnie uleczalna.
Czynniki ryzyka zwężenia tętnicy nerkowej
Zwężenie tętnicy nerkowej jest często wykrywane przypadkowo u pacjentów, którzy przechodzą badania z innego powodu. Do czynników ryzyka należą:
-
Starszy wiek
-
Bycie kobietą
-
Występowanie nadciśnienia tętniczego
-
Posiadanie innej choroby naczyniowej (takiej jak choroba wieńcowa i choroba tętnic obwodowych)
-
Przewlekła choroba nerek
-
Występowanie cukrzycy
-
Używanie tytoniu
-
Posiadanie nieprawidłowego poziomu cholesterolu
Objawy zwężenia tętnicy nerkowej
Zwężenie tętnicy nerkowej zwykle nie powoduje żadnych specyficznych objawów. Czasami pierwszym objawem zwężenia tętnicy nerkowej jest wysokie ciśnienie krwi, które jest bardzo trudne do kontrolowania, wraz z pogorszeniem wcześniej dobrze kontrolowanego wysokiego ciśnienia krwi lub podwyższone ciśnienie krwi, które wpływa na inne organy w organizmie.
Diagnostyka zwężenia tętnicy nerkowej
Jeśli lekarz podejrzewa, że pacjent ma zwężenie tętnicy nerkowej, może zlecić badania, które potwierdzą podejrzenia lub je wykluczą. Obejmują one:
-
Badania krwi i badania moczu w celu oceny funkcji nerek
-
USG nerek, które wykorzystuje fale dźwiękowe do zobrazowania wielkości i struktury nerki
-
USG Doppler, które mierzy prędkość przepływu krwi w tętnicach prowadzących do nerki
-
Arteriogram rezonansu magnetycznego i angiografia tomografii komputerowej, badania obrazowe wykorzystujące specjalny barwnik (środek kontrastowy) w celu uzyskania trójwymiarowego obrazu nerki i jej naczyń krwionośnych
-
Angiogram metodą tomografii komputerowej
?(
Angiogram TK
) w celu uzyskania szczegółowych obrazów serca i naczyń krwionośnych prowadzących do serca, płuc, mózgu, nerek, głowy, szyi, nóg i rąk
Leczenie zwężenia tętnicy nerkowej
Początkowe leczenie zwężenia tętnicy nerkowej to często leki. Stan ten może wymagać stosowania trzech lub więcej różnych leków w celu kontroli wysokiego ciśnienia krwi. Pacjenci mogą być również poproszeni o przyjmowanie innych leków, takich jak leki obniżające poziom cholesterolu i aspiryna.
Dla niewielkiej liczby osób, interwencja, taka jak angioplastyka, często ze stentowaniem lub chirurgii, może być zalecane. W przypadku angioplastyki, cewnik jest wprowadzany do organizmu przez naczynie krwionośne i prowadzony do zwężonej lub zablokowanej tętnicy nerkowej. Balonik na cewniku jest następnie nadmuchiwany, aby otworzyć wnętrze tętnicy. Stent może być następnie umieszczony, aby utrzymać obszar otwarty.
U niektórych pacjentów może być konieczna operacja ominięcia zwężonej lub zablokowanej części tętnicy i/lub usunięcia niefunkcjonującej nerki. Jednak zabieg ten nie jest często wykonywany.
Jeśli zdiagnozowano u Ciebie zwężenie tętnicy nerkowej, ważne jest, aby omówić z lekarzem ryzyko związane z różnymi metodami leczenia. Skutki uboczne leków na ciśnienie krwi mogą obejmować zawroty głowy, problemy seksualne, ból głowy i kaszel. Powikłania angioplastyki obejmują siniaki, krwawienie, dodatkowe uszkodzenie nerek i możliwość, że tętnice mogą się ponownie zamknąć.
