Neuropatia HIV: Objawy, przyczyny i leczenie

Neuropatia jest częstym powikłaniem zakażenia HIV, zwłaszcza z wiekiem. Dowiedz się więcej.

Postępy medycyny sprawiły, że HIV stał się możliwym do opanowania stanem na całe życie. Ale ponieważ coraz więcej osób zakażonych wirusem prowadzi normalne życie do późnej starości, lekarze odkryli, że HIV może zwiększyć szanse na wystąpienie neuropatii. W rzeczywistości, około jedna trzecia osób z HIV będzie miała jakiś rodzaj neuropatii w ciągu swojego życia.

Przyczyny

Istnieje wiele rzeczy, które mogą prowadzić do neuropatii, jeśli masz HIV. Sam wirus powoduje stan zapalny, który może uszkodzić nerwy. Szanse na neuropatię wzrastają również, jeśli jesteś starszy niż 50 lat i masz dużo wirusa HIV w organizmie. (Lekarze nazywają to wysoką wiremią).

Niektóre leki stosowane w leczeniu HIV mogą również przyczynić się do powstania neuropatii. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku grupy leków znanych jako d-druki lub NRTI. (Twój lekarz może je nazwać nukleozydowymi inhibitorami odwrotnej transkryptazy.) Należą do nich:

• d4T, lub stavudine (Zerit)

• ddI lub didanozyna (Videx)

Niektóre choroby i infekcje częściej występujące u osób z HIV mogą również powodować neuropatię. Na przykład:

• Opryszczka

• Gruźlica

• Wirus cytomegalii

• Kandydoza (pleśniawka)

Leki, które leczą niektóre schorzenia związane z HIV mogą również powodować uszkodzenia nerwów. Należą do nich:

• Winkrystyna (Marqibo, Vincasar PFS) w przypadku niektórych nowotworów, takich jak mięsak Kaposiego

• Izoniazyd (Niazid) i etambutol (Myambutol), które leczą gruźlicę

• Dapson (Aczone) na niektóre formy zapalenia płuc, takie jak PCP, zwane Pneumocystis jirovecii

• Talidomid (Thalomid), lek stosowany w leczeniu wrzodów jamy ustnej

• Nevirapina (Viramune), stosowana w leczeniu zakażenia wirusem HIV

Symptomy

Najczęstsze z nich w przypadku neuropatii to.

• Mrowienie

• Numbness

• Palenie

• Sztywność palców i podeszwy stóp

Zwykle pojawiają się one powoli, w ciągu kilku tygodni lub miesięcy. W niektórych przypadkach możesz je odczuwać również w palcach i dłoniach.

Gdy jest źle, może boleć już samo dotknięcie czegoś. W poważnych przypadkach ból lub osłabienie mogą być tak silne, że trudno jest stać lub chodzić.

Objawy mogą również pojawiać się i znikać.

Diagnoza

Lekarz może prawdopodobnie stwierdzić, czy masz neuropatię na podstawie prostego badania fizycznego i wywiadu medycznego. W niektórych przypadkach może być konieczne pobranie małego fragmentu skóry lub mięśnia w celu obejrzenia go pod mikroskopem. Lekarz nazwie to biopsją.

Badania krwi mogą pomóc wykluczyć inne przyczyny neuropatii, w tym:

• Wysoki poziom cukru we krwi

• Syfilis

• Wirusowe zapalenie wątroby typu C

• Problemy z tarczycą

• Niski poziom witaminy B12 i folianów

• Problemy z nerkami

Specjalne badania mogą pomóc lekarzowi określić, gdzie doszło do uszkodzenia nerwu i jak poważne jest to uszkodzenie. Należą do nich:

Badanie przewodnictwa nerwowego (NCS): Małe plastry na skórze wysyłają szybki impuls prądu do różnych nerwów. Maszyna mierzy, jak dobrze i jak szybko nerwy przenoszą sygnał.

Elektromiografia igłowa (EMG): Cienka igła wchodzi do mięśnia, aby zmierzyć aktywność elektryczną między nerwem a mięśniem.

Leczenie

Sposób leczenia neuropatii zależy od rodzaju neuropatii (czy dotyczy ona jednego nerwu czy kilku) oraz od tego, co ją wywołało. Jeśli winowajcą jest sam wirus HIV, lekarz będzie śledził poziom wiremii i spróbuje go obniżyć za pomocą leków.

Jeśli leki na HIV powodują neuropatię, lekarz prawdopodobnie dostosuje program leczenia i być może zmieni lub odstawi niektóre z przyjmowanych leków.

Odstawienie niektórych z tych leków (d-drugs) może faktycznie pogorszyć objawy neuropatii na kilka tygodni, zanim zaczną się one poprawiać.

Twój lekarz może zasugerować lub przepisać leki, które złagodzą Twój ból i pomogą Twoim nerwom lepiej pracować. Mogą one obejmować:

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NSAID), takie jak ibuprofen

• Leki przeciwdrgawkowe

• Leki przeciwdepresyjne

• Leki przeciwbólowe (jak opiaty i kremy miejscowe)

Istnieją również rzeczy, które można zrobić w domu, aby poczuć się lepiej. Na przykład:

• Staraj się nie chodzić lub stać przez dłuższy czas.

• Noś buty, które są luźniej dopasowane. Ubezpieczenie może pokryć koszty specjalnego obuwia, jeśli jest ono potrzebne.

• Zamocz stopy w wodzie z lodem.

• Zadbaj o swoje stopy i sprawdź, czy nie mają niezauważalnych uszkodzeń.

• Stosuj zdrową dietę.

• Nie pal.