Osoby z HIV lub AIDS są bardziej narażone na problemy ze zdrowiem psychicznym. Dlaczego? Co można zrobić, aby pomóc?
David Fawcett przeżył szok, gdy dowiedział się, że jest nosicielem wirusa HIV w 1988 roku. Dopiero 4 lata później dotarła do niego pełna rzeczywistość.
Hospitalizowany z chłoniakiem nieziarniczym, nowotworem, który zaczyna się w układzie odpornościowym, lekarz Fawcetta powiedział mu, że prawdopodobnie umrze.
"Był cały wir uczuć, które po prostu mnie obciążały. Trudno było myśleć o tym, że kiedykolwiek będę mógł się z niego wydostać" - mówi Fawcett, obecnie 62-letni psychoterapeuta i pisarz w Ft Lauderdale, FL. "Wszystko po prostu poleciało z półki w tym samym czasie".
Fawcett przeżył chłoniaka, ale niepokój nie zniknął, przynajmniej nie na jakiś czas. Ciągle zastanawiał się: "Czy to się powtórzy?".
Emocje, które opisuje Fawcett są znane wielu osobom z HIV. Nawet z nowymi, ratującymi życie lekami, ryzyko problemów ze zdrowiem psychicznym pozostaje wysokie u osób z HIV. Jego prawdopodobnie nawet trzykrotnie wyższe niż u osób HIV-negatywnych, mówi Marisa Echenique, PsyD, psycholog kliniczny na University of Miami Miller School of Medicine.
Rodzaje problemów ze zdrowiem psychicznym
Nie dziwi fakt, że wiele osób po zdiagnozowaniu HIV przeżywa szok, żal, złość, smutek i strach. Dzieje się tak, mimo że nowe leki mogą pomóc ci żyć długo i produktywnie z wirusem.
Te uczucia często ustępują z czasem, mówi Marshall Forstein, MD, profesor nadzwyczajny psychiatrii w Harvard Medical School.
Inne problemy mają charakter psychiatryczny.
Depresja jest najczęstszą chorobą psychiczną wśród osób z HIV. Lęk jest również powszechny, podobnie jak:
-
Nadużywanie substancji
-
Zaburzenia dwubiegunowe
-
Myśli lub działania samobójcze
Niektóre problemy z psychiką i nastrojem występują z powodu infekcji innej niż zakażenie HIV. W obu przypadkach może to wpływać na Twój układ nerwowy. Nawet leczenie może powodować zmiany nastroju.
Często wszystkie trzy. To może sprawić, że sprawy będą bardzo trudne do rozplątania.
Kto jest zagrożony i dlaczego?
Pod pewnymi względami ludzie, którzy zarazili się HIV mogą być bardziej podatni na problemy ze zdrowiem psychicznym niż ci, którzy zarazili się wcześniej.
W latach 80-tych i 90-tych, ludzie z HIV byli głównie gejami i osobami zażywającymi narkotyki dożylnie. Teraz niekoniecznie tak jest.
"Coraz częściej, w miarę jak działania prewencyjne docierają do wielu [mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami], następuje przesunięcie osób dotkniętych HIV na osoby bezdomne, transseksualne, młodych kolorowych mężczyzn i ... na osoby starsze bez względu na orientację seksualną" - mówi Forstein.
"Tam, gdzie rasizm, ubóstwo, transfobia i choroby psychiczne spotykają się razem, osoby nabywające HIV są bardziej zagrożone".
Innymi słowy, wiele osób zakażonych HIV teraz może być już zagrożonych chorobami psychicznymi.
A życie z HIV -- nawet dłuższe życie z HIV -- może być stresujące. Musisz poruszać się po zawrotnej tablicy usług społecznych i medycznych wraz ze skomplikowanymi schematami leków. Leczenie czasami prowadzi do zmian w ciele, co z kolei prowadzi do problemów z obrazem ciała. Wszystko to powoduje dodatkowy stres. Ponadto coraz więcej osób zakażonych wirusem HIV starzeje się, co niesie ze sobą kolejny zestaw przeszkód dla zdrowia psychicznego.
I theres nadal wiele niepewności.
"Dla tych z nas, którzy żyją z HIV przez jakiś czas, wciąż są niewiadome" - mówi Fawcett. "Pojawiają się nowe rzeczy, problemy z sercem i wątrobą po lekach.
Wciąż czujemy się jak w nieznanej przyszłości".
I chociaż piętno, z którym mają do czynienia osoby z HIV, może być mniejsze niż kilkadziesiąt lat temu, to nadal jest to rzecz.
"Nadal widzimy stygmatyzację każdego dnia w klinice jako jeden z podstawowych powodów, dla których mają oni tego rodzaju psychiczne reakcje na chorobę" - mówi Echenique.
Poprawia się
Każdy zasługuje na życie wolne od cierpienia psychicznego. Ale jeśli masz HIV, jest jeszcze więcej powodów, aby szukać pomocy: Ludzie, którzy mają zarówno HIV, jak i poważne choroby psychiczne, są bardziej skłonni do szybszego zachorowania.
Co więcej, posiadanie obu tych chorób może utrudnić leczenie ich HIV.
Stres i depresja mogą osłabić twój system odpornościowy, który jest już osłabiony przez wirusa. Osoby bez choroby psychicznej częściej przyjmują leki zgodnie z zaleceniami. Jest to kluczowe dla zachowania zdrowia i dłuższego życia.
Istnieje pomoc i nadzieja, jeśli jesteś zestresowany, masz depresję lub obie te choroby. Zazwyczaj ma ona formę terapii i leków.
Osoby z depresją wydają się reagować na leczenie antydepresyjne tak samo jak wszyscy inni, którzy nie mają HIV" - mówi dr Dominique Musselman, profesor nadzwyczajny psychiatrii na Uniwersytecie w Miami.
W jednym z badań, którego współautorem jest Musselman, osoby z depresją z HIV miały tyle samo sukcesów, co osoby bez wirusa. Większość otrzymała leczenie poprzez terapię rozmowną i leki przeciwdepresyjne.
Oczywiście, lekarze muszą upewnić się, że leki nie kolidują z lekami na HIV lub w jakiś sposób pogarszają infekcję.
"Dużym problemem jest to, czy ludzie mogą uzyskać dostęp do opieki" - mówi Forstein. "Jeśli mogą uzyskać opiekę, która jest wymagana dla zaburzenia i jeśli istnieje płatność, aby utrzymać tę opiekę, możemy zrobić bardzo dobrą pracę. Mamy bardzo dobre metody leczenia dla ludzi".
Innym dużym czynnikiem jest to, jak wiele wsparcia masz od rodziny, przyjaciół i społeczności. Brak wsparcia społecznego stawia cię na wyższe ryzyko rozwoju zaburzenia psychicznego, mówi Echenique.
Fawcett wyzdrowiał z chłoniaka nieziarniczego w 1992 roku, a także z niepokoju, który go dręczył. Przez pewien czas brał leki przeciwlękowe, ale bardziej niż leki przypisuje sobie wsparcie społeczne, które pomogło mu przetrwać.
"Lęk i depresja są bardzo izolujące, podobnie jak HIV" - mówi. "Lekarstwem jest właśnie ta idea bycia połączonym społecznie i posiadania kilku osób, z którymi można podzielić się swoją historią, być szczerym i otrzymać informację zwrotną. To długi proces [i] kluczem dla mnie było posiadanie tych ludzi na miejscu."
