Poznaj podstawowe fakty: co robi z twoim układem odpornościowym i ciałem, jak możesz się nim zarazić, skąd wiesz, że go masz i co możesz z tym zrobić.
AIDS (zespół nabytego niedoboru odporności) jest ostatnim stadium zakażenia HIV.
Osoba z HIV jest bardziej narażona na zachorowanie z powodu rzeczy, które nie dotyczą innych ludzi. Osoby z AIDS mają tendencję do zapadania na poważne infekcje lub nowotwory.
Chociaż nie ma lekarstwa, leczenie może spowolnić lub zatrzymać postęp HIV. Wiele osób leczonych z powodu HIV żyje długo, zdrowo i nigdy nie zachoruje na AIDS.
Objawy HIV/AIDS i ich etapy
Wiele osób nie ma objawów na początku, a czasem nawet przez lata lub dekady. Ale są objawy, które mogą wystąpić, takie jak objawy grypopodobne wkrótce po zakażeniu HIV. Nawet jeśli nie czujesz się chory, HIV uszkadza układ odpornościowy. Porywa zwalczające infekcje białe krwinki zwane komórkami CD4 i wykorzystuje je do tworzenia tysięcy kopii samego siebie. Bez leczenia HIV niszczy tak wiele tych komórek, że Twój organizm nie jest w stanie ochronić Cię przed zagrażającymi życiu infekcjami. Jeśli liczba twoich komórek CD4 spadnie poniżej 200, masz AIDS.
Istnieją trzy etapy infekcji HIV:
Etap 1: Jest to najwcześniejszy etap. Możesz również usłyszeć, że jest to etap ostry. Możesz mieć gorączkę, wysypkę, zmęczenie, dreszcze i inne objawy grypopodobne. Ale możesz też nie mieć żadnych objawów. Jeśli tak się stanie, mogą się one pojawić po 2-4 tygodniach od zakażenia. W tym czasie wirus szybko tworzy wiele kopii samego siebie.
Etap 2: W tym etapie HIV nadal się rozmnaża i z czasem powoli uszkadza Twój układ odpornościowy. Możesz nie czuć się chory ani nie mieć objawów. Ale HIV nie zniknął i nadal możesz przenosić go na innych ludzi. Ten etap może trwać przez lata, a nawet dekady.
Etap 3: W tym momencie pojawia się AIDS. Twój układ odpornościowy został poważnie uszkodzony, przez co jesteś podatny na inne choroby. W przypadku AIDS u wielu osób występują takie objawy jak: dreszcze, gorączka, poty, obrzęk gruczołów limfatycznych, osłabienie i utrata wagi.
Czynniki ryzyka zakażenia wirusem HIV
Każdy może zarazić się wirusem HIV. Jesteś bardziej narażony na ryzyko zakażenia, jeśli:
-
Masz więcej niż jednego partnera seksualnego
-
Uprawiać seks analny
-
Uprawiać seks waginalny lub analny bez użycia prezerwatywy
-
Uprawiać seks z kimś, kto ma HIV
-
Dzielenie się igłami lub strzykawkami z kimś, kto ma HIV
-
mieć inne zakażenie przenoszone drogą płciową (STI), takie jak chlamydia, kiła, rzeżączka lub opryszczka
Transmisja HIV
HIV rozprzestrzenia się, gdy krew, nasienie, płyny z odbytu lub pochwy zakażonej osoby dostaną się do Twojego krwiobiegu. Najczęściej dochodzi do tego w wyniku niezabezpieczonego seksu analnego lub waginalnego, albo w wyniku wspólnego używania igieł lub strzykawek z osobą zakażoną HIV.
Kobiety w ciąży, które są nosicielkami wirusa HIV mogą przekazać go swojemu dziecku przed lub w trakcie porodu. HIV może również przejść na dziecko poprzez karmienie piersią. Jednak ryzyko to jest bardzo niskie w przypadku kobiet, które przyjmują leki na HIV.
Pracownicy służby zdrowia mogą się zarazić, ale nie jest to częste, jeśli przypadkowo zakłują się igłą podczas leczenia osoby zakażonej HIV.
Istnieje niewielkie lub żadne ryzyko zarażenia się wirusem HIV poprzez seks oralny. Niezwykle rzadko można się nim zarazić poprzez ugryzienie przez osobę zakażoną HIV. Było bardzo niewiele takich przypadków, a były to poważne ugryzienia, które przerwały skórę.
HIV nie rozprzestrzenia się przez ślinę, łzy, pot, uściski, pocałunki towarzyskie, wspólne jedzenie, naczynia czy łazienki.
Testy na HIV
Jedynym sposobem, aby dowiedzieć się, czy jesteś nosicielem wirusa HIV jest wykonanie testu. Jeśli wynik testu jest pozytywny, możesz od razu rozpocząć leczenie. Możesz również podjąć kroki, aby nie rozprzestrzeniać wirusa na innych. Jeśli jesteś w ciąży, ważne jest, abyś jak najszybciej poddała się testowi i leczeniu.
Test na HIV możesz wykonać w gabinecie lekarskim, klinice, gminnym ośrodku zdrowia, szpitalu lub w programie dla osób uzależnionych.
Istnieją trzy rodzaje testów na HIV:
Test na obecność przeciwciał. Polega on na poszukiwaniu przeciwciał - białek, które organizm wytwarza w celu zwalczania wirusa. Test wykorzystuje małą próbkę krwi z żyły w ramieniu lub palca. Można również użyć płynu z wnętrza ust (test płynu ustnego). Testy z palca i płynu ustnego nazywane są szybkimi testami, ponieważ wyniki otrzymujesz w ciągu około 30 minut lub mniej.
Test na obecność antygenu/przeciwciała. Jest to zalecany test na HIV. Sprawdza on obecność przeciwciał HIV, jak również części wirusa zwanych antygenami.
Test na obecność kwasów nukleinowych (NAT). Polega na poszukiwaniu śladów wirusa HIV we krwi. Twoja krew jest wysyłana do laboratorium w celu przeprowadzenia testu, więc otrzymanie wyników może potrwać kilka dni.
Istnieje możliwość wykonania testu samodzielnego, znanego również jako test domowy. OraQuick to szybki test na obecność przeciwciał, który możesz wykonać w domu. Wymazuje się dziąsła, aby uzyskać próbkę płynu i używa zestawu do badania. Wyniki są gotowe w ciągu około 20 minut. Ważne jest, aby używać testu prawidłowo, w przeciwnym razie nie będzie on działał dobrze. Jeśli tak się stanie, możesz spróbować innego testu domowego lub udać się do centrum testowego. Jeśli chodzi o skuteczność autotestów, badania kliniczne pokazują, że test może błędnie powiedzieć 1 na 12 osób zakażonych wirusem HIV, że nie mają wirusa. A na każde 5,000 osób, które nie mają HIV, wyniki mogą fałszywie powiedzieć 1 osobie, że ją mają. Test domowy, który wykazał obecność wirusa HIV powinien być zawsze potwierdzony innym testem wykonanym w gabinecie lekarskim, klinice lub centrum badawczym.
Diagnoza HIV i "okres okienkowy".
Nie będziesz wiedział, czy masz HIV zaraz po zakażeniu. Twój organizm potrzebuje czasu na wytworzenie przeciwciał i ujawnienie się antygenów.
Okres "okna" to czas pomiędzy momentem, w którym mogłeś być narażony na kontakt z wirusem HIV, a testem, który może stwierdzić, że na pewno go masz. Okres ten różni się w zależności od osoby i testu. Twój doradca ds. testów może powiedzieć Ci więcej na temat okresu okna dla testu, który wykonujesz. Oto kilka ogólnych wskazówek:
Test na obecność przeciwciał może wykryć HIV po 23 do 90 dni po kontakcie z wirusem. Czas oczekiwania na wynik testu z krwi pobranej z żyły jest szybszy niż w przypadku testu z płynu ustnego lub krwi pobranej z palca.
Test na antygen/przeciwciało wykonany w laboratorium na krwi z żyły może wykryć zakażenie HIV w ciągu 18 do 45 dni. W przypadku testów wykonywanych z krwi z palca, trwa to dłużej (18 do 90 dni).
Test na kwas nukleinowy (NAT) ma zwykle najkrótsze okno: 10 do 33 dni. Test ten nie jest zazwyczaj używany do diagnozowania zakażenia HIV, chyba że masz objawy i historię, które sugerują, że zostałeś zakażony zaledwie kilka dni temu.
Jeśli masz negatywny test (co oznacza, że nie masz wirusa HIV) i nie byłeś narażony na kontakt z wirusem w czasie trwania okna testowego, możesz być pewien, że nie miałeś wirusa HIV, kiedy byłeś testowany.
Jeśli pierwszy test jest pozytywny (czyli wskazuje, że masz HIV), będziesz miał drugi test, aby się upewnić. Lekarze diagnozują HIV po dwóch pozytywnych testach. Jeśli Twój test został wykonany w laboratorium, drugi test zostanie wykonany automatycznie. Jeśli pierwszy test został wykonany w domu lub w miejscu przeprowadzania testów przez społeczność, ważne jest, aby pobrać kolejną próbkę krwi i przetestować ją w laboratorium.
CDC zaleca, aby wszyscy dorośli przynajmniej raz wykonali test na HIV, nawet jeśli nie są w grupie ryzyka. Jeśli ryzyko jest większe - na przykład masz wielu partnerów seksualnych lub używasz igieł do narkotyków - powinieneś testować się co roku.
Komplikacje związane z HIV
W przypadku HIV nierzadko pojawiają się inne problemy zdrowotne. Mogą one wynikać z zakażenia wirusem HIV lub jego leczenia. Inne problemy zdrowotne mogą nie być powiązane. Mogą to być m.in:
Współzakażenia. Jest to sytuacja, w której oprócz HIV masz jedną lub więcej infekcji. Do częstych współzakażeń należą:
-
WZW B lub WZW C, które uszkadzają wątrobę. Podobnie jak HIV, oba typy wirusa zapalenia wątroby są przenoszone przez seks lub wspólne używanie igieł.
-
Gruźlica. Gruźlica może poważnie zaatakować płuca i inne części ciała. Rozprzestrzenia się przez powietrze.
-
Infekcje oportunistyczne. Osoby z osłabionym układem odpornościowym są bardziej podatne na infekcje, takie jak opryszczka, salmonella czy pleśniawki. Ryzyko zakażeń oportunistycznych jest największe, gdy liczba CD4 wynosi poniżej 200. Mogą one jednak wystąpić również wtedy, gdy liczba CD4 jest niższa niż 500.
Długotrwały stan zapalny. Może się to zdarzyć nawet jeśli twój HIV jest dobrze kontrolowany. Z czasem przewlekły stan zapalny może zwiększyć ryzyko wystąpienia cukrzycy, problemów z sercem, kośćmi lub wątrobą oraz niektórych rodzajów raka.
Zaburzenia psychiczne.Depresja, lęk i inne zaburzenia psychiczne. Dbanie o swoje zdrowie emocjonalne jest szczególnie ważne, jeśli żyjesz z HIV.
Leczenie HIV
Od czasów, kiedy nie istniały żadne metody leczenia HIV, przeszliśmy długą drogę. Obecnie terapia antyretrowirusowa (ART) może spowolnić, a czasem zatrzymać postęp wirusa, niezależnie od tego, jak długo się go ma.
ART działa poprzez obniżenie wiremii, czyli ilości wirusa HIV w organizmie. Celem jest obniżenie jej do takiego poziomu, aby nie można było wykryć jej w badaniu laboratoryjnym. Przy niewykrywalnej wiremii poprawia się ogólny stan zdrowia pacjenta, a wirus nie może rozprzestrzeniać się na innych.
Zazwyczaj przyjmuje się kombinację co najmniej trzech leków na HIV (zwanych antyretrowirusami lub ARV). Niektóre z nich występują w postaci jednej tabletki. Ważne jest, aby przyjmować je codziennie o właściwej porze, tak jak przepisał lekarz.
Jeśli pominiesz dawki lub przerwiesz leczenie, twoja wiremia wzrośnie, a tym samym twoja zdolność do zarażania innych.
Istnieje siedem rodzajów lub klas leków antyretrowirusowych, które blokują HIV na różne sposoby:
Nukleozydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy?(NRTI) i nienukleozydowe inhibitory transkryptazy (NNRTI) blokują enzym zwany odwrotną transkryptazą. HIV używa tego enzymu do tworzenia kopii samego siebie.
Inhibitory proteazy i inhibitory integrazy blokują inne enzymy tworzące kopie.
Inhibitory wejścia (inhibitory fuzji, antagoniści CCR5 i inhibitory post-attachment) powstrzymują HIV przed dostaniem się do komórek CD4.
Zazwyczaj wykonuje się badania krwi po 1 miesiącu oraz po 3-6 miesiącach od rozpoczęcia leczenia. Sprawdzają one Twoją wiremię i poziom CD4. Z czasem wiremia powinna się obniżyć, a liczba komórek CD4 powinna wzrosnąć. Oznacza to, że mimo iż nadal masz wirusa, Twoje leczenie działa i powinieneś się go trzymać.
Efekty uboczne leczenia HIV
Jak wszystkie leki, tak i ART może powodować skutki uboczne. Są one różne, w zależności od osoby i rodzaju leczenia. Nawet osoby przyjmujące te same leki na HIV mogą mieć różne efekty uboczne. Do najczęstszych należą:
-
Nudności i wymioty
-
Biegunka
-
Problemy z zasypianiem
-
Ból głowy
-
Wysypka
-
Zmęczenie
Prawdopodobieństwo wystąpienia tych objawów jest większe na początku leczenia, a niektóre z nich mogą ustąpić w ciągu kilku tygodni. Inne działania niepożądane mogą wystąpić z czasem, w tym:
-
Cukrzyca
-
Ryzyko zawału serca lub udaru mózgu
-
Choroby nerek
-
Utrata kości
-
Przyrost masy ciała
Reakcja nadwrażliwości na lek na HIV o nazwie abakawir (zawarty w lekach Triumeq, Trizivir i Ziagen), która polega na uszkodzeniu wątroby (hepatoksyczność) lub ciężkiej wysypce skórnej, może zagrażać życiu. Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem lub uzyskać pomoc w nagłych wypadkach, jeśli uważasz, że masz ciężką reakcję na ten lub jakikolwiek lek, który przyjmujesz. Przed rozpoczęciem stosowania jakiegokolwiek leku upewnij się, że lekarz wyjaśnił Ci, na jakie działania niepożądane należy uważać.
Leczenie jako profilaktyka: Najlepszym sposobem na zachowanie zdrowia i ochronę innych jest rozpoczęcie i trzymanie się leczenia. Kiedy poziom wirusa jest niewykrywalny, zachowujesz zdrowie i nie masz szans na przekazanie wirusa swojemu partnerowi lub partnerkom seksualnym.
Profilaktyka HIV/Redukcja ryzyka
Istnieje wiele sposobów zapobiegania lub zmniejszania szans na zakażenie HIV, jeśli jeszcze go nie masz:
Bezpieczniejszy seks: Używaj nowej prezerwatywy we właściwy sposób za każdym razem, gdy uprawiasz seks analny lub waginalny. Prezerwatywy nie są w 100% skuteczne, więc warto stosować także inne środki zapobiegawcze. Podczas seksu oralnego prawie nie ma szans na zakażenie wirusem HIV, ale można zarazić się innymi chorobami wenerycznymi, takimi jak rzeżączka i chlamydia.
Profilaktyka przedekspozycyjna (PrEP): Emtricitabine/tenofovir to codzienna pigułka, która pomaga zapobiegać zakażeniu u osób, które nie mają HIV, ale są w grupie wysokiego ryzyka zarażenia się nim. Dotyczy to mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami, kobiet i mężczyzn uprawiających seks z osobą zakażoną HIV oraz osób wstrzykujących narkotyki. Aby lek działał, należy go przyjmować codziennie. I nadal należy używać prezerwatyw, aby zapobiec STD.
Profilaktyka poekspozycyjna (PEP): ART pomaga zapobiegać zakażeniu, jeśli przyjmujesz ją zaraz po kontakcie z HIV. Aby zadziałała, musisz ją rozpocząć w ciągu 3 dni. Kontynuujesz przyjmowanie jednej lub dwóch tabletek dziennie przez 28 dni.
Bezpieczniejsze zażywanie narkotyków. Jeśli wstrzykujesz narkotyki, za każdym razem używaj czystej igły. Nigdy nie dziel się igłami ani pracami. Jeśli chcesz uzyskać pomoc w odstawieniu narkotyków, porozmawiaj ze swoim lekarzem lub doradcą ds. HIV.
