Lipodystrofia, zwany również redystrybucja tłuszczu, jest powszechne u osób z HIV i AIDS. Dowiedz się, co ją powoduje i jak się ją leczy.
Podczas gdy kiedyś był on bardziej powszechny w przypadku starszego leczenia antyretrowirusowego (ART) HIV, lepsza kontrola HIV i nowsze leki antyretrowirusowe sprawiają, że rozwój lipodystrofii jest mniej prawdopodobny.
Symptomy
Istnieją dwa rodzaje lipodystrofii: utrata i gromadzenie się tłuszczu.
Mężczyźni mają tendencję do utraty tłuszczu. Nazywa się to lipoatrofią i zwykle występuje u panów:
-
Ramiona i nogi, a żyły są bardziej widoczne
-
Twarz, powodując zapadnięte policzki, skronie lub oczy
-
Pośladki
Kobiety mają tendencję do gromadzenia tłuszczu. Nazywa się to lipohipertrofią, lipoakumulacją lub hiperadipozycją. Powszechnie zdarza się to w:
-
Brzuch i podbrzusze
-
Piersi (Może się to zdarzyć również mężczyznom).
-
Tylna część szyi i ramion, czasami nazywana "bawolim garbem"
W innych częściach ciała mogą pojawić się tłuszczaki, zwane lipomasami.
Przyczyny
Starsze leki stosowane w leczeniu HIV, takie jak stavudine?(d4T,?Zerit), zidovudine?(AZT,?Retrovir) i niektóre starsze inhibitory proteazy, takie jak indinavir (Crixivan) zostały powiązane z lipodystrofią. Im dłużej je przyjmujesz, tym większe jest ryzyko. Jednak nowsze leki na HIV, w tym nowsze inhibitory proteazy, takie jak durunavir (Prezista), wydają się mniej prawdopodobne, aby je powodować.
Ale sam HIV może zakłócać sposób, w jaki Twój organizm przetwarza tłuszcz. Twoje szanse na wystąpienie lipodystrofii wzrastają, gdy HIV jest bardziej zaawansowany i masz go od dłuższego czasu.
Jesteś bardziej narażony na lipodystrofię, jeśli:
-
Starszy
-
Biały
-
Otyłość lub znaczne zmiany wagi
Utrata tkanki tłuszczowej może być również wynikiem zespołu wyniszczenia AIDS.
Postawienie diagnozy
Badanie fizyczne może być wystarczające. Lekarz prawdopodobnie dokona pomiarów w okolicy ramion, ud, talii, bioder i szyi, aby ustalić punkt odniesienia, a następnie porównać te liczby z przyszłymi pomiarami.
Często wraz z lipodystrofią występują inne problemy metaboliczne, w tym wysoki poziom cholesterolu i insulinooporność. Insulinooporność może prowadzić do cukrzycy. Te zaburzenia mogą również zwiększyć prawdopodobieństwo wystąpienia innych problemów, takich jak choroby serca.
Dlatego lekarz będzie chciał sprawdzić ciśnienie krwi, a także będzie chciał, abyś wykonał badania krwi w celu sprawdzenia:
-
Poziom cholesterolu, zarówno LDL (złego) jak i HDL (dobrego)
-
Poziom triglicerydów (rodzaj tłuszczu we krwi)
-
Poziom cukru we krwi
Leczenie
Nie należy przerywać przyjmowania leków na HIV. Chociaż nie jest prawdopodobne, że to one stanowią problem, lekarz może chcieć zmienić kombinację leków.Nowsze leki na HIV, takie jak inhibitory strandu integrazy (INSTIs), rzadziej powodują lipodystrofię.
Ćwiczenia i wybór zdrowej żywności mogą pomóc w budowaniu mięśni i zmniejszeniu gromadzenia się tłuszczu. Ćwiczenia mogą również poprawić sposób, w jaki organizm wykorzystuje insulinę. Zarówno ćwiczenia kardio (aerobowe), jak i ćwiczenia oporowe lub trening siłowy mogą budować Twoją siłę i zdrowie serca. I oba te rodzaje ćwiczeń pomagają zmniejszyć ilość tłuszczu na brzuchu. Nie próbuj szybko schudnąć.
Możesz potrzebować leków specjalnie na lipodystrofię lub zaburzenia związane z tym stanem, w tym:
-
Tesamorelin (Egrifta), codzienny zastrzyk, który może zmniejszyć ilość tłuszczu na brzuchu, ale może podnieść poziom cukru we krwi
-
Metformina (Glucophage) na wysoki poziom cukru we krwi i insulinooporność
-
Atorwastatyna (Lipitor) lub rosuwastatyna (Crestor) - na wysoki poziom cholesterolu
Inne opcje mogą obejmować:
-
Leczenie hormonalne, takie jak testosteron i ludzki hormon wzrostu
-
Implanty kosmetyczne
-
Zastrzyki mające na celu zwiększenie grubości skóry i wypełnienie zapadniętych policzków (Radiesse, Sculptra)
-
Chirurgia w celu usunięcia złogów tłuszczu
