Mięsak Kaposa (KS) to rodzaj raka, na który często zapadają osoby chore na AIDS. Dowiedz się więcej o różnych typach, przyczynach, objawach, diagnostyce, leczeniu i zapobieganiu mięsakowi kapuścianemu.
Mięsak kapuściany (KS) jest formą raka, w której guzy z drobnymi naczyniami krwionośnymi rosną pod powierzchnią skóry oraz w ustach, nosie, oczach i odbycie. Może rozprzestrzeniać się do płuc, wątroby, żołądka, jelit i węzłów chłonnych - gruczołów, które pomagają organizmowi zwalczać infekcje.
Objawy mięsaka kapuścianego
Możesz mieć wiele objawów, w zależności od tego, które części ciała zostały dotknięte przez chorobę.
Skóra
Najbardziej widocznymi objawami KS są zmiany na skórze: płaskie, bezbolesne plamy, które są czerwone lub fioletowe na jasnej skórze i niebieskawe, brązowe lub czarne na ciemnej skórze. W przeciwieństwie do siniaków, nie zmieniają one koloru po naciśnięciu. Nie są swędzące i nie spływają. Nie są niebezpieczne.
Nowe plamy mogą pojawiać się co tydzień. U niektórych osób zmiany te zmieniają się powoli. Mogą rosnąć w podniesione guzki lub łączyć się ze sobą.
Błony śluzowe
Zmiany KS mogą tworzyć się wewnątrz jamy ustnej i gardła, powodując problemy z jedzeniem lub przełykaniem. Mogą też wystąpić na oczach i pod powiekami.
Węzły chłonne
Gdy zmiany blokują przepływ limfy wokół ciała, mogą prowadzić do poważnego obrzęku rąk, nóg, twarzy lub moszny.
Układ oddechowy
Zmiany w płucach mogą powodować silny kaszel i duszności.
Układ trawienny
Zmiany w żołądku i jelitach mogą prowadzić do krwawienia i blokad. Możesz mieć:
-
rozstrój żołądka
-
Wymioty
-
Ból brzucha
-
Biegunka
-
Krwawa lub czarna kupa
-
Niska liczba czerwonych krwinek (anemia)
Rodzaje mięsaka kapuścianego
Wyróżnia się cztery typy:
-
Epidemia lub AIDS-associated. Jest to najczęściej występujący rodzaj w USA. Jest znana jako choroba definiująca AIDS, ponieważ znajduje się na liście chorób CDC, które oznaczają, że zakażenie HIV stało się AIDS.
-
Klasyczny. Ten typ dotyka starszych mężczyzn o pochodzeniu śródziemnomorskim, bliskowschodnim lub wschodnioeuropejskim.
-
Endemiczny?Dzieci i młodzież z Afryki otrzymują ten rodzaj KS.
-
Immunosupresyjny. Ten rodzaj dotyka ludzi, którzy mieli przeszczepy organów i przyjmują leki spowalniające ich układ odpornościowy.
Mięsak Kaposa i HIV
Ponieważ osoby zakażone wirusem HIV mają osłabiony układ odpornościowy - główną linię obrony organizmu przed zarazkami i chorobami - są bardziej narażone na zachorowanie na niektóre nowotwory, w tym na mięsaka Kaposis. Najcięższe przypadki zdarzają się, gdy ktoś ma AIDS, ale zmiany skórne mogą pojawić się wcześniej. Są one znakiem, że twój układ odpornościowy nie jest w pełni sił.
Zmiany skórne mają tendencję do pogarszania się, gdy masz również inne infekcje.
Terapia antyretrowirusowa w przypadku HIV również leczy KS, szczególnie we wczesnym okresie. Leki anty-HIV obniżyły wskaźnik przypadków KS o 80% lub 90% od wczesnych lat 80-tych.
Mięsak Kaposa - przyczyny
KS jest wywoływany przez wirus opryszczki HHV-8, zwany również herpeswirusem związanym z mięsakiem Kaposza (KSHV). Rozprzestrzenia się głównie przez ślinę, np. podczas kontaktu seksualnego lub w interakcji między matką a dzieckiem.
Ludzie ze zdrowym układem odpornościowym mogą przenosić wirusa bez żadnych problemów. Wywołuje on jednak nowotwory u osób z osłabionym układem odpornościowym.
Czynniki ryzyka mięsaka kaposowego
KS dotyka osiem razy częściej mężczyzn niż kobiety. Wśród osób zakażonych HIV, mężczyźni uprawiający seks z mężczyznami są bardziej narażeni na zakażenie wirusem i zachorowanie na mięsaka Kaposis.
Diagnoza mięsaka kaposowego
Lekarz może zdiagnozować mięsaka kapuścianego po prostu oglądając skórę. Aby to potwierdzić, może pobrać próbkę tkanki z miejsca i obejrzeć ją pod mikroskopem, co nazywa się biopsją. Mogą również wykonać badania obejmujące:
-
Test na obecność krwi utajonej w kale. Polega on na wykryciu krwi w stolcu, co może oznaczać, że KS uszkadza przewód pokarmowy.
-
Endoskopia/kolonoskopia. Jeśli masz problemy z żołądkiem lub ból brzucha, lekarz może chcieć zajrzeć do żołądka za pomocą oświetlonej rurki zwanej endoskopem lub do jelit za pomocą kolonoskopu.
-
Bronchoskopia. Jeśli masz problemy z oddychaniem, mogą zajrzeć do Twoich dróg oddechowych za pomocą cienkiej rurki zwanej bronchoskopem.
-
Badania obrazowe: tomografia komputerowa lub zdjęcie rentgenowskie mogą wykazać, czy rak rozprzestrzenił się na płuca, węzły chłonne lub inne części ciała.
Leczenie mięsaka kaposowego
Leczenie zależy od tego, ile masz zmian, jak duże są, gdzie się znajdują i jak dobrze działa twój układ odpornościowy.
W wielu przypadkach terapia antyretrowirusowa jest najlepszym sposobem leczenia aktywnego mięsaka Kaposis. Może ona nawet usunąć zmiany skórne.
Jeśli masz tylko kilka zmian, lekarz może je wyciąć lub zamrozić. Nie jest to lekarstwo na KS, ale może sprawić, że skóra będzie wyglądać lepiej.
Jeśli masz wiele zmian lub wirus dotyka wielu obszarów ciała, możesz poddać się radioterapii. Zabija ona komórki rakowe lub powstrzymuje ich wzrost. Maszyna kieruje promieniowanie na zmiany na skórze, lub lekarz może umieścić radioaktywne igły, nasiona lub druty wewnątrz Ciebie w pobliżu raka.
Jeśli KS rozprzestrzenił się, będziesz potrzebował leków, które przechodzą przez całe ciało, aby zabić raka.?Chemioterapia?leki na mięsaka Kaposiego obejmują:
-
Doksorubicyna (Adriamycin, Doxil)
-
Paklitaksel?(Taxol)
-
Vinblastine?(Velban)
Chemioterapia może mieć skutki uboczne, takie jak utrata włosów, wymioty i zmęczenie. Może również obniżyć liczbę płytek krwi i białych krwinek oraz zwiększyć ryzyko infekcji.
Inny rodzaj leczenia, zwany terapią biologiczną, polega na wzmocnieniu układu odpornościowego. Lekarz może przepisać interferon alfa (Intron A), jeśli liczba komórek CD4 (rodzaj białych krwinek) wynosi ponad 200 i masz dość zdrowy układ odpornościowy.
Badania kliniczne testują terapie celowane, takie jak terapia przeciwciałami monoklonalnymi i inhibitory kinazy tyrozynowej. Terapie te mają na celu zaatakowanie nowotworu i powstrzymanie jego wzrostu bez szkody dla zdrowych komórek.
Mięsak Kaposa - perspektywy
Leczenie może zazwyczaj utrzymać mięsaka kaposowego pod kontrolą przez wiele lat. Zmiany mogą się kurczyć i zanikać, ale mogą nie zniknąć.
Ogólnie rzecz biorąc, prawie 75% osób, które mają KS, żyje co najmniej 5 lat po diagnozie. Jeśli rak się nie rozprzestrzenił, około 82% z nich żyje jeszcze co najmniej 5 lat. U osób, u których rak rozprzestrzenił się na pobliskie obszary, wskaźnik 5-letniego przeżycia wynosi 60%. Jeśli rak rozprzestrzenił się dalej, wskaźnik ten wynosi 38%.
Profilaktyka mięsaka kaposowego
Nie ma szczepionki chroniącej przed HHV-8. Najlepszym sposobem na uniknięcie zakażenia jest unikanie rzeczy, które zwiększają ryzyko zakażenia HIV, takich jak uprawianie seksu bez zabezpieczenia lub wstrzykiwanie narkotyków za pomocą używanych igieł. Leki zwane profilaktyką przedekspozycyjną (PrEP) mogą również zmniejszyć prawdopodobieństwo zarażenia się wirusem HIV.
Jeśli masz HIV, terapia antyretrowirusowa (ART) powinna zapobiec KS, zwłaszcza jeśli rozpoczniesz ją, gdy liczba CD4 jest nadal wysoka. Jeśli masz zaawansowanego HIV, lub AIDS, test może powiedzieć, czy masz również HHV-8. Leczenie zmniejszy szanse, że dojdzie do KS.
Jeśli przeszedłeś przeszczep narządów, niektóre leki zapobiegające odrzuceniu przeszczepu mogą również obniżyć ryzyko zachorowania na KS.
