Pneumocystis zapalenie płuc, lub PCP, jest poważną infekcją, która często dotyka ludzi z HIV i AIDS. Dowiedz się więcej o przyczynach, objawach, diagnostyce, leczeniu, zapobieganiu, rokowaniu i powiązanych zaburzeniach pneumocystozowego zapalenia płuc.
Pneumocystis zapalenie płuc (PCP) jest poważną infekcją, która powoduje zapalenie i gromadzenie się płynu w płucach. Jest ono wywoływane przez grzyb o nazwie Pneumocystis jirovecii, który rozprzestrzenia się w powietrzu.
Ten grzyb jest bardzo powszechny. Większość ludzi zwalcza go do czasu, gdy mają 3 lub 4 lata. Ale może sprawić, że ludzie, którzy mają osłabiony układ odpornościowy, jak na przykład z powodu HIV, są bardzo chorzy.
Rzadko, ale PCP może również wpływać na inne części ciała, w tym węzły chłonne, wątrobę i szpik kostny.
Objawy zapalenia płuc wywołanego przez Pneumocystis
We wczesnym okresie infekcji możesz nie mieć objawów lub mogą być one łagodne. Mogą one obejmować:
-
Gorączka (zazwyczaj jest niska, jeśli masz HIV i wyższa, jeśli nie masz).
-
Suchy kaszel lub świszczący oddech
-
Duszność
-
Zmęczenie
-
Ból lub ucisk w klatce piersiowej podczas oddychania
-
Dreszcze
-
Utrata wagi
U osób zakażonych wirusem HIV objawy pojawiają się zwykle powoli, w ciągu kilku tygodni. U osób, których układ odpornościowy jest słaby z innego powodu, zaczynają się one zwykle w ciągu kilku dni.
Czynniki ryzyka zapalenia płuc wywołanego przez Pneumocystis
PCP występuje zazwyczaj u osób, które miały przeszczepione organy, są nosicielami wirusa HIV, mają nowotwory krwi lub przyjmują niektóre leki na choroby autoimmunologiczne, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów, nieswoiste zapalenie jelit i stwardnienie rozsiane.
Zapalenie płuc wywołane przez Pneumocystis u osób zakażonych wirusem HIV
Pod koniec lat 80-tych, zanim pojawiły się leki na HIV, około trzy czwarte osób z AIDS chorowało na PCP. Obecnie terapia antyretrowirusowa (ART) zapobiega zachorowaniu na AIDS i niewiele z nich zapada na PCP. Jednak u osób, które zachorowały na AIDS, PCP jest nadal najczęstszą infekcją oportunistyczną - chorobą, która występuje częściej lub ma gorszy przebieg u osób ze słabym układem odpornościowym.
Prawdopodobieństwo zachorowania na PCP jest największe, gdy liczba komórek CD4 (rodzaj białych krwinek) wynosi mniej niż 200. Osoby, które mają HIV i zachorują na PCP, są osiem razy bardziej narażone na pobyt w szpitalu niż osoby, które zachorują na PCP, ale nie mają HIV. Nawet przy leczeniu, PCP może być śmiertelne dla osób z AIDS.
Zaburzenia pokrewne
Wiele innych stanów może powodować podobne objawy u osób, które mają HIV, w tym:
-
Grypa. Osoby zakażone HIV są w grupie wysokiego ryzyka wystąpienia powikłań po grypie, w tym zapalenia płuc.
-
Bakteryjne lub grzybicze zapalenie płuc. Bakterie i grzyby mogą również powodować gorączkę, dreszcze, kaszel i problemy z oddychaniem.
-
Niewydolność oddechowa. Gdy płuca nie są w stanie pobrać wystarczającej ilości dwutlenku węgla z krwi lub wprowadzić wystarczającej ilości tlenu do krwi, pacjent ma problemy z oddychaniem.
-
Obrzęk płuc. Płyn może gromadzić się w płucach z powodu problemów z sercem, leków lub dużej wysokości. Może to powodować kaszel, trudności w oddychaniu, ból w klatce piersiowej i zmęczenie.
-
Inne choroby związane z HIV. Choroby takie jak rozsiana histoplazmoza, wirus cytomegalii i mięsak Kaposiego mogą również wpływać na płuca.
Diagnostyka i testy na zapalenie płuc wywołane przez Pneumocystis
Technik użyje mikroskopu, aby poszukać śladów grzyba w płynie lub tkance z płuc. Lekarz pomoże Ci odkaszlnąć płyn. Może też użyć specjalnego narzędzia zwanego bronchoskopem, które wchodzi przez usta do dróg oddechowych, aby pobrać próbkę. Może również wykonać biopsję, używając igły lub noża do usunięcia niewielkiej ilości komórek z płuc.
Test zwany PCR (łańcuchowa reakcja polimerazy) tworzy kopie określonych fragmentów DNA, dzięki czemu może znaleźć mniejsze ilości grzyba w próbkach.
Możesz również otrzymać rentgen klatki piersiowej lub badania krwi, aby sprawdzić, czy poziom tlenu jest niski lub wysoki poziom czegoś, co nazywa się beta-D-glukanem.
Leczenie zapalenia płuc wywołanego przez Pneumocystis
Lekarze zazwyczaj leczą PCP dwoma antybiotykami, trimetoprimem i sulfametoksazolem, znanymi również jako TMP/SMX (Bactrim, Cotrim, Septra). W zależności od tego, jak bardzo jesteś chory, dostaniesz je w tabletkach do połknięcia lub przez igłę w żyle (przez kroplówkę) w szpitalu.
Inne leki, które zwalczają infekcję to:
-
Atovaquone (Mepron) w płynie, który należy połknąć z jedzeniem
-
Klindamycyna (Cleocin) z primaquiną
-
Dapson z trimetoprimem lub bez (Primsol)
-
Pentamidyna (NebuPent, Pentam), którą wdycha się przez urządzenie zwane nebulizatorem (można również otrzymać zastrzyk, jeśli zakażenie jest bardzo poważne).
Kortykosteroidy mogą pomóc, gdy masz niski poziom tlenu.
Zapobieganie zapaleniu płuc wywołanemu przez Pneumocystis
Żadna szczepionka nie uchroni Cię przed zachorowaniem na ten rodzaj zapalenia płuc. Jeśli jesteś nosicielem wirusa HIV, najlepszym sposobem zapobiegania PCP jest kontynuowanie terapii antyretrowirusowej, która podnosi liczbę CD4, dzięki czemu układ odpornościowy jest w stanie lepiej zwalczać infekcje.
Lek, który leczy PCP może również zapobiegać temu schorzeniu. Lekarz może go podać, gdy:
-
Pacjent otrzymywał już wcześniej PCP.
-
Liczba CD4 jest poniżej 200.
-
Przyjmujesz leki, które tłumią twój układ odpornościowy.
Jeśli zachorujesz na PCP, lekarz może zażywać lek po ustąpieniu objawów, aby nie zachorować ponownie.
