Diagnoza zapalenia wątroby typu C i testy na HCV: przeciwciała, PCR i inne

Dowiedz się o różnych testach stosowanych do diagnozowania zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C oraz o wielkości uszkodzenia wątroby.

Kto powinien poddać się badaniom na obecność wirusowego zapalenia wątroby typu C?

CDC zaleca, aby badać się przynajmniej raz, bez względu na wszystko. Jeśli któraś z tych rzeczy dotyczy Ciebie, zdecydowanie poddaj się badaniu:

• Urodziłeś się między 1945 a 1965 rokiem.

• Używasz lub wstrzykujesz narkotyki.

• Zdarzyło Ci się kiedykolwiek wstrzykiwać narkotyki - nawet jeśli było to tylko raz lub dawno temu.

• Masz HIV.

• Jesteś na dializie nerek.

• Masz nieprawidłowy poziom aminotransferazy alaninowej (ALT).

• Miałeś transfuzję krwi, składników krwi lub przeszczep narządów przed lipcem 1992 roku.

• Otrzymywałeś kiedykolwiek koncentraty czynników krzepnięcia wyprodukowane przed 1987 rokiem.

• Otrzymałeś krew od dawcy, u którego później stwierdzono dodatni wynik testu na obecność wirusa zapalenia wątroby typu C.

• Jesteś pracownikiem służby zdrowia, ratownikiem medycznym lub masz inną pracę, która naraża Cię na kontakt z igłami zakażonymi HCV.

• Urodziłeś się z matką zakażoną HCV.

Dlaczego powinieneś się przebadać?

• Można mieć żółtaczkę typu C bez żadnych objawów.

• Badanie jest szybkie i łatwe.

• Będziesz chronić rodzinę i przyjaciół.

• Leczenie może stłumić wirusa, a może nawet wyleczyć.

• Wczesne leczenie zapobiega marskości i niewydolności wątroby.

Badanie i diagnoza wirusowego zapalenia wątroby typu C

Lekarze zaczną od sprawdzenia krwi pod kątem:

Przeciwciała anty-HCV: To badanie krwi jest pierwszym -- a czasem jedynym -- jakie możesz otrzymać. Nazywane również testem ELISA, sprawdza przeciwciała, które organizm uwalnia do walki z wirusem. Są to białka, które organizm wytwarza po wykryciu wirusa wątroby typu C we krwi. Zazwyczaj pojawiają się one około 12 tygodni po zakażeniu. Wynik testu będzie negatywny lub pozytywny dla przeciwciał. Uzyskanie wyników trwa zazwyczaj od kilku dni do tygodnia, choć w niektórych miejscach dostępny jest szybki test.

Co oznaczają wyniki

Negatywny (niereaktywny). Jest to sytuacja, w której Twoja krew nie wykazuje żadnych oznak obecności przeciwciał HCV. W większości przypadków jest to spowodowane tym, że nigdy nie miałeś kontaktu z wirusem i nie masz żółtaczki typu C.

Czasami wynik negatywny może być fałszywy, co oznacza, że masz HCV. Może się to zdarzyć, jeśli:

• Wykonałeś test zbyt szybko po kontakcie z wirusem. Ten test sprawdza jedynie przeciwciała HCV, których pojawienie się może zająć kilka miesięcy.

• posiadanie wirusa HIV, oddanego narządu lub inne schorzenia osłabiające układ odpornościowy, co może powodować tłumienie przeciwciał

• poddawanie się hemodializie w przypadku problemów z nerkami

Jeśli byłeś narażony na kontakt z wirusem w ciągu ostatnich 6 miesięcy, musisz poddać się ponownemu badaniu.

Pozytywny (reaktywny). Oznacza to, że zostałeś zakażony wirusem HCV. Jednak fałszywie dodatnie wyniki są zaskakująco częste. Więcej niż 1 na 5 osób, które uzyskały wynik pozytywny, nie ma w rzeczywistości zapalenia wątroby typu C. Możliwe przyczyny to:

• Aż u 1 na 4 osoby wirus HCV ustępuje bez leczenia. Jednak nawet po tym naturalnym ustąpieniu, przeciwciała HCV będą zawsze obecne w Twojej krwi.

• Test może pomylić przeciwciała HCV z przeciwciałami dla tocznia, reumatoidalnego zapalenia stawów i innych schorzeń.

• Dzieci urodzone przez matki chore na żółtaczkę typu C prawdopodobnie mają przeciwciała HCV. Jednak większość noworodków nie jest w rzeczywistości zakażona.

Żaden test nie jest niezawodny. Fałszywie dodatnie błędy zdarzają się częściej w grupach ludzi - takich jak pracownicy medyczni, którzy mają zakażone igły - którzy mają niskie szanse na zakażenie HCV.

Jeśli wynik testu na obecność przeciwciał jest pozytywny, konieczne będzie wykonanie innego rodzaju testu:

RNA:? Test ten mierzy liczbę cząsteczek wirusowego RNA (materiału genetycznego wirusa zapalenia wątroby) w Twojej krwi, zwaną również wiremią. Test RNA jest prawie w 100% dokładny i może wykryć zakażenie w ciągu kilku tygodni po ekspozycji.

Co oznaczają wyniki

Negatywny: Nawet jeśli testowałeś pozytywnie na przeciwciała, negatywny wynik tego testu oznacza, że wcześniejszy wynik prawdopodobnie nie był prawdziwy. Na przykład, mogłeś mieć infekcję, która ustąpiła sama. Fałszywe negatywy w testach RNA są bardzo mało prawdopodobne, ale możliwe. Nadal możesz mieć super niskie liczby wirusa we krwi.

Jeśli masz HIV lub inne rzeczy, które zwiększają szanse na HCV, możesz chcieć wykonać kolejny test RNA później. Możesz również wykonać inny rodzaj testu RNA, zwany testem jakościowym. Sprawdza on po prostu, czy w Twojej krwi znajduje się HCV. Może on być jednak bardziej dokładny niż test na wiremię, ponieważ może wykryć nawet bardzo małe ilości wirusa.

Pozytywny: Masz aktywne zakażenie HCV. Twój lekarz porozmawia z Tobą o leczeniu. Możesz mieć więcej testów RNA, aby monitorować swoją chorobę.

Ponieważ testy RNA są tak czułe, mogą się czasem zdarzyć wyniki fałszywie dodatnie. Dzieje się tak zazwyczaj dlatego, że próbka została zanieczyszczona. Podobnie jak w przypadku wyników fałszywie ujemnych, jest to bardzo rzadkie.

Badania po postawieniu diagnozy

Gdy lekarz stwierdzi, że masz żółtaczkę typu C, przeprowadzi badania, aby dowiedzieć się więcej o stanie zdrowia. Pomoże to określić sposób leczenia. Mogą one obejmować:

• Badania genotypu, aby dowiedzieć się, który z sześciu rodzajów (genotypów) wirusowego zapalenia wątroby typu C występuje u pacjenta.

• Testy czynnościowe wątroby. Mierzą one poziom białek i enzymów, który zwykle wzrasta po 7 do 8 tygodniach od zakażenia. W miarę jak wątroba ulega uszkodzeniu, enzymy przenikają do krwiobiegu. Możesz mieć prawidłowy poziom enzymów i nadal chorować na WZW C.

• Badania sprawdzające, czy nie doszło do uszkodzenia wątroby. Możesz otrzymać:

  • Elastografia. Lekarze używają specjalnego urządzenia ultradźwiękowego, aby stwierdzić, jak sztywna jest wątroba.

  • Biopsja wątroby. Lekarz wprowadza igłę do wątroby w celu pobrania małego fragmentu do zbadania w laboratorium.

  • Badania obrazowe. Badania te wykorzystują różne metody do robienia zdjęć lub pokazywania obrazów wnętrza organizmu. Obejmują one:

    • Tomografia komputerowa

    • Rezonans magnetyczny (MRI)

    • Elastografia rezonansu magnetycznego (MRE)

    • Ultrasound

Poza określeniem planu leczenia, badania te mogą odegrać rolę w decyzjach podejmowanych przez firmę ubezpieczeniową, Medicaid lub inne źródła pomocy w pokryciu kosztów.