Nowe leki zmieniają zapalenie wątroby typu C w zapalenie wątroby wyleczalne. Dowiedz się więcej o tych nowych metodach leczenia u lekarza i sprawdź, czy są one właściwym wyborem dla Ciebie.
Tom Limes był w 2013 roku zdesperowanym człowiekiem. Wirusowe zapalenie wątroby typu C tak mocno pokiereszowało jego wątrobę, że potrzebował przeszczepu. Jeśli go nie otrzyma, umrze.
Ale wtedy, w czerwcu, zadzwonił telefon.
Lekarz z Uniwersytetu Kolorado zapytał, czy chciałby wziąć udział w badaniach nad nowym lekiem na WZW C o nazwie sofosbuvir (Sovaldi).
Limes, z Aurory, CO, był idealnym kandydatem. Miał odpowiedni typ wirusa (genotyp 2), jego ilość we krwi (jego wiremia, jak nazywają to lekarze) była ogromna, a poprzednie leczenie zastrzykami z interferonu i tabletką zwaną rybawiryną nie pomogło.
Jeśli Limes zgodziłby się na udział w badaniu, oprócz cotygodniowych zastrzyków z interferonu przyjmowałby przez 12 tygodni sofosbuvir i tabletki z rybawiryną. Miała być nadzieja na szybkie wyleczenie.
Limes skorzystał z tej szansy.
Jak mówi, albo to, albo śmierć.
Już po 4 tygodniach zapalenie wątroby typu C, z którym żył od dziesięcioleci, całkowicie ustąpiło.
Rewolucja w leczeniu WZW C
Ponad 3 miliony Amerykanów ma długotrwałe zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C. Większość z nich nie wie o tym, ponieważ zazwyczaj nie ma żadnych objawów.
Sofosbuvir był jednym z pierwszych leków przeciwwirusowych o bezpośrednim działaniu (DAA), które były przeznaczone do zwalczania wirusowego zapalenia wątroby typu C, choroby rozprzestrzeniającej się przez bezpośredni kontakt krew-krew. Leki DAA działają na różne sposoby, aby powstrzymać wirus żółtaczki typu C przed tworzeniem kopii samego siebie.
Leki te są łagodniejsze i delikatniejsze niż stary standard opieki - zastrzyki interferonu i sama rybawiryna. Ta droga mogła trwać nawet rok, leczyła tylko około połowy ludzi, a efekty uboczne były brutalne.
Wyobraź sobie zastrzyk i tabletkę, które sprawiały, że czułeś się - każdego dnia - gorzej niż kiedykolwiek czułeś się z powodu leczonej infekcji, mówi dr Alexea Gaffney-Adams, specjalista od chorób zakaźnych w Smithtown, NY.
Efekty uboczne obejmowały objawy grypopodobne, ból stawów, anemię i depresję.
Limes mówi, że stare leczenie było jak wlewanie benzyny do jego organizmu. To było jak zabijanie mnie, aby utrzymać mnie przy życiu. W rzeczywistości pogorszyło to stan jego wątroby C, więc lekarze odstawili je.
Dzisiejsze terapie to tylko tabletki i nie wymagają interferonu. Mają bardzo mało efektów ubocznych i podwajają wskaźnik wyleczenia do 90% lub 100%. Działają w tak krótkim czasie jak 8 lub 12 tygodni.
Moi [ludzie], którzy byli na starszych schematach - i zawiedli, a teraz mają szczęście być w stanie doświadczyć tych nowych leków - nie mogą uwierzyć w różnicę, mówi Gaffney-Adams.
FDA zatwierdziła kilka DAA. Niektóre zwalczają kilka genotypów WZW C. Niektóre działają na wszystkie sześć.
Te tak zwane pan-genotypowe DAA upraszczają leczenie, mówi Amesh Adalja, MD, specjalista chorób zakaźnych i starszy współpracownik Johns Hopkins Center for Health Security w Baltimore.
Oznacza to, że więcej lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej -- nie tylko specjalistów, takich jak lekarze wątroby lub ekspertów chorób zakaźnych -- może być w stanie łatwo leczyć ludzi z wątrobą C. Możliwe, że leczenie zapalenia wątroby typu C będzie prowadzone przez lekarza rodzinnego, tak jak obecnie leczy się wysokie ciśnienie krwi - mówi.
Podjęcie decyzji o leczeniu
Wraz z lekarzem ustalisz najlepszą terapię i czas jej stosowania na podstawie kilku czynników. Należą do nich:
-
Twój genotyp
-
Stan wątroby
-
Inne problemy zdrowotne, które możesz mieć
Lekarz będzie monitorował pacjenta i badał jego krew, aby sprawdzić, czy wirus zniknął. Po około 12 tygodniach od zakończenia leczenia zostaniesz ponownie przebadany, aby sprawdzić, czy wirus jest nadal niewykrywalny. Jeśli tak, będzie to oznaczało trwałą odpowiedź wirusologiczną - wyleczenie. Prawie wszyscy ludzie pozostaną wolni od wirusa do końca życia.
Jeśli nie zostaniesz wyleczony, lekarz może zasugerować, abyś spróbował jeszcze raz lub poczekał na pojawienie się nowych leków.
Na szczęście Limes został wyleczony. Przeszedł 12-tygodniową kurację i po ponad 4 latach nadal jest wolny od wirusa. Jego wątroba wyzdrowiała, a on sam nigdy nie czuł się lepiej.
Mam prawie 60 lat, a w pracy biegam wokół dzieci" - mówi.
Kosztowna kuracja?
Kiedy te nowe leki pojawiły się po raz pierwszy, ich cena była ogromna - sięgała prawie 100 000 dolarów za niektóre terapie. Niektóre firmy ubezpieczeniowe i stanowe programy Medicaid odmówiły. Tylko najbardziej chorzy ludzie otrzymywali leki.
Ale sytuacja się poprawia, mówi Gaffney-Adams. Niektóre z nowszych leków są mniej kosztowne, a ceny innych spadają.
Z pewnością musiałem walczyć mniej ciężko, aby uzyskać uprzednią autoryzację w zeszłym roku (2017), w porównaniu z kilkoma latami wstecz, kiedy po raz pierwszy trafiły na rynek, dodaje Gaffney-Adams.
Więcej państwowych programów Medicaid rozszerza zasięg do folks z wątrobą C niezależnie od stanu ich wątroby. Medicare pokrywa leki poprzez część D świadczeń.
W 2016 roku Departament Spraw Weteranów rozpoczął leczenie wszystkich weteranów w swoim systemie opieki zdrowotnej, którzy mają wirusa, dzięki większemu finansowaniu z Kongresu i niższym cenom.
Adalja uważa, że dyskusja o kosztach musi zostać przeformułowana. Leki są lekarstwem na żółtaczkę typu C, która jest główną przyczyną przeszczepów wątroby, wyjaśnia.
Nie można patrzeć na cenę leków na WZW C i porównywać jej do aspiryny. Trzeba ją porównać z kosztami przeszczepu wątroby. Jeśli spojrzeć na pełny kontekst tego, jak te leki wpłyną na przyszłość wirusowego zapalenia wątroby typu C i przyszłość przeszczepów wątroby, to w zasadzie są one bezcenne.
