Anafilaksja: lekarz wyjaśnia, jak rozpoznać reakcję anafilaktyczną i jak uzyskać pomoc.
Epinefryna może odwrócić objawy w ciągu kilku minut. Jeśli tak się nie stanie, w ciągu pół godziny może być konieczne podanie drugiego zastrzyku. Zastrzyki te, na które potrzebna jest recepta, są dostępne w postaci gotowych do użycia długopisów.
W przypadku reakcji anafilaktycznej nie należy przyjmować leków przeciwhistaminowych.
Anafilaksja występuje rzadko i większość ludzi wychodzi z niej cało. Ważne jest jednak, aby przed rozpoczęciem jakichkolwiek zabiegów medycznych, w tym stomatologicznych, poinformować lekarza o wszelkich alergiach na leki. Dobrym pomysłem jest także noszenie bransoletki lub wisiorka z ostrzeżeniem medycznym lub karty z informacjami o alergii.
Jeśli już wcześniej wystąpiła reakcja anafilaktyczna, istnieje większe ryzyko, że wystąpi ona ponownie. Ryzyko jest również większe, jeśli w twojej rodzinie występowała anafilaksja lub jeśli masz astmę.
Objawy
Pierwsze objawy reakcji anafilaktycznej mogą przypominać typowe objawy alergii: katar lub wysypkę. Jednak w ciągu około 30 minut pojawiają się poważniejsze objawy.
Zwykle występuje więcej niż jeden z nich:
-
kaszel, świszczący oddech, ból, swędzenie lub ucisk w klatce piersiowej
-
Omdlenia, zawroty głowy, dezorientacja lub osłabienie
-
Pokrzywka, wysypka, swędzenie, obrzęk lub zaczerwienienie skóry
-
Katar lub duszność nosa i kichanie
-
Duszność lub trudności w oddychaniu i szybkie bicie serca
-
Opuchnięte lub swędzące wargi lub język
-
Spuchnięte lub swędzące gardło, ochrypły głos, trudności w przełykaniu, uczucie ucisku w gardle
-
Wymioty, biegunka lub skurcze
-
Słaby puls, bladość
Niektóre osoby pamiętają również uczucie "zagłady" tuż przed atakiem.
Objawy mogą przejść w szok i utratę przytomności.
Aż u 1 na 5 osób może wystąpić druga reakcja anafilaktyczna w ciągu 12 godzin od pierwszej. Jest to tzw. anafilaksja dwufazowa.
Leczenie
Epinefryna jest najskuteczniejszą metodą leczenia anafilaksji, a zastrzyk powinien być podany natychmiast (zwykle w udo). Jeśli już wcześniej wystąpiła u Ciebie reakcja anafilaksji, powinieneś zawsze mieć przy sobie co najmniej dwie dawki epinefryny.
Termin ważności epinefryny upływa po około roku, dlatego należy upewnić się, że recepta jest aktualna. Jeśli wystąpiła reakcja anafilaktyczna, a termin ważności długopisu upłynął, mimo wszystko wykonaj zastrzyk.
Gdy przyjedzie personel medyczny, może podać więcej adrenaliny. Jeśli nie jesteś w stanie oddychać, mogą włożyć Ci rurkę do ust lub nosa, aby pomóc. Jeśli to nie pomoże, można wykonać zabieg chirurgiczny zwany tracheostomią, polegający na wprowadzeniu rurki bezpośrednio do tchawicy.
Zarówno w karetce, jak i w szpitalu pacjent może potrzebować płynów i leków ułatwiających oddychanie. Jeśli objawy nie ustąpią, lekarze mogą również podać leki przeciwhistaminowe i sterydy.
Prawdopodobnie pacjent będzie musiał pozostać na oddziale ratunkowym przez kilka godzin, aby upewnić się, że nie wystąpi u niego druga reakcja.
Po zakończeniu pierwszego ostrego dyżuru należy udać się do alergologa, zwłaszcza jeśli nie wiadomo, co było przyczyną reakcji.
Przyczyny
Do anafilaksji dochodzi, gdy przeciwciała - coś, co zwykle zwalcza infekcje - nadmiernie zareagują na coś nieszkodliwego, np. pokarm. Anafilaksja może nie wystąpić przy pierwszym kontakcie z czynnikiem wyzwalającym, ale może rozwinąć się z czasem.
U dzieci najczęstszą przyczyną jest jedzenie. W przypadku dorosłych główną przyczyną są leki.
Typowe czynniki wyzwalające u dzieci to:
-
Orzeszki ziemne
-
Skorupiaki
-
Ryby
-
Mleko
-
Jaja
-
Soja
-
Pszenica
Powszechnie występujące czynniki wyzwalające u dorosłych to:
-
Skorupiaki
-
Orzechy z drzew orzechowych (orzechy włoskie, orzechy laskowe, nerkowce, pistacje, orzeszki piniowe i migdały)
-
Orzeszki ziemne
Niektóre osoby są tak wrażliwe, że nawet zapach jedzenia może wywołać reakcję. Niektórzy są również uczuleni na niektóre środki konserwujące zawarte w żywności.
Powszechnie występujące leki wywołujące reakcję to:
-
Penicylina (częściej w postaci zastrzyku niż tabletki)
-
Środki zwiotczające mięśnie, takie jak te stosowane w znieczuleniu
-
Aspiryna, ibuprofen i inne leki z grupy NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne)
-
Leki przeciwdrgawkowe
Anafilaksja może być wywołana także przez kilka innych czynników. Nie są one jednak tak powszechne:
-
Pyłki roślin, takie jak ambrozja, trawy i pyłki drzew
-
Użądlenia lub ukąszenia pszczół, os, szerszeni i mrówek ogniowych
-
Lateks, występujący w rękawicach szpitalnych, balonach i gumkach
U niektórych osób wdychanie lateksu może wywołać reakcję anafilaktyczną.
Niektórzy mogą zareagować na kombinację różnych czynników:
-
Wdychanie pyłków brzozy i spożywanie jabłek, surowych ziemniaków, marchwi, selera lub orzechów laskowych.
-
Wdychać pyłek bylicy i jeść seler, jabłka, orzeszki ziemne lub kiwi
-
Wdychać pyłki ambrozji i jeść melony lub banany
-
Dotknij lateksu i zjedz papaję, kasztany lub kiwi
W rzadkich przypadkach reakcja ta może zostać wywołana przez 2 do 4 godzin wysiłku fizycznego po spożyciu określonych pokarmów lub przez sam wysiłek fizyczny.
Reakcje anafilaktyczne rozpoczynają się zwykle w ciągu kilku minut od kontaktu z czynnikiem wyzwalającym, ale mogą też wystąpić godzinę lub więcej później.
Niektórzy ludzie nigdy nie dowiadują się, co wywołało ich reakcję. Jest to tzw. anafilaksja idiopatyczna. Jeśli nie znasz czynników wyzwalających, nie możesz ich uniknąć. Dlatego szczególnie ważne jest noszenie przy sobie wstrzykiwaczy z epinefryną, upewnienie się, że Ty i bliskie Ci osoby wiedzą, jak ich używać, oraz noszenie biżuterii ostrzegawczej.
