Lekarz wyjaśnia, jak działa cewnikowanie serca i jak może ono pomóc w ustaleniu, czy pacjent ma chorobę serca.
Cewnikowanie serca (zwane także kardiochirurgią, kardiochirurgią serca lub angiogramem wieńcowym) to zabieg, który pozwala lekarzowi sprawdzić, jak dobrze naczynia krwionośne zaopatrują serce. Podczas badania lekarz wprowadza długą, wąską rurkę zwaną cewnikiem do naczynia krwionośnego w ramieniu lub nodze i prowadzi ją do serca za pomocą specjalnego aparatu rentgenowskiego. Lekarze używają barwnika kontrastowego, który wstrzykują do naczynia krwionośnego przez cewnik, aby stworzyć obrazy rentgenowskie zastawek, tętnic wieńcowych i komór serca.
Dlaczego należy wykonać cewnikowanie serca?
Lekarz stosuje cewnikowanie serca, aby:
-
sprawdzenia, czy nie występuje choroba serca (np. choroba wieńcowa, choroba zastawek serca lub choroba aorty)
-
Sprawdź, jak pracuje mięsień sercowy
-
Umieszczenie stentu w przypadku wykrycia blokady
Częste zastosowania cewnikowania serca
Lekarz może zastosować cewnikowanie serca zarówno w celu znalezienia, jak i usunięcia problemów. Procedury, które mogą być wykonane podczas cewnikowania serca obejmują:
-
Angioplastyka. Lekarz wprowadza cewnik z małym balonikiem na końcu. Kiedy balonik jest nadmuchiwany, wypycha płytkę nazębną i poszerza tętnicę.
-
Biopsja. Lekarz pobiera małą próbkę tkanki z serca.
-
Naprawa wad serca. Lekarz zamyka dziurę w sercu lub zatrzymuje przeciek w zastawce.
-
Założenie stentu. Lekarz umieszcza w tętnicy maleńką rurkę z siatki zwaną stentem, aby pomóc utrzymać jej drożność.
-
Wymiana zastawki. Lekarz może przeprowadzić minimalnie inwazyjną procedurę zwaną?Transcatheter Aortic Valve Replacement (TAVR)?w celu wymiany wadliwej zastawki aortalnej.
Jakie są zagrożenia związane z cewnikowaniem serca?
Zabieg cewnikowania serca jest na ogół bezpieczny. Jednak jak każdy zabieg, który wymaga wniknięcia w głąb ciała, wiąże się z ryzykiem. Lekarz omówi z Państwem ryzyko i będzie uważał, aby zmniejszyć szanse jego wystąpienia.
Ryzyko może obejmować:
-
Otwór przechodzący przez naczynie krwionośne (perforacja)
-
Zator powietrzny (kiedy powietrze dostaje się do naczynia krwionośnego; może to być śmiertelne)
-
Reakcja alergiczna na barwnik
-
Krwawienie
-
Skrzepy krwi
-
Siniaki
-
Zawał serca
-
Zakażenie
-
Uszkodzenie nerek przez barwnik
-
Udar mózgu
-
Nierówny lub nieregularny rytm serca (arytmia)
Czego się spodziewać
Co dzieje się przed cewnikowaniem serca?
Procedura ta jest zwykle wykonywana w szpitalu. Większość ludzi będzie również potrzebowała badań krwi i EKG. Kilka innych rzeczy, o których należy pamiętać:
-
Lekarz lub pielęgniarka poinformują pacjenta, co można, a czego nie można jeść lub pić przed zabiegiem.
-
Należy poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach, w tym o produktach ziołowych i suplementach diety.
-
Należy zapytać lekarza, jakie leki należy przyjmować w dniu zabiegu kardiochirurgicznego. Niektóre z nich, takie jak Coumadin (lek rozrzedzający krew), należy odstawić na kilka dni przed zabiegiem.
-
Jeśli masz cukrzycę, zapytaj lekarza, jak dostosować leki przeciwcukrzycowe w dniu badania.
-
Poinformuj lekarza i pielęgniarki, jeśli jesteś uczulony na cokolwiek, zwłaszcza na jod, skorupiaki, barwnik rentgenowski, lateks, produkty gumowe (takie jak gumowe rękawiczki czy balony) lub leki z grupy penicylin.
-
W dniu zabiegu może nie być możliwości powrotu do domu. Należy zabrać ze sobą rzeczy osobiste (takie jak szlafrok, kapcie i szczoteczka do zębów), aby zwiększyć komfort pobytu. Może się zdarzyć, że ktoś inny odprowadzi Cię do domu.
Jak długo trwa zabieg cewnikowania serca?
Zabieg cewnikowania serca trwa zazwyczaj około 30 minut (a w przypadku interwencji dłużej), ale czas przygotowania i rekonwalescencji wydłuża się o kilka godzin. Należy zaplanować pobyt w szpitalu na cały dzień.
Co się dzieje podczas cewnikowania serca?
Założysz szpitalny fartuch. Pielęgniarka wprowadzi do Twojego ramienia igłę dożylną (IV) w celu podania Ci leków i płynów.
Sala do cewnikowania serca wygląda jak sala operacyjna. Położysz się na specjalnym stole. Duża kamera i kilka monitorów telewizyjnych będzie nad Tobą. Na monitorach można oglądać zdjęcia z zabiegu kardiochirurgicznego.
Pielęgniarka oczyści i ewentualnie ogoli miejsce, w którym zostanie wprowadzony cewnik (w ramieniu lub pachwinie). Sterylne ściereczki przykryją to miejsce i pomogą zapobiec zakażeniu. Trzymaj ramiona i ręce po bokach, aby nie poruszyć obłożenia.
Pielęgniarka umieści elektrody (małe, płaskie, lepkie plastry) na Twojej klatce piersiowej. Elektrody są podłączone do urządzenia EKG, które rejestruje aktywność elektryczną serca.
Lekarz poda Panu/Pani łagodny lek, który pomoże Panu/Pani się zrelaksować, ale będzie Pan/Pani przytomny/a podczas zabiegu. Lekarz użyje leku zwanego znieczuleniem miejscowym, aby znieczulić miejsce, do którego wprowadza się cewnik. Może to być w pachwinie (nazywa się to podejściem udowym) lub na nadgarstku (podejście promieniowe).
Lekarz wykona małe nacięcie nad naczyniem krwionośnym. Wprowadzi on urządzenie zwane introducer sheath i przewlecze przez nie cewnik do tętnic serca. Możesz odczuwać pewien nacisk, ale nie powinieneś odczuwać bólu. Jeśli odczuwa Pan/Pani ból, należy poinformować o tym lekarza.
Po założeniu cewnika, lekarz przyciemni światło i wprowadzi niewielką ilość barwnika (zwanego również materiałem kontrastowym) przez cewnik do tętnic i komór serca. Materiał kontrastowy obrysowuje naczynia, zastawki i komory serca.
Kiedy lekarz wstrzykuje barwnik do serca, może pojawić się uczucie gorąca lub zaczerwienienie. Jest to normalne i ustąpi w ciągu kilku sekund. Powiedz lekarzowi lub pielęgniarkom, jeśli poczujesz swędzenie lub ciasnotę w gardle, nudności, dyskomfort w klatce piersiowej lub jakiekolwiek inne objawy.
Aparat rentgenowski będzie robić zdjęcia swoich tętnic i komór serca. Twój lekarz może poprosić Cię o wzięcie głębokiego oddechu, wstrzymanie oddechu lub kaszel podczas zabiegu. Podczas wykonywania zdjęć rentgenowskich należy wstrzymać oddech. Kiedy wszystkie zdjęcia zostaną wykonane, zespół usunie cewnik i włączy światła.
Co dzieje się po zabiegu cewnikowania serca?
Jeśli cewnik został umieszczony w nadgarstku, lekarz usunie go wraz z osłoną. Zamknie cięcie i zabandażuje je. Będziesz mógł chodzić.
Lekarz będzie Cię obserwował przez kilka godzin, aby upewnić się, że czujesz się dobrze. Poinformuj pielęgniarkę, jeśli uważasz, że krwawisz lub czujesz drętwienie lub mrowienie w palcach. Może Pan/Pani otrzymać leki, które pomogą w złagodzeniu dyskomfortu w ramieniu. Otrzymasz również instrukcje dotyczące pielęgnacji ramienia po powrocie do domu.
Jeśli cewnik wszedł do pachwiny, lekarz usunie urządzenie i zamknie cięcie szwami, uszczelnieniem kolagenowym lub uciskiem. Uszczelnienie kolagenowe to materiał białkowy, który współpracuje z naturalnymi procesami leczniczymi Twojego organizmu, tworząc skrzep w tętnicy. W niektórych sytuacjach lekarz może zaszyć osłonę wprowadzającą na miejscu i wyjąć ją po ustaniu krwawienia.
Aby zapobiec zakażeniu, rana zostanie przykryta sterylnym opatrunkiem. Aby zapobiec krwawieniu, należy położyć się płasko i trzymać nogę prosto przez 2 do 6 godzin. Aby nie obciążać brzucha i pachwin, należy trzymać głowę nisko (nie wyżej niż na dwóch poduszkach). W tym czasie nie będziesz mógł siedzieć ani stać. Pielęgniarka będzie regularnie sprawdzać opatrunek, ale powiedz jej, jeśli uważasz, że krwawisz (masz mokre, ciepłe uczucie) lub jeśli palce u nóg mrowią lub są zdrętwiałe. Po ustaniu działania środka znieczulającego mogą Państwo otrzymać leki, które pomogą złagodzić dyskomfort. Pielęgniarka pomoże Ci wstać z łóżka, gdy będzie to możliwe.
Zalecenia lekarza poinformują Cię, kiedy możesz wstać z łóżka, aby pójść do łazienki. Pielęgniarka pomoże Ci usiąść i zawiesić nogi na boku łóżka.
Pij dużo płynów, aby oczyścić barwnik z ciała.
Możesz odczuwać potrzebę siusiania częściej niż zwykle. Jest to normalne. Jeśli podczas zabiegu nie założono Ci cewnika moczowego, będziesz musiał korzystać z nocnika lub pisuaru, dopóki nie będziesz w stanie wstać z łóżka.
Twój lekarz powie Ci, czy możesz iść do domu, czy będziesz musiał zostać na noc.
Przed powrotem do domu lekarz omówi leczenie, w tym leki, zmiany w diecie, ćwiczenia i przyszłe procedury. Omówi również sposób pielęgnacji miejsca rany, aktywność i dalsze postępowanie.
Jak uzyskać wyniki cewnikowania serca?
Lekarz poinformuje Cię, co stwierdzono podczas zabiegu i czy konieczne było wykonanie innych procedur, takich jak angioplastyka lub stent.
Po powrocie do domu należy przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza dotyczących poziomu aktywności i przyjmowanych leków. W miejscu rany może pojawić się siniak. Zadzwoń do lekarza, jeśli masz jakiekolwiek inne problemy.
