Lekarz udziela informacji na temat stentów serca, dlaczego są one stosowane i jakie rodzaje są dostępne.
-
Otworzyć zwężone tętnice
-
Zmniejszenie objawów, takich jak ból w klatce piersiowej
-
Pomoc w leczeniu zawału serca
Tego typu stenty nazywane są stentami wieńcowymi. Zazwyczaj są one wykonane z metalowej siatki i umieszcza się je w tętnicach po zabiegu poszerzenia tętnicy zwanym przezskórną interwencją wieńcową lub, jak to się częściej określa, angioplastyką.
Wykonywana w znieczuleniu miejscowym i łagodnej sedacji angioplastyka nie wymaga większych nacięć i trwa zwykle około godziny. Jeśli potrzebujesz więcej niż jeden stent, może to potrwać dłużej.
W porównaniu z operacją pomostowania tętnic wieńcowych, która jest znacznie bardziej inwazyjna, osoby, którym wszczepia się stenty odczuwają mniejszy dyskomfort i mają krótszy czas rekonwalescencji.
Jednak stentowanie nie jest pozbawione ryzyka. Skrzep krwi może utworzyć się w jednym i spowodować, że twoja tętnica? do zwężenia ponownie nagle. Może nawet spowodować całkowitą blokadę. Aby temu zapobiec, ludzie przyjmują jeden lub więcej leków rozrzedzających krew po założeniu stentu. Mogą to być aspiryna, którą zwykle należy przyjmować bezterminowo, oraz klopidogrel (Plavix), prasugrel (Effient) lub tikagrelor (Brilinta), które zwykle przepisuje się na co najmniej 1 miesiąc i do 12 miesięcy.
W obszarze stentu może również powstać tkanka bliznowata lub płytka nazębna. Może to spowodować ponowne zwężenie tętnicy w ciągu kilku miesięcy. Lekarz może to nazwać restenozą. Jeśli tak się stanie, kolejny stent może często rozwiązać problem. W niektórych przypadkach może być konieczna operacja pomostowania tętnic wieńcowych.
Dlaczego je mamy
Pod koniec lat 70-tych lekarze zaczęli stosować angioplastykę balonową do leczenia zbyt wąskich tętnic wieńcowych.
Bardzo cienka, długa, zakończona balonem rurka, zwana cewnikiem, jest wprowadzana do tętnicy w pachwinie lub w ramieniu. Następnie z pomocą promieniowania rentgenowskiego przesuwa się ją do miejsca zablokowania. Po dotarciu na miejsce, balonik na końcu cewnika jest nadmuchiwany, aby skompresować blokadę i umożliwić przepływ krwi. Następnie opróżnia się go, aby umożliwić usunięcie całego urządzenia.
Ponieważ nie pozostawia się nowego wsparcia, w niewielkim procencie przypadków tętnica odzyskuje swój poprzedni kształt lub nawet zapada się po opróżnieniu balonu. Około 30% tętnic wieńcowych leczonych angioplastyką balonową ponownie się zwęża.
Aby pomóc w rozwiązaniu tych problemów, stworzono małe stenty, które można zamontować na balonie i umieścić w naczyniu krwionośnym. Stent rozszerza się po nadmuchaniu balonu, blokuje się na miejscu i tworzy trwałe rusztowanie, które utrzymuje tętnicę otwartą po opróżnieniu i usunięciu balonu.
W 1986 roku francuscy badacze wszczepili pierwszy stent do ludzkiej tętnicy wieńcowej. Osiem lat później FDA zatwierdziła pierwszy stent sercowy do użytku w Stanach Zjednoczonych.
Rodzaje
Stenty pierwszej generacji były wykonane z gołego metalu. Chociaż prawie wyeliminowały ryzyko zapadnięcia się tętnicy, tylko nieznacznie zmniejszyły ryzyko ponownego zwężenia. Około jedna czwarta wszystkich tętnic wieńcowych leczonych stentami z gołego metalu zamknęłaby się ponownie, zwykle w ciągu około 6 miesięcy.
Lekarze i firmy zaczęli więc testować stenty pokryte lekami, które przerywają proces ponownego zwężania się naczyń. Są to tzw. stenty uwalniające leki.
W badaniach klinicznych, te zmniejszyły przypadki re-narrowing do mniej niż 10%. Zmniejszyły również potrzebę powtarzania zabiegów u osób z cukrzycą, u których istnieje większa szansa, że ich tętnice ponownie się zwężą.
Nadal jednak istniały obawy, że stenty uwalniające leki były związane z rzadkim, ale poważnym powikłaniem zwanym zakrzepicą w stencie. Jest to sytuacja, w której skrzep krwi tworzy się w stencie po roku lub więcej od jego wszczepienia.
Ponieważ powikłanie to może być śmiertelne, ważne jest, aby osoby ze stentami uwalniającymi lek przyjmowały aspirynę i lek przeciwzakrzepowy zgodnie z zaleceniami, dopóki lekarz nie zaleci im zaprzestania.
Innowacje
Przewiduje się, że globalny rynek stentów wieńcowych wzrośnie do 2020 roku do 5,6 miliarda dolarów, podaje firma konsultingowa GlobalData.
Wiele nowych konstrukcji stentów drugiej i trzeciej generacji jest opracowywanych, znajduje się w badaniach klinicznych lub zostało dopuszczonych do użytku poza USA. Są to:
-
Stent z osłoną, który przez kilka miesięcy dostarcza lek zapobiegający restenozie, a następnie staje się stentem z gołej blachy.
-
Wersja, która jest wchłaniana przez organizm i znika po wykonaniu swojej pracy
-
Stent, który wykorzystuje powłokę do szybkiego utworzenia cienkiej, naturalnej warstwy wewnątrz tętnicy
