Jedną z najczęstszych wad serca u niemowląt jest PDA, czyli patent ductus arteriosus. Brzmi to przerażająco, ale można to naprawić. Dowiedz się, co musisz wiedzieć, aby wybrać najlepszy sposób leczenia.
Patent ductal arteriosus, lub PDA, to otwór pomiędzy dwoma głównymi naczyniami krwionośnymi prowadzącymi z serca. Jest to jeden z najczęstszych problemów z sercem u noworodków.
Otwór, zwany ductus arteriosus, jest ważnym naczyniem krwionośnym u dziecka. Łączy dwie główne tętnice, które idą od serca. To ma zamknąć wkrótce po urodzeniu. Patent ductus arteriosus (patent oznacza otwarty) to taki, który się nie zamyka.
W normalnym krążeniu, prawa strona serca dziecka pompuje krew przez tętnice płucne do płuc. Tam pobiera ona tlen. Krew wraca do lewej części serca, która pompuje ją przez aortę. Stamtąd trafia do reszty ciała.
Dzieci nie używają swoich płuc przed urodzeniem. Otrzymują tlen z krwi matki. Przewód tętniczy ma za zadanie ominąć płuca. Zamiast tego, przesyła krew prosto z tętnic płucnych do aorty.
Jeśli się nie zamknie, krew może płynąć z powrotem z aorty do tętnicy płucnej. W ten sposób do płuc i lewej części serca trafia zbyt dużo krwi. W naczyniach krwionośnych i komorach serca powstaje ciśnienie. Z czasem może to spowodować nagromadzenie się płynu w płucach i powiększenie serca.
Patent Ductus Arteriosus objawy
Dziecko może nie wykazywać żadnych zewnętrznych oznak. Lekarz może jednak zauważyć, że bicie serca dziecka ma charakterystyczny dźwięk (zwany szmerem). Jeśli otwór jest duży, stan ten wpływa na pracę serca i płuc dziecka. Jeśli jest poważny, może powodować:
-
Ciężkie, szybkie oddychanie lub duszności
-
Problemy z karmieniem i brak przyrostu wagi
-
Szybkie, przyspieszone bicie serca
-
Pocenie się, gdy są aktywne, np. podczas karmienia
Wcześniaki są bardziej narażone na problemy. Mogą nie otrzymywać wystarczającej ilości tlenu, co prowadzi do uszkodzenia organów.
Patent Ductus Arteriosus - przyczyny i czynniki ryzyka
W Stanach Zjednoczonych PDA jest dość częstą wadą serca. Występuje u 8 na 1000 urodzeń przedwczesnych i 2 na 1000 urodzeń pełnych.
Lekarze nie wiedzą, co powoduje PDA, ale znaleźli kilka czynników ryzyka u matek i dzieci:
-
Przedwczesny poród.
PDA zdarza się częściej u dzieci urodzonych zbyt wcześnie niż u tych, które są pełnowartościowe.
-
Historia rodziny i geny.
Jeśli w Twojej rodzinie występują problemy z sercem lub choroby wpływające na geny, takie jak zespół Downa, to prawdopodobieństwo wystąpienia PDA u Twojego dziecka jest większe.
-
Różyczka.
Wirus wywołujący tę chorobę (znany również jako odra niemiecka) może przechodzić z matki na dziecko w czasie ciąży i uszkadzać naczynia krwionośne oraz narządy dziecka, w tym jego serce.
-
Płeć.
PDA dotyka dwa razy więcej dziewcząt niż chłopców.
Diagnostyka przetrwałego przewodu tętniczego
Jeśli u Twojego dziecka występują objawy, lekarz może wysłać Cię do specjalisty od chorób serca u dzieci. Lekarz ten nazywany jest kardiologiem dziecięcym. Wykona on badania, aby sprawdzić, jak dobrze pracuje serce Twojego dziecka. Najlepszym narzędziem do zdiagnozowania tego problemu jest echokardiogram. Wykonuje on obrazy serca i naczyń krwionośnych za pomocą fal dźwiękowych. Pokaże on wielkość PDA i ilość przepływającej przez niego krwi.
Lekarz Twojego dziecka może zalecić również inne badania, takie jak:
-
RTG klatki piersiowej.
Dzięki temu lekarz może zobaczyć stan serca i płuc dziecka.
-
Elektrokardiogram (ECG lub EKG).
Badanie to rejestruje aktywność elektryczną serca.
-
Cewnikowanie serca.
Lekarz wprowadza długą, elastyczną rurkę, zwaną cewnikiem, do żyły i prowadzi ją do serca.
-
Obrazowanie rezonansu magnetycznego serca (MRI).
Badanie to wykonuje zdjęcia serca dziecka za pomocą fal radiowych, magnesów i komputera.
Leczenie przetrwałego przewodu tętniczego
Lekarz Twojego dziecka zamknie PDA, jeśli otwór jest wystarczająco duży, aby krew przeciążyła płuca lub aby zmniejszyć szansę na infekcję serca. Lekarze naprawić PDA? jeden z trzech sposobów:
Medycyna.
Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) mogą często zamknąć PDA u wcześniaka. Działają one w celu zablokowania substancji chemicznej we krwi, która utrzymuje je otwarte. Leki te mają skutki uboczne, więc mogą nie być bezpieczne dla wszystkich dzieci.
Zamknięcie cewnika.
W zależności od wieku, dziecko otrzyma leki, które pomogą mu się zrelaksować lub zasnąć. Następnie chirurg zablokuje otwór za pomocą niewielkiej metalowej spirali lub kawałka siatki. Do dużego naczynia krwionośnego w pachwinie dziecka zostanie wprowadzona cienka rurka zwana cewnikiem. Następnie przewlecze ją do serca. Lekarz wykona zdjęcie naczynia krwionośnego (zwane angiogramem), aby określić jego kształt i wielkość. Cewka lub siatka przechodzi przez rurkę do przewodu tętniczego, aby zatrzymać przepływ krwi. W przypadku większych otworów lekarz może zablokować naczynie za pomocą urządzenia w kształcie korka. Twoje dziecko może wrócić do domu tego samego dnia.
Podwiązanie chirurgiczne.
Chirurg może również zamknąć przewód tętniczy (ductus arteriosus). Aby dostać się do tego miejsca, chirurg wykona cięcie w lewej części klatki piersiowej pomiędzy żebrami. Twoje dziecko prawdopodobnie pozostanie w szpitalu przez co najmniej kilka dni. Małe PDA często zamykają się same do czasu, gdy dziecko ma kilka miesięcy, więc mogą nie wymagać operacji.
Lekarze zazwyczaj leczą pełnoletnie niemowlęta lub starsze dzieci za pomocą procedury cewnika. Operacja może być najlepszym rozwiązaniem, jeśli PDA jest bardzo duży lub dziecko ma inne wady serca, które muszą być naprawione.
W przypadku preemii, lekarze zazwyczaj najpierw próbują leków. Jeśli to nie zadziała, lekarz może zasugerować, że należy poczekać, aż dziecko będzie wystarczająco duże, aby wykonać zabieg z użyciem cewnika, jeśli w przeciwnym razie będzie w porządku.
Patent Ductal Arteriosus - powikłania
Nieleczony, duży PDA może uszkodzić serce i płuca dziecka oraz spowodować:
-
Wysokie ciśnienie krwi w płucach.
Zbyt duża ilość krwi krążącej przez otwór PDA może prowadzić do wysokiego ciśnienia w płucach, zwanego również nadciśnieniem płucnym. Jeśli nie jest to leczone, stan ten może być trwały.
-
Niewydolność serca.
PDA może powodować słabe i powiększone serce i prowadzić do niewydolności serca, czyli stanu, który uniemożliwia sercu pompowanie jak należy.
-
Zakażenie serca (zapalenie wsierdzia).
Dziecko może być również bardziej narażone na zakażenie wyściółki serca zwane zapaleniem wsierdzia, ale zdarza się to rzadko.?
Patent Ductal Arteriosus Outlook
Leczenie tego schorzenia przynosi dobre efekty. Jeśli dziecko nie ma innych problemów zdrowotnych, można oczekiwać, że będzie jadło i rosło normalnie wkrótce po zamknięciu przewodu. Prawdopodobnie Twoje dziecko nie będzie miało żadnych ograniczeń w aktywności fizycznej, gdy dorośnie. Jest to prawdą niezależnie od tego, czy lekarze naprawiają wadę, czy też jest ona tak mała, że zdecydujesz się zostawić ją w spokoju. Porozmawiaj z lekarzem o tym, jak często Twoje dziecko będzie potrzebowało badań kontrolnych.
