Kardiomiopatia poporodowa to rodzaj niewydolności serca występujący po ciąży. Dowiedz się więcej o tym, co ją wywołuje, jakie są jej objawy i jak się ją leczy.
Ponieważ serce nie może pompować tyle krwi, nie może dostarczyć wystarczającej ilości tlenu do narządów. Ma to wpływ na wątrobę, płuca i inne układy. W Stanach Zjednoczonych PPCM występuje rzadko. Każdego roku zapada na nią tylko 1000 do 1300 kobiet.
Co powoduje kardiomiopatię poporodową?
Nikt nie jest pewien, co powoduje kardiomiopatię poporodową. Badania mięśnia sercowego kobiet, u których wystąpiła PPCM, wykazały stan zapalny (obrzęk lub zaczerwienienie). Może to być spowodowane wcześniejszą chorobą wirusową lub nieprawidłową reakcją układu odpornościowego. Przyczyną może być również niewłaściwe odżywianie, uwarunkowania genetyczne, skurcz serca lub uszkodzenie małych tętnic w sercu.
Kto jest narażony na kardiomiopatię poporodową?
Chociaż nikt nie wie dokładnie, co powoduje PPCM, kilka czynników zwiększa ryzyko jej wystąpienia. Ryzyko wystąpienia PPCM jest tym większe, im więcej czynników ryzyka występuje u pacjenta, w tym:?
-
powyżej 30 roku życia
-
Afroamerykanin?
-
Ciąża z wieloma dziećmi w tym samym czasie
Do innych czynników zwiększających ryzyko rozwoju PCCM należy zaliczyć występowanie w przeszłości następujących schorzeń:
-
Stan przedrzucawkowy lub rzucawka (eclampsia)
-
Wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie)
-
Anemia
-
Nadużywanie substancji
-
Choroby autoimmunologiczne, takie jak toczeń
-
Astma
Jakie są objawy kardiomiopatii poporodowej?
Objawy PPCM są podobne do objawów innych rodzajów niewydolności serca, w tym:?
-
Duszność, zwłaszcza w pozycji leżącej
-
Kaszel
-
Opuchlizna w dolnej części nóg, kostek i brzucha
-
Szybkie bicie serca (tachykardia)
-
Ogromne zmęczenie
-
Obrzęk żył szyi
-
Trudności w wykonywaniu ćwiczeń lub aktywności fizycznej
Niektóre z tych objawów często występują w późniejszych etapach ciąży. Jednak w przypadku kardiomiopatii poporodowej objawy te są zwykle gorsze niż te, które zwykle występują w czasie ciąży. Mogą się one również nasilać z czasem.
Jak rozpoznaje się kardiomiopatię poporodową?
Lekarz rozpoznaje kardiomiopatię poporodową po wykluczeniu innych przyczyn niewydolności serca. Wysłucha objawów i przeprowadzi badanie fizykalne. Osłucha także płuca, aby sprawdzić, czy nie ma w nich płynu. Lekarz może również wykonać pewne testy i badania obrazowe, w tym:?
-
Echokardiogram, czyli badanie ultrasonograficzne serca
-
Elektrokardiogram (EKG), który rejestruje sygnały elektryczne z serca
-
Badania krwi?
-
Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI), które pozwala na uzyskanie szczegółowego obrazu serca
Po wykonaniu badań krwi i badań obrazowych, lekarz zdiagnozuje u pacjenta kardiomiopatię, jeśli spełnione są następujące kryteria:?
-
niewydolność serca, która wystąpiła w ostatnim miesiącu ciąży lub w ciągu 5 miesięcy po porodzie
-
Zmniejszona wydolność serca z frakcją wyrzutową (EF) mniejszą niż 45% (normalna EF, czyli ilość krwi wypompowywanej przez lewą komorę przy każdym skurczu, wynosi od 55% do 70%)
-
Nie występują inne przyczyny niewydolności serca ze zmniejszoną funkcją pompowania?
Jak leczy się kardiomiopatię poporodową?
Lekarze leczą PPCM, starając się zapobiec gromadzeniu się dodatkowego płynu w płucach i pomagając sercu w powrocie do zdrowia. Istnieje kilka różnych rodzajów leków, które lekarze przepisują w celu leczenia PPCM. Niektóre z nich są bezpieczniejsze dla kobiet karmiących piersią. ?
-
Inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE). Leki te pomagają w bardziej wydajnej pracy serca.
-
Naparstnica. Jest to lek, który pochodzi z rośliny naparstnicy. Pomaga on wzmocnić zdolność serca do pompowania krwi. Stosowany jest od ponad 200 lat w leczeniu niewydolności serca.
-
Beta-blokery. Powodują one, że serce pompuje krew wolniej, dzięki czemu ma ono czas na regenerację.
-
Antykoagulanty. Są to leki, które zapobiegają krzepnięciu krwi. Osoby z PPCM są bardziej narażone na powstawanie zakrzepów krwi.
-
Diuretyki. Pomagają one organizmowi pozbyć się nadmiaru płynów.
Lekarz może również zalecić następujące czynności:?
-
Stosować dietę o niskiej zawartości soli
-
Ograniczaj płyny
-
Waż się codziennie, ponieważ niewyjaśniony przyrost wagi o 3 lub 4 kilogramy w ciągu 1 lub 2 dni może oznaczać gromadzenie się płynów
-
Nie pal
-
Nie pij alkoholu ?
Jakie są rokowania dla kardiomiopatii poporodowej?
Większość kobiet z kardiomiopatią poporodową odzyskuje częściowo lub całkowicie sprawność serca. Konieczna jest ścisła obserwacja przez lekarza. Niektóre kobiety odzyskują część funkcji serca dopiero po 6 miesiącach lub później, ale niektóre odzyskują ją całkowicie w ciągu 2 tygodni. Nie wydaje się, aby stopień nasilenia PPCM miał wpływ na powrót do zdrowia. Niektóre kobiety z ciężkimi objawami i niską frakcją wyrzutową całkowicie wracają do zdrowia.
Jeśli chcesz mieć więcej dzieci, musisz porozmawiać o ryzyku z lekarzem. Jeśli pacjentka nie odzyskała 100% sprawności serca, lekarz prawdopodobnie odradzi jej ponowne zajście w ciążę.
Ciąża stanowi duże obciążenie dla serca i pacjentka może nie być w stanie urodzić kolejnego dziecka. Ciąża może pogorszyć niewydolność serca. Może dojść do konieczności przeszczepu serca, a nawet do zgonu.
Nawet jeśli czynność serca powróci do normy, po kolejnej ciąży może dojść do rozwoju niewydolności serca. Przed ponownym zajściem w ciążę należy skonsultować się z lekarzem specjalizującym się w ciążach wysokiego ryzyka oraz z kardiologiem.
