Pulsus paradoxus to sytuacja, w której masz przesadny spadek ciśnienia krwi podczas brania oddechu. Dowiedz się o przyczynach pulsus paradoxus i jak go zmierzyć.
Co dzieje się w Pulsus Paradoxus?
Serce i płuca współpracują ze sobą, aby pobierać tlen i przenosić go do narządów i tkanek za pośrednictwem krwi. Kiedy serce pompuje krew, krew napiera na ściany tętnic. Nazywa się to ciśnieniem krwi, które ma dwie miary:
Ciśnienie skurczowe: ciśnienie, gdy krew pompuje się z serca
Ciśnienie rozkurczowe: ciśnienie pomiędzy uderzeniami, kiedy serce ponownie wypełnia się krwią.
Twoje ciśnienie krwi naturalnie spada, gdy spokojnie oddychasz. Kiedy bierzesz wdech, płuca rozszerzają się i rozciągają tętnice prowadzące do serca, ograniczając chwilowo przepływ krwi w klatce piersiowej. Prowadzi to do spadku przepływu krwi do serca i mniejszego wydatku krwi, a tym samym do niewielkiego spadku ciśnienia krwi. Jest to normalne i zazwyczaj tego nie zauważasz.
Pulsus paradoxus to przesadny spadek ciśnienia krwi o więcej niż 10 milimetrów rtęci, czyli 10 mmHg, przy każdym oddechu.
Co powoduje Pulsus Paradoxus?
Choroby płuc i serca mogą powodować pulsus paradoxus.
Ostra a sthma może prowadzić do pulsus paradoxus. Podczas ataku astmy, boki płuc puchną i powodują zwężenie dróg oddechowych. Kiedy masz problem z doprowadzeniem powietrza do płuc, reagują one nadmiernym nadmuchiwaniem. To nadmierne nadmuchiwanie wywiera nacisk na tętnice i może spowodować pulsus paradoxus.
Może się to zdarzyć również w przypadku innych chorób płuc, takich jak:
Przewlekła obturacyjna choroba płuc. Ta długotrwała choroba powoduje ciągły stan zapalny w płucach, co prowadzi do zablokowania przepływu powietrza i problemów z oddychaniem.
Sytuacje takie jak przeziębienie lub przebywanie w otoczeniu pyłu i oparów mogą spowodować zaostrzenie POChP i pogorszenie objawów. Nazywa się to zaostrzeniem POChP i może powodować pulsus paradoxus.
Odma opłucna napięciowa. Stan ten występuje, gdy płuca ulegają uszkodzeniu i powietrze gromadzi się w opłucnej, czyli wyściółce między płucami a ścianą klatki piersiowej. To dodatkowe powietrze wywiera nacisk na płuca, co może również wywierać nacisk na tętnice prowadzące do serca i powodować spadek ciśnienia krwi.
Wysięk opłucnowy. W opłucnej zwykle znajduje się niewielka ilość płynu, który pomaga smarować zewnętrzną część płuc podczas ich rozprężania. Może to wywierać nacisk na płuca i powodować pulsus paradoxus.
Zatorowość płucna. Stan ten jest spowodowany przez skrzep krwi, który przemieszcza się do tętnicy w płucach z innego miejsca w organizmie. Skrzep blokuje przepływ krwi do serca, co powoduje spadek ciśnienia krwi.
Niektóre choroby serca mogą również powodować pulsus paradoxus, takie jak:
Tamponada serca. Ten stan występuje, gdy płyny gromadzą się w worku wokół serca zwanym osierdziem, uciskając serce. Powoduje to spadek przepływu krwi, co prowadzi do spadku ciśnienia krwi. Pulsus paradoxus spowodowany tamponadą serca jest często stanem nagłym.
Zwężające się zapalenie osierdzia. Czasami worek wokół serca ulega bliznowaceniu, pogrubieniu i zlepia się z wyściółką ściany klatki piersiowej. Serce potrzebuje przestrzeni pomiędzy tymi okładzinami, aby mogło się rozszerzyć podczas pompowania krwi. Kiedy dochodzi do ich połączenia, serce jest ograniczone i nie może napełniać się krwią tak skutecznie. Prowadzi to do spadku ciśnienia krwi, a następnie jego nagłego wzrostu.
Jak rozpoznaje się Pulsus Paradoxus?
Pomiar ciśnienia krwi jest częścią rutynowego badania, a także najprostszym sposobem na wykrycie pulsus paradoxus. Lekarz umieści mankiet ciśnieniowy na ramieniu, napompuje go i posłucha różnic w dźwięku pulsu, gdy zacznie się on opróżniać.
Jeśli choroba jest poważna, lekarz może być w stanie wyczuć różnice w ciśnieniu w pulsie na nadgarstku.
Może również wykonać test analizy fal pulsoksymetrycznych. Jest to prosty test, w którym klips jest przymocowany do palca, aby zmierzyć poziom nasycenia tlenem lub ilość tlenu we krwi. Lekarz sprawdzi ciśnienie krwi i dopasuje dźwięki do zmieniających się poziomów tlenu.
Jeśli masz cewnik w tętnicy, lekarz może użyć specjalnego urządzenia do pomiaru ciśnienia krwi.
Jeśli lekarz zauważy coś nieregularnego w tych wynikach badań, może zlecić dalsze badania, takie jak prześwietlenie rentgenowskie lub echokardiogram, aby sprawdzić przepływ krwi przez serce.
Jakie jest leczenie Pulsus Paradoxus?
Pulsus paradoxus jest oznaką choroby podstawowej. Najczęściej występuje u osób z ostrą astmą, zaostrzeniem POChP i tamponadą serca. Lekarz będzie wiedział, jak ocenić puls paradoksalny i leczyć jego przyczynę.
