Co dokładnie dzieje się, aby wywołać atak serca? Dowiedz się więcej od lekarza o przyczynach ataku serca i o tym, czego można się spodziewać po nim.Niektórzy ludzie mylą atak serca z objawem grypy lub choroby refluksowej, która powoduje zgagę.
Powrót do zdrowia jest zawsze delikatnym procesem, ponieważ każdy zawał serca osłabia je do pewnego stopnia. Ale ogólnie rzecz biorąc, można wznowić normalne życie. W zależności od ciężkości ataku serca, możesz doświadczyć:
-
niewydolność serca, w której serce nie jest w stanie wystarczająco dobrze pompować krwi, aby zaspokoić potrzeby organizmu
-
Arytmia lub nieprawidłowy rytm serca
-
Zatrzymanie akcji serca lub nagły zgon sercowy, kiedy to serce przestaje bić
-
Wstrząs kardiogenny, w którym serce jest tak uszkodzone w wyniku zawału, że osoba popada we wstrząs, co może spowodować uszkodzenie innych ważnych organów, takich jak nerki lub wątroba
-
Śmierć
Symptomy
Objawy zawału serca mogą obejmować:
-
Dyskomfort w klatce piersiowej, który może trwać dłużej niż kilka minut lub ustępować i powracać; może to być uczucie ściskania, pełności, ucisku lub bólu.
-
Ból lub dyskomfort w górnej części ciała, w tym w ramieniu, lewym barku, plecach, szyi, szczęce lub poniżej mostka
-
Trudności w oddychaniu lub brak oddechu (z bólem w klatce piersiowej lub bez)
-
Pocenie się lub "zimny pot"
-
Niestrawność, zgaga, nudności lub wymioty
-
Światłowstręt, zawroty głowy lub skrajne osłabienie
-
Niepokój, szybkie lub nieregularne bicie serca
Zawał serca to nagły przypadek medyczny. Jeśli uważasz, że masz zawał serca, potrzebujesz natychmiastowej pomocy medycznej i powinieneś zadzwonić pod numer 911. Jeśli w przeszłości nie występowała alergia na aspirynę lub krwawienie, ratownicy medyczni mogą poprosić o powolne żucie jednej aspiryny 325 mg.
Nie należy próbować jechać do szpitala, chyba że nie ma innej możliwości. Personel karetki pogotowia może rozpocząć opiekę zaraz po przyjeździe.
Należy natychmiast uzyskać pomoc medyczną, jeśli:
-
Ty lub osoba, z którą przebywasz ma objawy ataku serca.
-
Ból w klatce piersiowej (angina), który nie reaguje na leki; może to oznaczać, że trwa zawał serca.
-
Ataki dławicy piersiowej stają się częstsze, dłuższe i cięższe lub występują w spoczynku; wraz z pogorszeniem się dławicy piersiowej wzrasta ryzyko zawału serca.
-
Przyjmujesz aspirynę, aby zapobiec zawałowi serca, a Twój stolec wygląda na czarny i smolisty. Może to oznaczać krwawienie z przewodu pokarmowego i może być oznaką, że aspiryna zbytnio rozrzedziła krew.
Co powoduje atak serca?
Większość ataków serca jest wynikiem choroby wieńcowej, znanej również jako miażdżyca lub "stwardnienie tętnic", stanu, który z czasem zatyka tętnice wieńcowe tłustymi, zwapniałymi blaszkami. Typowym czynnikiem wywołującym atak serca jest często skrzep krwi, który blokuje przepływ krwi przez tętnicę wieńcową.
Na początku lat 80-tych naukowcy potwierdzili, że czynnikiem wyzwalającym prawie wszystkie ataki serca nie jest sama blaszka miażdżycowa, ale nagłe utworzenie się skrzepu krwi - jak strup - na blaszce miażdżycowej, który odcina przepływ krwi w już zwężonym naczyniu. Nazywa się to "pęknięciem płytki". Wbrew wcześniejszym przekonaniom, lekarze uznają obecnie, że mniej poważne blaszki miażdżycowe są przyczyną większości ataków serca: To łagodniejsze blokady pękają, a następnie powodują powstawanie skrzepów krwi.
Atak serca może być również spowodowany skurczem tętnicy wieńcowej, w którym tętnica serca jest tymczasowo zwężona, choć jest to dość rzadka przyczyna.
Nowe badania pokazują, że stan zapalny również odgrywa rolę w rozwoju ataków serca. Okazuje się, że ściany tętnic wieńcowych z czasem ulegają zapaleniu, co dodatkowo zwiększa odkładanie się blaszek tłuszczowych.
Czynniki ryzyka
Chociaż proces prowadzący krok po kroku do zawału serca nie jest w pełni zrozumiały, główne czynniki ryzyka choroby wieńcowej są dobrze znane. Możesz kontrolować niektóre z nich, w tym wysokie ciśnienie krwi, wysoki poziom cholesterolu, otyłość, palenie i siedzący tryb życia. Mówi się również, że stres podnosi ryzyko, a wysiłek i podniecenie mogą działać jako wyzwalacze ataku serca.
Innym ważnym czynnikiem ryzyka jest historia rodziny. Historia rodzinna chorób serca może zwiększyć ryzyko w młodszym wieku zarówno u mężczyzn, jak i u kobiet.
Mężczyźni w wieku powyżej 50 lat z rodzinną historią chorób serca są predysponowani do ataku serca. Uważa się, że wysoki poziom estrogenów dość dobrze chroni kobiety przed menopauzą, ale ryzyko zawału serca znacznie wzrasta po menopauzie.
Lekarze dowiadują się więcej o czynnikach ryzyka specyficznych dla kobiet, takich jak stan przedrzucawkowy i cukrzyca ciążowa. Choroby autoimmunologiczne i choroby zapalne, które są bardziej rozpowszechnione u kobiet, również zwiększają ryzyko.
Diagnoza
W celu zdiagnozowania zawału serca kardiolog lub specjalista od chorób serca przeprowadza różne testy. Testy te mogą również zidentyfikować miejsca blokady, jak również uszkodzenia tkanek.
Lekarz może ocenić uszkodzenie serca za pomocą EKG, które jest również w stanie monitorować aktywność elektryczną serca. Wraz z badaniami krwi EKG dostarcza danych do wstępnej oceny stanu zdrowia. Lekarz może również wykorzystać obrazy serca i tętnic wieńcowych wykonane za pomocą angiogramów i skanów radioizotopowych, aby zlokalizować konkretne obszary uszkodzenia i blokady.
Dzięki badaniom ultradźwiękowym zwanym echokardiogramami, lekarz może ocenić czynność serca, stwierdzić, czy mięsień sercowy uległ uszkodzeniu, a także zobrazować czynność zastawek. Mając takie dane, lekarz może podjąć decyzję o właściwym leczeniu i przewidzieć potencjalne powikłania.
Leczenie
Jeśli masz zawał serca, będziesz potrzebował procedur awaryjnych, aby przywrócić przepływ krwi do serca i ustabilizować się. Następnie, zwykle pozostaniesz w szpitalu w specjalnych oddziałach opieki wieńcowej (CCU) przez co najmniej 24 do 36 godzin. Standardowa terapia lekowa może obejmować:
-
Środki rozszerzające naczynia krwionośne, takie jak nitrogliceryna
-
leki blokujące receptory beta-adrenergiczne w celu uspokojenia serca
-
Aspiryna w celu zmniejszenia aktywności układu krzepnięcia
-
Inne rodzaje leków rozrzedzających krew, aby zapobiec tworzeniu się zakrzepów i rozbić te, które już istnieją.
-
Intensywna terapia lekiem z grupy statyn.
-
Lek przeciwbólowy, taki jak morfina
W niektórych przypadkach lekarz może również zastosować leki rozpuszczające skrzepy, takie jak tPA lub tenekteplaza (TNKase). Leki te działają najlepiej, jeśli zostaną podane w ciągu kilku godzin od początku ataku serca. I są one pierwszym wyborem, jeśli angioplastyka awaryjna nie jest dostępna. Czasami, Twój lekarz może ich użyć, jeśli jest opóźnienie w angioplastyce. Lekarz może wykonać angioplastykę awaryjną i ewentualnie zabieg chirurgiczny, aby usunąć skrzep, ponownie otworzyć zatkaną tętnicę lub ominąć zablokowane tętnice.
Po przejściu przez fazę krytyczną zawału serca, pacjent nadal będzie otrzymywał:
-
Beta-blokery w celu spowolnienia pracy serca
-
Azotany w celu zwiększenia przepływu krwi w sercu
-
Leki rozrzedzające krew, aby zapobiec dalszemu krzepnięciu krwi
-
Statyny w celu obniżenia poziomu cholesterolu LDL
W szpitalu, maszyny do elektrokardiogramu są używane do monitorowania serca i obserwowania problemów z rytmem. Jeśli serce zaczyna bić zbyt szybko lub zbyt wolno, lekarz może podać leki. Niektórym osobom wszczepia się rozruszniki serca. W przypadku wystąpienia niebezpiecznej arytmii zwanej migotaniem komór, lekarz może zastosować wstrząs elektryczny w celu przywrócenia normalnego rytmu. Osoby, u których występują objawy zastoinowej niewydolności serca, otrzymują różne leki zmniejszające obciążenie serca i pobudzające je do bardziej intensywnego bicia.
Powrót do zdrowia
Lekarze zalecają, aby osoby po zawale serca jak najszybciej stanęły na nogi. Zmniejsza to szanse na powstanie skrzepów krwi w żyłach głębokich nóg. Skrzepy te mogą przemieszczać się przez układ krwionośny i zalegać w płucach, tworząc blokadę.
Lekarze zazwyczaj zalecają łagodne ćwiczenia, nie wymagające znacznego wysiłku. Jeśli zaczniesz ćwiczyć wkrótce po ataku serca, może to pomóc w poprawieniu funkcji serca i ogólnego samopoczucia. Należy również wziąć udział w programie rehabilitacji kardiologicznej z monitorowanymi ćwiczeniami i modyfikacją stylu życia. Jest to kluczowy element powrotu do zdrowia.
Długotrwały powrót do zdrowia po zawale serca wymaga korekty psychologicznej i stylu życia. Nawyki, z których należy zrezygnować, obejmują:
-
Palenie
-
Ciężkie picie
-
Spożywanie pokarmów wysokotłuszczowych
-
Brak aktywności i siedzący tryb życia
Jako środek zapobiegawczy, większość osób, które przeżyły atak serca, przyjmuje codziennie tabletkę aspiryny w celu rozrzedzenia krwi. Lekarz może również przepisać inne leki.
Niektórzy ludzie potrzebują inwazyjnych procedur, aby poprawić przepływ krwi do serca w dłuższym okresie czasu. Dwie najczęstsze procedury to:
-
Angioplastyka, technika cewnika, która poszerza zatkane tętnice poprzez rozbijanie blaszek miażdżycowych. Często umieszczane są stenty, aby utrzymać tętnicę w stanie otwartym.
-
Operacja pomostowania naczyń wieńcowych, która zmienia kierunek przepływu krwi wokół zatkanych tętnic
Styl życia po zawale serca
Regularne ćwiczenia aerobowe znacznie zwiększają szanse na zapobieżenie lub powrót do zdrowia po zawale serca. Przed rozpoczęciem jakiegokolwiek programu ćwiczeń należy skonsultować się z lekarzem. Jeśli masz już problemy z sercem, lekarz prawdopodobnie zleci wykonanie testu wysiłkowego przed rozpoczęciem programu ćwiczeń. Test ten może pomóc w podjęciu decyzji, jak duży wysiłek fizyczny jest dla Ciebie bezpieczny.
Po zawale serca w pierwszych miesiącach rekonwalescencji należy ćwiczyć raczej z innymi osobami niż w pojedynkę. Wiele gminnych ośrodków zdrowia i rekreacji oferuje programy rehabilitacji kardiologicznej pod nadzorem lekarza.
Medycyna umysłu i ciała po zawale serca
Zmniejszenie stresu może być jednym z czynników ryzyka, które można kontrolować, aby zapobiec zawałowi serca i wspomóc powrót do zdrowia. Wiele technik sprzyja relaksacji, takich jak medytacja, biofeedback czy joga. Relaksacja może również pomóc złagodzić ból, który może wystąpić podczas okresu rekonwalescencji.
Osoby z pozytywnym nastawieniem do powrotu do zdrowia zwykle radzą sobie znacznie lepiej. Może się okazać, że dana technika umysłu/ciała pomoże Ci skupić się na pozytywnych myślach. Możesz także, jak wiele innych osób, przekonać się, że dzielenie się myślami i emocjami z grupą wsparcia jest niezwykle korzystne.
Depresja jest również związana z chorobami serca. Wszelkie objawy depresji należy omówić ze swoim lekarzem. Nieleczona depresja może przeszkadzać w powrocie do zdrowia.
Odżywianie i dieta po zawale serca
Podstawowym celem diety zdrowej dla serca jest ograniczenie do minimum soli, cukru i tłuszczów nasyconych, aby kontrolować poziom cholesterolu, ciśnienie krwi i wagę. Należy jeść pokarmy bogate w magnez, takie jak orzechy, fasola, otręby, ryby i ciemnozielone warzywa. Magnez chroni serce bezpośrednio i pośrednio poprzez stabilizację rytmu serca, zmniejszenie skurczu tętnic wieńcowych i zwalczanie takich stanów jak miażdżyca i wysokie ciśnienie krwi.
Wiele dowodów wskazuje na to, że niestabilne związki chemiczne znane jako wolne rodniki sprawiają, że Twój organizm jest bardziej podatny na zawał serca poprzez uderzanie w serce i tętnice wieńcowe oraz promowanie miażdżycy. Możesz pomóc swojemu organizmowi zneutralizować wolne rodniki za pomocą antyoksydantów, takich jak witaminy A, C i E. Owoce, warzywa i ziarna dostarczają wielu witamin antyoksydacyjnych. Twój lekarz prawdopodobnie nie poleci Ci suplementów witaminowych, ponieważ wykazano, że nie są one korzystne. Ale ważne jest, abyś otrzymywał witaminy i składniki odżywcze ze zrównoważonej diety.
Kwasy tłuszczowe omega-3 otrzymały wiele uwagi za to, że są zdrowe dla serca, ponieważ zmniejszają stan zapalny w organizmie. Możesz uzyskać omega-3 z oliwy z oliwek, oleju rzepakowego, orzechów włoskich i nasion lnu. Jednak kwasy tłuszczowe omega-3 są prawdopodobnie najlepiej znane z tego, że znajdują się w niektórych rodzajach ryb, takich jak łosoś, tuńczyk, śledź i makrela.?
Jedzenie warzyw korzeniowych, takich jak marchew, może również pomóc w zapobieganiu zawałowi serca. Warzywa te obniżają twój cholesterol w dłuższym okresie czasu i zmniejszają aktywność krzepnięcia krwi.
