Dowiedz się, kiedy osoba z chorobą tętnic obwodowych (PAD) może potrzebować operacji lub innej procedury, aby pomóc w jej leczeniu.
Ta stopa była tak zimna, że budziła mnie w środku nocy, mówi Taylor, lat 68, pastor w Shreveport, LA. Teraz jego stopa utrzymuje ciepło drugiej.
Jako jeden z ponad 8,5 miliona Amerykanów z PAD - zwężeniem lub zablokowaniem tętnic zasilających kończyny, najczęściej nogi - Taylor znalazł ulgę dzięki angioplastyce. Nie było nawet wątpliwości, czy to zrobić: Jej blokada była poważna; ból i dyskomfort przerywały jej sen i życie.
Taylor miała dwa zabiegi w ciągu dwóch lat. Każdy z nich wiązał się z założeniem stentów; przebywała w szpitalu przez kilka dni.
Pierwszy z nich utrzymywał jej tętnicę czystą przez rok, drugi przez 8 miesięcy. Ostatnim zabiegiem była angioplastyka, która polegała na wprowadzeniu do jej nogi dwóch balonów i stentu. Wróciła do domu tej samej nocy i niemal natychmiast poczuła się lepiej.
Ale procedura nie jest dobrym wyborem dla każdego z chorobą. Każdy przypadek jest inny, nie ma uniwersalnego planu leczenia.
Leczenie PAD jest zróżnicowane
Musisz zobaczyć się z lekarzem, ponieważ leczenie PAD będzie inny dla każdego, mówi Sarah Samaan, MD, kardiolog z Baylor Scott & White The Heart Hospital w Plano, TX.
Dla niektórych łagodnych przypadków, chodzenie może poprawić to i thats doskonały, Samaan mówi. Ale trzeba mieć workup zrobić, wiedzieć, co youre czynienia z, jaki rodzaj blokady jest i jak poważne jest.
Dla łagodnych przypadków, farmakologia zmniejszająca ryzyko może być wystarczająca, powiedział Matthew Corriere MD, chirurg naczyniowy w University of Michigan Health Frankel Cardiovascular Center.
Mogą nie mieć objawów, mówi Corriere, ale nadal są w grupie podwyższonego ryzyka zawału serca i udaru. Podajemy im aspirynę w małej dawce i statynę. To zmniejsza ryzyko progresji PAD, ale także zmniejsza ryzyko związane z chorobą wieńcową i ryzykiem udaru.
W ich przypadku nie byłoby sensu przeprowadzać operacji lub poddawać się mniej inwazyjnej procedurze. Czują się dobrze; radzą sobie z przewlekłą chorobą.
Od początku choroby lekarze podkreślają znaczenie tych kluczowych rzeczy:
-
Rzucenie palenia, które jest główną przyczyną PAD
-
Kontrolowanie cukrzycy
-
Rozpoczęcie ćwiczeń fizycznych
Jeśli jednak ból i dyskomfort nasilają się, a PAD coraz bardziej przeszkadza w codziennym życiu, należy rozważyć inne opcje.
Kiedy PAD osiąga punkt krytyczny
Punktem zwrotnym w podjęciu decyzji o wykonaniu kolejnego kroku mogą być objawy bólowe, które nie ustępują i ograniczają jakość życia, mówi Samaan. Nie gojące się rany na nogach byłyby kolejnym, prowadzącym do zabiegu lub operacji przywrócenia przepływu krwi.
Niektóre sytuacje, takie jak przewlekłe niedokrwienie zagrażające kończynom, nie pozostawiają wielkiego wyboru co do opieki. Pacjenci mogą odczuwać ból przez cały czas - mówi Corriere. Może mają wrzód na stopie, który przez słabe krążenie nie chce się goić i doprowadził do gangreny na jednym lub kilku palcach.
Z tymi pacjentami musimy wykonać zabieg, mówi Corriere. Ich ograniczenie przepływu krwi jest znacznie poważniejsze. Staramy się wykonać rewaskularyzację, jeśli możemy -- angioplastykę, stent lub bypass.
Szczególnie jeśli objawy są ignorowane przez zbyt długi czas, może dojść do tak poważnych i nieodwracalnych uszkodzeń, że pacjent może stracić palec, stopę, a nawet część nogi - mówi Samaan.
Opieka jest dostosowana do konkretnej sytuacji pacjenta: objawów, wielkości i rodzaju zmiany oraz lokalizacji blokady, mówi Corriere. Przeprowadził on szeroko zakrojone badania dotyczące wspólnych decyzji osób z PAD i lekarzy.
Odkryliśmy, że poszczególni pacjenci mają różne oczekiwania i cele, mówi Corriere. Czasami są one zgodne z zaleceniami medycznymi, a czasami nie. Niektórzy pacjenci są niechętni ryzyku. Jeśli dowiedzą się, że ich blokada nie pogorszy się przy dotychczasowych działaniach, są zadowoleni z łagodnych objawów i pozostawienia ich w spokoju.
Inni chcą, aby zrobiono wszystko, co można zrobić. Czasami robimy to i czasami musimy ustalić wzajemne oczekiwania.
Wiele procedur PAD, takich jak najnowsza angioplastyka Taylorsa, nie wymaga nocnego pobytu w szpitalu, a wyniki są natychmiastowe. Po tym, trzeba tylko ograniczyć swoje działania na kilka dni.
W przypadku operacji rewaskularyzacji, pacjent może spędzić w szpitalu 2-4 noce. Powrót do zdrowia jest wolniejszy i prawdopodobnie wiąże się z wizytą u fizykoterapeuty.
Nie jest leczeniem
Corriere chciałby, aby osoby z PAD pamiętały o tym: Bez względu na to, jakie leczenie otrzymują, it isnt a cure.
Spotykam się z osobami, które nie otrzymują porad na temat przewlekłości PAD i przychodzą do mnie, ponieważ mają stent w nodze od 5 lat i teraz mają z nim problemy" - mówi Corriere. Mówią mi, że myśleli, że to zostało wyleczone. Ale to nigdy nie jest wyleczone; zmagamy się z tym.
Dla Judith Taylor (która nie jest pacjentką ani Corriere'a, ani Samaana), jest to w porządku. Może spać w nocy, może chodzić bez bólu. I jest zdeterminowana, by zrobić wszystko, co w jej mocy, by utrzymać kurs.
Jego do mnie, by utrzymać tę arterię otwartą, Taylor mówi. Z tą blokadą, którą miałam, mogłam stracić nogę, powiedziała. Musisz chodzić każdego dnia, a ja mogę to zrobić. Kontynuuj chodzenie i naczynia pozostają czyste. Jestem zmotywowany, aby wydostać się z tego bólu.
Przede wszystkim, nie poddawaj się. Zadawaj pytania. Zrób swoją część jako pacjent, Taylor mówi. Wszyscy mamy coś, co możemy zrobić, aby współpracować z naszym zespołem medycznym, choćby tylko zwrócić uwagę i dać im znać, co się dzieje.
Czułem się lepiej prawie natychmiast, mówi Taylor. Nie możesz sobie wyobrazić, jak dobry jest mój nastrój. Starasz się być przyjazny i optymistyczny przez cały czas. Ale bycie w ciągłym bólu naprawdę wiele z ciebie wynosi.
