Lekarz wyjaśnia różne rodzaje wrodzonych chorób serca u niemowląt, dzieci i dorosłych.
W niektórych przypadkach lekarze mogą wykryć te problemy u dziecka jeszcze przed jego urodzeniem. Czasami diagnozuje się je w dzieciństwie lub gdy jesteś już dorosły. Jeśli Ty lub Twoje dziecko ma wrodzoną wadę serca, objawy mogą nie wystąpić aż do dorosłości, lub mogą nie wystąpić w ogóle.
Przyczyny
Lekarze nie zawsze wiedzą, dlaczego dziecko ma wrodzoną wadę serca. Mają one tendencję do występowania w rodzinach, a szanse na posiadanie wrodzonych wad serca wzrastają, jeśli rodzic lub inni krewni mają problemy. Inne rzeczy, które zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia tych wad to:
Problemy z genami lub chromosomami u dziecka, takie jak zespół Downa. W przypadku pewnych zmian w genach, szanse na wystąpienie wady u dziecka mogą wzrosnąć nawet o 50%.
Palenie papierosów, nadużywanie alkoholu lub narkotyków podczas ciąży. Wszystkie te czynniki mogą prowadzić do wrodzonych wad serca i innych problemów z rozwojem dziecka. Unikaj ich, jeśli jesteś w ciąży.
Niektóre leki. Niektóre leki mogą zwiększać prawdopodobieństwo wystąpienia wad serca i innych wad wrodzonych, jeśli kobieta stosuje je w czasie ciąży. Wśród nich znajduje się lek na trądzik izotretynoina oraz leki przeciwpadaczkowe zawierające walproinian. Jeśli jesteś w ciąży, lekarz może być w stanie zmienić lek na inny do czasu urodzenia dziecka.
Infekcja wirusowa, taka jak różyczka (niemiecka odra) w pierwszym trymestrze ciąży. Jeśli kobieta zachoruje na różyczkę podczas ciąży, może to spowodować problemy z sercem dziecka. Większość ludzi jest szczepiona w dzieciństwie. Jeśli jesteś w ciąży i nie byłaś szczepiona lub jeśli nie jesteś pewna, powiedz o tym swojemu lekarzowi. Jeśli musisz zaszczepić się na różyczkę, powinnaś odczekać co najmniej miesiąc po szczepieniu, zanim zajdziesz w ciążę.
Cukrzyca. Cukrzyca u matki może mieć wpływ na kształtowanie się i wzrost serca dziecka. Cukrzyca ciążowa, która rozwija się podczas ciąży, nie powinna zwiększać szansy na wystąpienie wady serca u dziecka.
Rodzaje
Większość wrodzonych wad serca to problemy strukturalne, takie jak dziury i nieszczelne zastawki. Obejmują one:
Wady zastawek serca. Jedna z nich może być zbyt wąska lub całkowicie zamknięta. To utrudnia przepływ krwi. Czasami krew nie może się w ogóle przedostać. W innych przypadkach, zastawka może nie zamykać się prawidłowo, więc krew przecieka do tyłu.
Problemy ze "ścianami" serca. Mogą to być te pomiędzy komorami (przedsionkami i komorami) serca. Dziury lub przejścia między lewą i prawą stroną serca mogą powodować mieszanie się krwi, gdy nie powinna.
Problemy z mięśniem sercowym. Mogą one prowadzić do niewydolności serca, co oznacza, że serce nie pompuje krwi tak skutecznie, jak powinno.
Złe połączenia między naczyniami krwionośnymi. U niemowląt może to powodować, że krew, która powinna trafić do płuc, trafia do innych części ciała lub odwrotnie. Wady te mogą pozbawiać krew tlenu i prowadzić do niewydolności organów.
Symptomy
Osoby dorosłe mogą mieć wadę wrodzoną serca i nie zauważyć objawów. Jeśli tak się stanie, mogą one obejmować:
-
Duszność
-
Problemy z wykonywaniem ćwiczeń
Objawy wrodzonej choroby serca u niemowląt i dzieci mogą obejmować:
-
Niebieskawy odcień skóry, paznokci i ust (sinica, stan spowodowany brakiem natlenionej krwi)
-
Szybkie oddychanie i słabe odżywianie
-
Słaby przyrost masy ciała
-
Zakażenia płuc
-
Niezdolność do wykonywania ćwiczeń fizycznych
Diagnoza
Przed urodzeniem
Lekarze mogą stwierdzić pewne problemy podczas ciąży. Lekarz może być w stanie zidentyfikować wadę przed urodzeniem dziecka za pomocą:
Echokardiogramu płodu. Badanie to wykorzystuje obrazy wykonane przez ultradźwięki, aby pokazać serce w ruchu, dzięki czemu lekarz może dostrzec nieprawidłowości w jego zastawkach i strukturze.
Badanie genów. Genetyk pobiera małą próbkę krwi przed lub w trakcie ciąży. Jest to ważne, ponieważ jeśli Ty lub członek Twojej rodziny cierpi na nieprawidłowości, szanse Twojego dziecka na ich wystąpienie mogą wzrosnąć nawet o 50%.
W dzieciństwie
Inne problemy mogą być znalezione u niemowląt lub dzieci. Lekarz słucha bicia serca dziecka, aby sprawdzić jego zdrowie. Jeśli usłyszy nietypowy dźwięk lub szmer w sercu, może zlecić więcej badań, takich jak:
Echokardiogram. Jest to bezbolesny rodzaj ultradźwięków, które robią zdjęcia serca. Może on wykryć prawie każdy rodzaj wrodzonej wady serca i zazwyczaj trwa mniej niż godzinę. Istnieją różne rodzaje echokardiogramów, więc należy zapytać lekarza, czego można się spodziewać.
Elektrokardiogram (ECG lub EKG). Badanie to mierzy aktywność elektryczną serca. Badanie to może zdiagnozować problemy z rytmem serca, zwane arytmiami, oraz znaleźć części serca, które są zbyt duże lub pracują zbyt ciężko.
RTG klatki piersiowej. Rentgen może pokazać lekarzowi oznaki powiększonego lub nietypowo ukształtowanego serca i ujawnić oznaki niewydolności serca, takie jak płyn w płucach.
Rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa. Rezonans magnetyczny i skany tomografii komputerowej są dwa kolejne rodzaje badań obrazowych, które mogą zapewnić szczegółowe widoki serca.
Pulsoksymetria. To mierzy poziom tlenu we krwi dziecka poprzez czujnik palca. Jeśli pokazuje zbyt mało, może to sygnalizować problem z sercem.
Cewnikowanie serca. Jeśli którykolwiek z poprzednich testów wykazuje, że Twoje dziecko ma wrodzoną wadę serca, ich lekarz może zalecić cewnikowanie serca. Lekarz przeprowadza bardzo cienką, elastyczną rurkę (zwaną cewnikiem) przez naczynie krwionośne w ramieniu lub nodze, aby dotrzeć do serca. Wprowadza się barwnik przez cewnik, a następnie używa się zdjęć rentgenowskich, aby zobaczyć wnętrze serca.
U dorosłych
Niektóre osoby z wrodzonymi wadami serca nie dowiadują się, że mają problemy aż do późniejszego okresu życia. Twój lekarz może znaleźć problemy podczas rutynowego badania fizycznego, lub możesz zauważyć objawy. Lekarz może również stwierdzić je po przeprowadzeniu badania serca, takiego jak echokardiogram.
Leczenie
Jeśli ty lub ktoś z twoich bliskich ma wrodzoną wadę serca, szanse, że można ją naprawić są większe niż kiedykolwiek. ?Niektóre wady mogą nie wymagać żadnego leczenia. Dla niektórych osób leczenie może obejmować wiele operacji lub innych procedur. Dla innych, to trwa tylko jeden.
Niektóre dzieci i dorośli mogą wymagać przyjmowania leków do końca życia. Mogą również wymagać regularnych wizyt u specjalisty od chorób serca, zwanego kardiologiem.
Leki
Wady wrodzone mogą obciążać serce, powodując jego cięższą pracę. Aby zapobiec osłabieniu serca w wyniku tej dodatkowej pracy, lekarz może spróbować zastosować leczenie farmakologiczne. Mają one na celu odciążenie mięśnia sercowego.
Jeśli masz jakiekolwiek problemy z sercem, musisz kontrolować ciśnienie krwi. Niektóre popularne leki, które obniżają ciśnienie krwi, mogą również spowalniać pracę serca i zmniejszać gromadzenie się płynów w organizmie. Należą do nich:
ARBs i inhibitory ACE. Są to dwa powszechnie stosowane rodzaje leków, które obniżają ciśnienie krwi. Rozluźniają one naczynia krwionośne, co ułatwia sercu pompowanie krwi.
Beta-blokery. Te leki, które spowalniają rytm serca i pomagają poszerzyć tętnice. Niektóre przykłady beta-blokerów, które lekarz może przepisać to atenolol (Tenormin), karwedilol (Coreg CR) i metoprolol (Lopressor).
Diuretyki. Leki te, zwane również pigułkami wodnymi, obniżają poziom płynów. Mniejsza objętość krwi może obniżyć ciśnienie krwi.
Leki mogą wystarczyć w leczeniu łagodnych przypadków lub być stosowane, gdy operacja nie jest dobrym rozwiązaniem. W innych przypadkach, lekarze będą musieli zrobić więcej.
Procedury
Dzięki nowej technologii, lekarze mają łatwiejsze i lepsze sposoby, aby naprawić te wady. W zależności od problemu, Twoje dziecko może otrzymać operację lub cewnikowanie w ciągu kilku godzin od urodzenia. W innych przypadkach może to nastąpić dni lub miesiące później.
Czasami niemowlęta wymagają kilku zabiegów w miarę dorastania. W miarę jak ich serce będzie się powiększać, konieczna będzie na przykład wymiana zastawek. Lekarz poinformuje Cię, co i kiedy będzie potrzebne.
Istnieją dwie główne opcje procedur dla wrodzonych wad serca. Jedna z nich wykorzystuje cewnik, który nie wymaga otwierania klatki piersiowej. Druga to operacja na otwartym sercu.
Cewnikowanie serca
Coraz częściej lekarze są w stanie naprawiać serca za pomocą cewników. Procedury te, znane jako cewnikowanie serca, są wykorzystywane do dwóch głównych napraw serca: zamknięcia otworu lub otwarcia zwężonej zastawki lub tętnicy.
Lekarze mogą, na przykład, naprawić otwory w ścianie, która oddziela lewą i prawą stronę serca. Jest to powszechna wada wrodzona serca zwana ubytkiem w przegrodzie międzyprzedsionkowej (ASD). Za pomocą cewnika lekarz może umieścić na otworze maleńką łatkę w kształcie parasola. Tkanka utworzy się na pokryciu i utrzyma ścianę razem.
Lekarze mogą również poszerzyć zwężoną tętnicę lub sztywną zastawkę. Mogą też użyć cewnika do zamknięcia naczynia, jeśli transportuje ono krew w złym kierunku, lub umieścić łatę na dziurze.
Mogą również założyć cewnik z małym balonikiem i skierować go w stronę zastawki lub tętnicy, która nie działa prawidłowo.
Lekarz może nadmuchać balon, aby poszerzyć zawór lub tętnicę. Dzięki temu krew może płynąć lepiej. Gdy jest to wykonywane w przypadku zaworu, nazywa się to walwuloplastyką. Kiedy jest to zrobione w tętnicy, nazywa się angioplastyka.
Same zabiegi z użyciem cewników mogą nie rozwiązać każdego problemu. Niektórzy ludzie potrzebują leków, a dzieci mogą potrzebować operacji, gdy będą nieco starsze. Jednak zabiegi te mogą usprawnić przepływ krwi i utrzymać dziecko w zdrowiu, podczas gdy opieka nad nim będzie kontynuowana w kolejnych miesiącach i latach.
Operacja na otwartym sercu
W niektórych przypadkach lekarz poinformuje Cię, że Ty lub Twoje dziecko potrzebujecie operacji na otwartym sercu. W przypadku tej operacji lekarz musi przeciąć mostek, aby operować bezpośrednio na sercu. Wady, które mogą być leczone za pomocą operacji na otwartym sercu to dziury w sercu, problemy z zastawkami i wąskie tętnice.
Ponieważ serce rośnie wraz z jego właścicielem, niektórzy ludzie mogą potrzebować kolejnych operacji lub innych zabiegów po latach. W przypadku konieczności przeprowadzenia operacji na otwartym sercu, pacjent otrzyma znieczulenie ogólne, dzięki czemu nie będzie obudzony ani nie będzie odczuwał bólu podczas zabiegu.
Rekonwalescencja
Po zabiegu lub operacji, dziecko jest zabierane na oddział intensywnej terapii noworodka (NICU). Czas, jaki spędzi tam Twój maluch, będzie zależał od zabiegu i przebiegu rekonwalescencji. Kiedy lekarze powiedzą, że można zabrać dziecko do domu, dadzą Ci wiele instrukcji dotyczących opieki domowej, wizyt kontrolnych i tego, co robić, jeśli masz pytania lub wątpliwości.
Dorośli pacjenci trafiają na standardowy oddział intensywnej terapii (ICU). Zakładając, że Twoja rekonwalescencja przebiegnie pomyślnie, zostaniesz później przeniesiony do tzw. sali step-down, zanim będziesz mógł wrócić do domu.
W ciągu kilku dni po operacji na otwartym sercu mogą Państwo odczuwać ból.
Lekarz powinien udzielić Panu/Pani wskazówek dotyczących leków oraz sposobu pielęgnacji miejsca po operacji. Należy również zapytać o to, jak szukać oznak infekcji lub innych problemów oraz kiedy należy skontaktować się z lekarzem.
Ponieważ cewniki wymagają jedynie niewielkiego nacięcia w nodze, rekonwalescencja jest znacznie łatwiejsza i szybsza niż w przypadku operacji na otwartym sercu.
W przypadku każdego rodzaju zabiegu ważne są wizyty kontrolne. Można na nich zadawać wszelkie pytania dotyczące zarówno sposobu kąpania dziecka po operacji serca, jak i opieki nad nim w przyszłości.
Inne rzeczy, o których należy pamiętać
Czas potrzebny lekarzom na wykonanie tych zabiegów zależy od sytuacji. Nie należy się martwić, jeśli zajmie to kilka godzin. Możesz zapytać z wyprzedzeniem, ile to potrwa, ale pamiętaj, że to tylko szacunki.
Dzieci z wrodzonymi wadami serca, nawet te, które przeszły udaną operację, często męczą się szybciej niż inne dzieci w ich wieku. Może się tak stać, ponieważ karmią, co z kolei może spowolnić ich wzrost na jakiś czas. Porozmawiaj z lekarzem lub pielęgniarką o tym, czy powinnaś zmienić harmonogram karmienia dziecka.
Dziecko może nieco wolniej osiągać niektóre kamienie milowe związane ze wzrostem, wagą, przewracaniem się i siadaniem.
Poszukaj wsparcia wśród rodziny i przyjaciół, ponieważ jest to naturalnie niespokojny czas. Zadawaj wszelkie pytania lekarzom i pielęgniarkom zaangażowanym w opiekę nad dzieckiem. Więcej informacji często oznacza większy spokój ducha.
Kiedy wezwać lekarza
Nie wszystkie objawy wrodzonych wad serca wymagają wezwania lekarza. Na przykład, lekarz mógł stwierdzić szmery w sercu, kiedy słuchał bicia serca dziecka. Niektóre wady serca mogą powodować szmery, które są w zasadzie dodatkowym hałasem podczas bicia serca.
Jednak nie wszystkie szmery są objawami wady serca. W rzeczywistości są one powszechne także u zdrowych dzieci. Jeśli jednak lekarz zauważy jeden z nich, może skierować Cię do kardiologa dziecięcego lub lekarza zajmującego się sercem dziecka.
Inne objawy mogą jednak oznaczać, że czas skontaktować się z lekarzem. Do poważnych problemów należą:
Niebieska skóra lub sinica. Twoje dziecko może mieć niebieskawy odcień skóry, szczególnie wokół ust i palców. Dzieje się tak, gdy serce nie może przepompować wystarczającej ilości krwi przez płuca, aby dostarczyć tlen do reszty ciała. Szukaj oznak sinicy, gdy dziecko płacze lub karmi. I zadzwoń do lekarza od razu, jeśli się pojawią.
Słabe krążenie. Jeśli Twoje dziecko łatwo się męczy i nie rośnie w normalnym dla swojego wieku tempie, może mieć słabe krążenie krwi. Twój lekarz może to sprawdzić. Dotyczy to również starszych dzieci, które łatwo się męczą podczas rutynowych zabaw. Skontaktuj się z pediatrą, jeśli zauważysz któryś z tych objawów.
Problemy z oddychaniem. Duszności nie są normalne u zdrowych dzieci. Jeśli Twoje dziecko chrząka przy oddychaniu lub ma problemy ze złapaniem oddechu podczas karmienia, skontaktuj się z lekarzem.
Zapalenie. Jeśli zauważysz opuchliznę w nogach dziecka, w brzuchu lub wokół oczu, skontaktuj się z lekarzem. Są to poważne oznaki wady serca lub nawet niewydolności serca.
Niewydolność serca. Niewydolność serca jest bardzo poważna, ale często można ją leczyć. Natychmiast wezwij lekarza, jeśli zauważysz któryś z tych objawów niewydolności serca:
-
Nagromadzenie płynów w organizmie
-
Zmęczenie
-
Duszność
-
Obrzęk brzucha lub dolnej części nóg
Bóle w klatce piersiowej. Jeśli dziecko ma ból w klatce piersiowej lub nagłe zatrzymanie akcji serca (rytm serca staje się nierówny i traci przytomność lub nie reaguje), zadzwoń pod numer 911. Powiedz pracownikom pogotowia, że ma wrodzoną wadę serca.
Zapytaj swojego lekarza, na co jeszcze powinnaś zwrócić uwagę. Po uzyskaniu tej wiedzy możesz być spokojny, że Twojemu dziecku nic nie będzie.
Dorastanie z wrodzoną wadą serca
Jeśli Twoje dziecko ma wrodzoną wadę serca, będziesz mieć wiele pytań i obaw. Pamiętaj jednak, że wiele dzieci wyrasta z tych schorzeń i żyje długo i zdrowo.
Ważna jest regularna opieka. Wrodzone wady serca zwiększają ryzyko wystąpienia innych problemów z sercem w późniejszym okresie. Dlatego ważne są regularne wizyty u kardiologa dziecięcego, jako część opieki nad dzieckiem.
Niektóre wrodzone wady serca nie wymagają leczenia aż do wieku dorosłego. Na przykład dwupłatkowa zastawka aortalna występuje wtedy, gdy dziecko rodzi się z dwoma płatkami w zastawce zamiast trzech. Objawy są rzadkie, ale lekarz może potrzebować naprawy lub wymiany zaworu, gdy osoba jest w ich 40s, 50s, a nawet 60s.
Twoje dziecko ma większe ryzyko wystąpienia problemów z sercem. Są one bardziej narażone na infekcje serca, zwane infekcyjnym zapaleniem wsierdzia. Mogą również mieć problemy z rytmem serca, zwane arytmiami, oraz ewentualną niewydolność serca.
Twoje dziecko może być w stanie wziąć udział w sporcie i aktywności fizycznej. Są one prawdopodobnie nadal możliwe -- z pewnymi ograniczeniami. Porozmawiaj z lekarzem dziecka o tym, jakie zajęcia są bezpieczne i jakie środki ostrożności należy podjąć. Może on na przykład odradzać uprawianie sportów kontaktowych. Zwróć uwagę na sygnały świadczące o tym, że Twoje dziecko przesadza, takie jak duszności, duże zmęczenie lub konieczność długiego dochodzenia do siebie po zabawie.
Bądź świadomy. Poważne wady serca mogą spowodować, że Twoje dziecko będzie rosło wolniej. Jako niemowlę może ono nawet męczyć się podczas karmienia i jeść mniej niż zdrowe dziecko. W rezultacie mogą być mniejsze niż ich przyjaciele. Jest to normalne, ale do czasu osiągnięcia dorosłości powinny nadrobić zaległości.
Zapalenie wsierdzia
Osoby z wrodzonymi wadami serca są bardziej narażone na zapalenie wewnętrznej warstwy serca (zwane zapaleniem wsierdzia), zwłaszcza jeśli ich serce było naprawiane lub wymieniane w drodze operacji.
Aby się chronić:
-
Poinformuj wszystkich lekarzy i dentystów, że masz wrodzoną chorobę serca. Warto mieć przy sobie kartkę z tymi informacjami.
-
Zadzwoń do lekarza, jeśli masz objawy infekcji (ból gardła, ogólne bóle ciała, gorączka).
-
Dbaj o swoje zęby i dziąsła, aby zapobiec infekcjom. Regularnie odwiedzaj swojego dentystę.
-
Jeśli lekarz zaleci, przyjmuj antybiotyki przed zabiegami medycznymi, które mogą spowodować krwawienie, takimi jak zabiegi stomatologiczne i większość operacji. Należy skonsultować z lekarzem rodzaj i ilość antybiotyków, które należy przyjmować.
