Uważne kontrolowanie ciśnienia krwi, nawet jeśli przyjmujesz już leki obniżające ciśnienie, może zmniejszyć ryzyko udaru i uratować życie. Oto co powinieneś wiedzieć
Udar: Cichy zabójca
Zbyt wiele osób umiera z jego powodu. Oto jak zmniejszyć ryzyko.
Z archiwum lekarza
17 kwietnia 2000 (Great Falls, Mont.) -- Liczby są zaskakujące: Co 53 sekundy ktoś w Stanach Zjednoczonych cierpi z powodu udaru, a ktoś umiera z powodu udaru co 3,3 minuty. Udary dotykają pół miliona ludzi każdego roku, zabijając około jednej trzeciej z nich i unieruchamiając kolejne 200 000, według Amerykańskiego Stowarzyszenia Udarowego, oddziału Amerykańskiego Stowarzyszenia Serca.
Obecnie trzy miliony osób, które przeżyły udar, żyją z konsekwencjami zmieniającymi ich życie, w tym Connie Bentley z Portland w stanie Ore. 10 lat temu kardiolog przepisał jej leki na wysokie ciśnienie krwi, ale ponieważ tabletki powodowały senność, przestała je brać. Mimo wszystko Bentley, obecnie 49-letnia, była wtedy w świetnej formie: Podnosiła ciężary trzy dni w tygodniu i biegała cztery mile na przemian.
"Nie sądziłam, że potrzebuję leków, ponieważ utrzymywałam zdrowie dzięki ćwiczeniom" - mówi Bentley. Powiedziała więc sobie, że może odstawić leki, przynajmniej na razie, i być może wznowić je w wieku 50 lub 60 lat, kiedy nie będzie mogła już tak intensywnie ćwiczyć. Wtedy, dwa lata temu, doznała udaru, który sparaliżował jej lewą rękę i nogę. Od tego czasu nauczyła się ponownie chodzić, a teraz podnosi lekkie ciężary.
Koszty wysokiego ciśnienia krwi
Czy Bentley uniknęłaby udaru, gdyby pozostała na lekach? Być może. Badania opublikowane w lutym 2000 roku w czasopiśmie Stroke donoszą, że wielu udarom można by zapobiec, gdyby zwrócono większą uwagę na osoby z nadciśnieniem (podwyższonym ciśnieniem krwi). Nadciśnienie jest uważane za najbardziej powszechne i możliwe do kontrolowania ryzyko udaru, więc kiedy ciśnienie krwi wzrasta do stałego odczytu powyżej 140/90, lekarze zazwyczaj zaczynają leczyć je za pomocą leków. Jednak w przypadku niektórych osób leki nie zawsze obniżają ciśnienie w wystarczającym stopniu i trzeba je zamienić na inne leki lub zastosować inną dawkę. Niektórzy ludzie, jak Bentley, przestają brać leki i nie informują o tym swoich lekarzy.
Cena niekontrolowanego ciśnienia krwi jest ogromna, jak twierdzi lekarz chorób wewnętrznych Bruce Psaty, MD, PhD, i jego koledzy z University of Washington w Seattle, którzy przeprowadzili badanie. Monitorowali oni 555 pacjentów, u których wystąpił udar mózgu pomimo przyjmowania leków obniżających ciśnienie krwi. Badacze oceniali również prawie 3000 pacjentów kontrolnych, którzy również byli leczeni na nadciśnienie, ale nie mieli udarów. Ich wnioski były uderzające. Ciśnienie krwi było nieodpowiednio kontrolowane u 78% osób, które miały udar niedokrwienny (w którym brak tlenu uszkadza tkankę mózgową), u 85% osób z udarem krwotocznym (w którym pękają naczynia krwionośne w mózgu) oraz u 65% osób z grupy kontrolnej.
Psaty i jego zespół doszli do wniosku, że niekontrolowane wysokie ciśnienie krwi zwiększa szanse na udar niedokrwienny 1,5 razy, a na udar krwotoczny 3,0 razy, w porównaniu z grupą kontrolną. Im wyższe ciśnienie krwi, tym większe ryzyko udaru zarówno u mężczyzn, jak i u kobiet, niezależnie od wieku. Ogólnie oceniają, że jednej trzeciej udarów można było uniknąć dzięki lepszej kontroli ciśnienia krwi.
Utrzymanie ciśnienia na niskim poziomie
Pacjenci, którym przepisano leki na wysokie ciśnienie krwi, mogą nie zdołać go obniżyć z kilku powodów. U niektórych osób ciśnienie jest trudne do opanowania nawet przy pomocy leków. Inni nie przyjmują leków regularnie z powodu skutków ubocznych, więc ich ciśnienie może gwałtownie wzrosnąć, jeśli pominą dawkę. Wreszcie, ponieważ wysokie ciśnienie krwi nie daje żadnych widocznych objawów, pacjenci mogą myśleć, że nie potrzebują już leków, zwłaszcza jeśli zaczynają się czuć lepiej.
Aby upewnić się, że ich ciśnienie jest pod kontrolą, Psaty zachęca swoich pacjentów do wykonywania dodatkowych pomiarów ciśnienia pomiędzy wizytami u lekarza - na targach zdrowia, w remizach strażackich i aptekach, jeśli farmaceuta może ich zapewnić, że urządzenie w sklepie jest dokładne. Pacjenci mogą też zainwestować w domowy ciśnieniomierz, zwykle dostępny w aptekach, i od czasu do czasu poprosić lekarza o sprawdzenie jego dokładności.
Dokonywanie odczytów dwa do trzech razy w tygodniu jest niezwykle pomocne, mówi Psaty. Z jednej strony, niektórzy pacjenci denerwują się i ich ciśnienie krwi wzrasta tylko po przyjściu do gabinetu lekarskiego. Zewnętrzne odczyty dają lekarzom lepsze poczucie kontroli ciśnienia krwi.
Pacjenci i ich lekarze muszą pracować razem, aby znaleźć lek, który działa i ma minimalne skutki uboczne. Istnieje wiele leków na ciśnienie krwi, a jeśli jeden z nich sprawia problemy, najlepiej jest poinformować o tym lekarza, aby lek mógł być zmieniony lub dawka dostosowana.
"Chciałbym wrócić do lekarza i poprosić o inny lek bez skutków ubocznych, ale nie wiedziałem, że można to zrobić", mówi Bentley, który teraz bierze nowy lek "religijnie".
Inne sposoby na obniżenie ciśnienia krwi i ryzyka udaru to regularne ćwiczenia, utrata wagi, rzucenie palenia i ograniczenie alkoholu. Psaty mówi, że jego zespół stwierdził, że nawet niewielka poprawa w kontroli ciśnienia krwi może potencjalnie zmniejszyć ryzyko niszczących powikłań udaru.
Carol Potera jest dziennikarką z Great Falls, Mont., która pisze dla Doctor, magazynu Shape i innych publikacji.
